短信提醒疫苗接种的研究

摘 要

短信提醒疫苗接种将是保证接种率的重要手段。短信提醒疫苗接种系统应具有准确性、个性化和人性化的特点。在实施过程中要以减轻医生负担为目标，公益服务与有偿服务要相互补充。

【关键词】计划免疫 短信提醒 疫苗接种

随着社会技术和生活的发展，流动人口数量逐年加大，人们的生活节奏变快。传统的疫苗接种预约通知手段，如：接种本粘贴预约单、电话预约通知等提醒下一次接种时间效果在弱化。有些单位尝试用校讯通模式通过短信进行疫苗接种提醒，由于接种人群个体差异很大，短信群发模式可操作性不强。近几年，随着短信提醒疫苗接种研究深入，个别单位开发推广专门的短信提醒疫苗接种服务系统，受到疾病控中心、医生和家长普遍欢迎。

1 短信提醒疫苗接种是保证接种率的重要手段

1.1 美国实验短信提醒对接种率的影响

纽约市哥伦比亚大学的Melissa S. Stockwell， M.D.， M.P.H.及其同事评估了以低收入、城市中的家长为目标的，宣传在儿童和青少年中接种流感疫苗的短信的效果。该随机对照的试验包括了9，213名年龄在6个月至18岁的儿童和青少年，他们于2010-2011流感季节在4家美国的以社区为基础的诊所中接受了治疗。在这9，213名儿童和青少年中，有7，574人在该干预开始之日前没有接受过流感的疫苗接种，他们被纳入首要的分析之中。被分到干预组的孩子的家长每周会收到多至5个免疫注册相关的短信，这些短信提供了教育性的资讯及有关周六诊所的说明。截至2011年3月31日，与常规治疗组（39.9%）相比，干预组中的儿童和青少年有着较高的接种了流感疫苗的比例（43.6%）。到这一日期为止，在所有接种了疫苗的儿童和青少年中，在干预组中，有93.9%的人是在周六诊所之外接种疫苗的，而在常规治疗组中，这一比例为97.2%。

1.2 我国传统预约提醒手段逐渐弱化

目前通常采用的预约提醒手段有：打印接种预约单，电话通知，上门服务，以及短信群发平台通知等。打印预约单存在弊端：在农村由于年轻家长外出打工，隔代老人带孩子弄不清预约单时间意义。在城市，由于年轻人生活节奏快，容易忘看预约单。电话通知仅适合小范围临时性的接种任务，除增加医生负担外，通常电话接通率达不到70%。乡村医生上门通知，这种模式在有些农村是一种有效方法，由于经费等原因，有些单位反映落实这项制度困难逐年加大。在城市没有乡村医生，造成上门服务空白。有些接点单位通过与电信运营商合作，通知群发平台进行通知，由于接种个体差异，这种方法增加了医生负担，可操作性不强。

1.3 信息技术发展和人们生活水平提高使短信提醒疫苗接种成为可能

接种单位信息化主要体现在以下几个方面：一是接种单位配备了计算机机及配套设施，并能连接到互联网。二是使用统一信息管理软件。三是接种单位有熟练操作计算机和应用软件的工作人员。近几年的发展，接种单位已达到了上述要求。这使得短信提醒疫苗接种成为可能。工信部统计公报显示，截至2011年底，我国手机普及率已经达到73.6部/百人。用短信通知疫苗接种条件全部具备。

1.4 短信提醒疫苗接种将是保证接种率的重要手段

根据计划免疫工作要求，疫苗接种率达到95%。前面已分析传统预约提醒手段已很难实现这个要求。短信提醒疫苗接种具有以下优点：一是传送及时，可在接种前一天和当天进行短信发送；二是信息易读性强，用户可随时查看信息；三是能够保存，可多次查看。短信提醒疫苗接种作为接种率保证的重要手段主要体现以下几个方面：一是提醒作用明显；二是满足社会发展要求；三是不可替代。

2 短信提醒疫苗接种的难点

有些单位对短信提醒疫苗接种作过很多尝试，这为当前总结经验和成功部署提供了宝贵经验。其难点主要体现以下几个方面：

2.1 提醒的准确性

提醒的准确性是指短信内容要告知家长什么时间、什么情况、到什么地方接种什么疫苗，以及咨询方式等。准确提醒意义于家长能够根据孩子情况及时接种疫苗，可有效减轻医生工作负担。最近有的单位尝试通过模糊短信进行提醒，这种方式易造成家长困惑，增加医生解释时间。

2.2 提醒的个性化

提醒的个性化是指短信内容要根据接种点的接种习惯和地域特点进行设置接种时间和接种内容。由于存在人口分布、地形地貌、接种医生配置等差异，使得接种点工作差异很大。如河南省南阳市内乡县马山口镇，有平原有山区，他们在一个月前三周对平原地区接种，最后一周医生要分别对山区某几个片村接种。这虽是一个特例，在对短信提醒设置时间必须考虑具体接种点的特点。

2.3 提醒的人性化

提醒的人性化是指短信发送时间要根据天气或医生需要进行发送。如遇到极端天气，如大雪、暴雨等天气可延迟通知家长接种疫苗。如医院有集体任务暂停一天接种任务，可延迟通知等。提醒的人性化是指让提醒和家长或医生的关系协调，即让提醒围绕人的需求来进行。

3 实施短信提醒疫苗接种要把握的两个问题

当短信提醒疫苗接种技术不是问题时，在实施过程中还要把握好以下两个问题：

3.1 明确短信提醒疫苗接种的首要目标

很容易把把保证接种率作为短信提醒疫苗接种首要目标。以此为首要目标采取的方案容易忽视医生的作用，导致接种医生积极性不高或甚至抵制这项有意义的工作。短信提醒疫苗接种的首要目标是提高医生的积极性，这项工作切实能减轻接种医生工作负担而且个人工作的经济效益得到保障，他们积极性提高了接种率自然能够得到保证。相反，如果医生的积极性得不到保障，家长的手机号不上传及时或不修改家长手机号，这项工作将会失去意义。

3.2 公益性服务与有偿服务要相互补充

当前也有些单位进行公益性免费短信提醒服务，这种服务具有服务人群全覆盖优势，但也存在提醒内容少、形式局限等不足。有偿服务目前还在起步阶段，其服务内容丰富，形式多样，满足部分人群的需要。这两种服务应该类似一类疫苗和二类疫苗一样共同服务家长，做到相互补充。

4 短信提醒疫苗接种案例分析

2006年广东省某市疾病控制中心与金卫信公司合作，免费向家长短信提醒疫苗接种，一年后停发。失败直接原因，由于家长手机变更频繁，一年后50%家长手机号变化，导致效果大打折扣。此方案缺陷如下：一是短信准确到达率无法评估；二是家长手机号变更仅靠医生的提醒和医生更改可操作性不强。

2009年广东省某市疾病控制中心与当地移动公司合作，有偿向家长进行短信提醒疫苗接种，无果而终。失败直接原因，要么提醒不准确要么给医生增加太多负担。此方案缺陷如下：短信疫苗接种提醒需一对一提醒，业务关联性很强，电信运营商的群发平台增加了医生的负担。

5 小结

短信疫苗接种将是保证疫苗接种率重要手段。该方案实施要以减轻医生负担、提高医生积极性为目标。提醒的准确性、个性化和人性化是其长期运转的重要保证。

作者单位

河南师范大学 河南省新乡市 453007