分级护理管理方案对手术室护理质量的影响
[摘要] 目的 探讨分级护理管理方案对手术室护理质量的影响。方法 选择2015年1月—2016年1月于该院实施手术治疗的患者180例作为研究组，选择2013年12月—2014年12月于该院实施手术治疗的患者180例作为对照组。对照组采取常规手术室护理管理方法。研究组在此基础上对护理人员应用分级护理管理方案。观察两组手术室相关不良事件的发生情况，以及两组对手术相关护理服务的满意程度。 结果 两组手术室相关不良事件的发生比对比中，研究组2.78%低于对照组7.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意率对比中，研究组总满意率93.33%高于对照组98.89%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 分级护理管理方案可以有效降低手术室相关不良事件的发生概率，提高患者对护理服务的满意程度，强化护理质量，适于临床应用与推广。
[关键词] 分级护理管理;手术室;护理质量
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0119-03
Effect of Level Nursing Management Plan on the Nursing Quality in the Operating Room
QI Qing
Operating Room， Xuzhou Rehabilitation Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China
[Abstract] Objective To study the effect of level nursing management plan on the nursing quality in the operating room. Methods 180 cases of patients with operative treatment in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research group， 180 cases of patients with operative treatment in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the control group， and the control group adopted the routine nursing management methods in the operating room， while the research group adopted the level nursing management plans on the basis of the control group， and the occurrence of related adverse events in the operating room of the two groups was observed and the satisfactory degree of the two groups to operative related nursing services was observed. Results The occurrence of related adverse events in the research group was lower than that in the control group， and the difference had statistical significance by comparison （2.78% vs 7.78%）， P<0.05， and the total satisfactory rate in the research group was higher than that in the control group （93.33% vs 98.89%）， and the difference had statistical significance by comparison， P<0.05. Conclusion The level nursing management plan can effectively reduce the occurrence probability of related adverse events in the operating room， improve the satisfactory degree of patients to nursing service and intensify the nursing quality， which is suitable for clinical promotion and application.
[Key words] Level nursing management; Operating room; Nursing quality
手术室属于医院质量管理中的重要部门，是为手术患者提供救治与诊疗的核心场所，同时也是承担公共安全事件的应急岗位[1]。所以，手术室护理人员应具备规范及精湛的护理技能与应对能力。然而，由于手术工作紧急及意外情况较多，加之工作量繁重，给手术室护理质量带来了一定的影响[2]。目前，如何采取有效且安全的护理管理方案强化手术室护理质量已成为医院及每名手术室护理工作者需要面对的问题[3]。分级护理管理最早见于企业管理中，随着近年来的不断完善，现已广泛应用于医疗行业。分级护理根据组织需要及个人特点来划分护理人员的职能，充分结合了护理人员分级式管理与岗位的职责技术，建立起新型的管理体系，以便强化工作效率。2015年1月—2016年1月该院将分级护理管理方案应用于手术室中，收效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年1月于该院实施手术治疗的患者180例作为研究组，其中男102例，女78例;年龄18～78岁（58.6±8.3）岁;疾病类型：骨科30例，妇科30例，泌尿外科30例，普外科55例，神经外科35例。选择2013年12月—2014年12月于该院实施手术治疗的患者180例作为对照组，其中男104例，女76例;年龄18～78岁（58.8±7.5）岁;疾病类型：骨科33例，妇科32例，泌尿外科30例，普外科52例，神经外科33例。入组标准：具有各科手术适应证;具备良好的沟通与表达能力;患者对该研究内容知情，已签署同意书。排除标准：精神疾病史;合并严重并发症;意识障碍或沟通障碍。两组在性别、年龄及疾病类型比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规手术室护理管理方法，包括：术前访视、心理护理、认真核对患者的基本信息、术中默契配合、密切观察患者的病情及生命体征状态等。研究组在此基础上对护理人员应用分级护理管理方案，具体如下。⑴人员分级管理：根据手术室护理人员的职称与工作时间，将其分为3组，即组员、组长与护士长。其中护士长从事专业工作15年以上，职称为副主任护师及以上，具有过硬的专业技术与职业素养、丰富的专业知识及良好的沟通能力;组长从事专业工作10年以上，职称为护师或主管护师，具有较强的工作责任及丰富的实践能力;其他为组员，包括实习护士、初级护士、护师等。⑵工作职责分级。①护士长：监督并管理各级人员对工作的实施情况;统筹安排各项手术室工作内容。②组长：负责该组护理质量监管与组员分工，包括：监控护理质量、组员专业知识与技术能力考核、手术中疑难问题处理、紧急问题处理，以及协调、组织及指挥抢救等。③组员：护理的工作职责为独立完成复杂、重大的手术室工作，应用各项工作标准对下级护士进行教育与指导，使其可以独立完成各项围术期护理与安全管理任务;实习护士与初级护士可以独立完成手术洗手任务，并在上级指导下完成安全管理与围术期护理等任务，正确执行各项手术室基础护理工作，例如：消毒隔离、环境管理等。⑶分级排班：护士长针对手术情况进行手术日排班，设置白班、大夜班、小夜班等班次，其中夜班由2～3人组成，其中包括1名组长，以便可以处理突发事件;白班则为由各级护理人员组成。
1.3 观察指标
⑴观察两组手术室相关不良事件的发生情况，包括：大出血、标本遗失、器械清点问题、烫伤、其他。⑵自拟护理满意度调查表，比较两组对手术相关护理服务的满意程度。调查表满分为100分，包括：护理技术、护理效果、护理效率、人文关怀各25分。80分以上为满意，70～80分为基本满意，70分以下为不满意。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0软件处理，百分率及n（%）表示计数资料结果，组间比较用χ2检验;（x±s）表示计量资料结果，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室相关不良事件的发生情况对比
两组手术室相关不良事件的发生比对比中，研究组2.78%，低于对照组7.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意率对比
研究组满意120例，基本满意58例，不满意2例，总满意率为98.89%;对照组满意80例，基本满意88例，不满意12例，总满意率为93.33%;研究组总满意率93.33%，高于对照组98.89%，差异有统计学意义（χ2=7.412，P<0.05）。
3 讨论
手术室是医院内重要的组成部门，其护理工作质量不仅可以影响到手术进展，同时也对患者的预后具有至关重要的意义[4-5]。近年来，随着手术技术的发展及手术室设备的不断更新，这给手术室护理管理质量也提出了更高的要求[6-7]。手术室作为风险高、任务繁杂、工作压力大的科室之一，传统护理管理模式无论护理人员资历与技能，均给予相同的技术与强度要求，不仅浪费了人力资源，同时也易增加护理人员对工作的负性情绪[8-9]。目前，如何不断总结手术室管理经验，完善护理质量管理体系已成为每名手术室护理工作者需要关注的重点课题[10-11]。
分级护理管理是一种管理科学模式，它将常规护理模式作为基础，将岗位需求与护理人员的护理技术、专业技能、技术经验相结合，尽最大能力调动起她们对工作的主观能动性，继而发挥出最佳的护理职能。分级护理管理明确了各级的任务与职责，将护理工作进行合理的划分，充分发挥出每层级护理人员的才能;年资高及学历高的护理人员可以更好地体现出自我能力，而低年资护理人员可以在其指导下不断学习专业知识，完善护理技能[12]。有学者对85例手术患者实施了分级护理管理干预，结果发现该组患者手术室不良事件得到了明显的降低[13]。该文研究结果与此结果相符，两组手术室相关不良事件的发生率对比中，研究组2.78%，低于对照组7.78%。可见，分级护理管理方案实施后，手术室相关不良事件的发生概率得到了明显的降低，说明分级式护理管理可以通过有限的人力资源发挥出更高的护理管理效率，完善护理质量。同时，分级护理管理以不断提高护理服务质量作为工作的核心，将患者作为服务的中心，不仅激发了护理人员的应变能力与技能，也提高了她们对护理知识与技术的学习兴趣，更深层次地认识到护理专业的价值。从护理满意度来看，两组护理满意率对比中，研究组总满意率93.33%，高于对照组98.89%，这与其他同类研究结果相符[14-15]。可见，分级护理管理可以有效保证了手术室工作效率与质量，改善护患关系，强化了患者对护理服务的满意度。
综上所述，分级护理管理方案在手术室中具有显著的应用效果，可以调动起各级护理人员对工作的主观能动性，合理配置人力资源，降低手术室相关不良事件的发生概率，提高患者对护理服务的满意程度，强化护理质量，适于临床应用与推广。
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（收稿日期：2016-08-19）
