高血压患者的社区护理探究

【摘 要】高血压；护理高血压病是和人们最关心的心血管疾病密切相关的一种内科常见病高血压病对人体的伤害主要体现在对脏器的伤害，长期的高血压可以引发脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能不全等严重问题。本文通过探讨高血压病的护理，使高血压患者有效地控制血压，防止和减少并发症，降低病死率和病残率，提高生活质量。

【关键词】高血压患者；社区护理

引言：

目前，我国采用国际上统一的诊断标准，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。我国流行病学调查显示，高血压患病率呈明显上升趋势，男女两性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性略高于男性[1]。随着生活水平的提高，我国成人中高血压病患病率为3%～10%，平均7.8%。加强高血压患者的护理，使之进行高质量的生活有重要意义。 近年社区护理在社区高血压患者中广为使用，并取得阶段性进展。本研究结果和相关学者研究成果相仿。高血压的治疗是一个长期的过程，通过规范化的社区护理能够为社区高血压患者建立档案，实行信息化护理，采取药物以及非药物治疗相结合的综合防治措施，护理过程中以社区卫生服务站为依托，并且以患者家庭为单位，对患者进行规范化护理。

1 关于高血压患者的社区分级

在社区中，以高血压患者为中心，以家庭为基本单位建立建全健康档案，发放健康保健卡，并实行数字化管理。根据高血压的分级及合并的危险因素、靶器官损害和临床疾患，将高血压患者分为1、2、3级进行管理及护理。1级为低危患者，2级为中危患者，3级为高危患者。定期对不同级别的高血压患者进行管理和护理。高血压患者的危险分层。

2 关于社区健康教育方法

利用利用各种渠道，如讲座、健康教育大课堂、宣传专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等，宣传普及健康知识，提高社区人群對高血压及其危险因素的认识，提高健康意识；根据不同场所，如居民社区、机关、企事业单位、学校等人群的特点，开展健康教育活动；开展调查，对社区的不同人群，提供相应的健康教育内容和行为指导。

3 关于高血压患者的社区健康教育及护理内容

一是在患者饮食方面，对高血压患进行科学、合理的膳食指导：适当限制钠盐、增加钾盐摄入对高血压患者尤为重要。护士应告诉患者钠盐摄入过多对降压治疗不利，每天食盐量应降至6g或6g以下。建议其在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐，如特制的盐勺或用替代产品，如代用盐、食醋等。在限制钠盐的基础上适当补充钾盐的摄入量，对降低血压有一定的益处。含钾高的食物有香蕉、桔子、木耳、香菇、鱼类、豆制品等。肥胖是高血压的危险因素。男性腰围>90cm；女性腰围>85cm的高血压患者应减少总的食物摄入量，增加新鲜蔬菜（>8两/日）和水果（2～4两）的摄入，减少油脂性食物摄入，不吃肥肉，摄入食油每天少于半两。教育患者应戒烟限酒，要取得患者家人及其周围同事的理解、关心和支持，使患者坚决放弃吸烟、不饮酒或少量饮酒：白酒<1两/日、葡萄酒<2两/日、啤酒<5两/日。

二是在加强体育锻炼方面，指导高血压患者坚持有恒、有序、有度的运动锻炼：大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的，通过运动锻炼血压可以下降5～7mmHg。教育患者要坚持有恒、有序、有度的运动原则。指导高血压患者根据个人的年龄、病情以及原来的体力基础情况，选择做一些大肌群阻力较小但动作重复次数较多的运动，如慢跑或步行、打太极拳、骑自行车、游泳或做一些室内运动。应避免做剧烈运动、竞技性运动，运动时间不易过长。

三是在指导高血压患者进行科学的用药管理方面：多数高血压患者均需长期服用降压药，保持血压稳定。常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、α受体阻滞剂以及目前正在被逐步认可的复合制剂。高血压患者需要用药物治疗时，应根据自身情况选择适合自己的药物，从小剂量开始，根据血压变化情况，逐步增减药物用量。降压要平缓，密切观察药物效果及不良反应，尽快找出合适的降压药物及维持剂量。应嘱患者按时服药，切不可因忘记服药而在下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤药换药。让患者明白平稳降压、减少血压波动的重要性，并建议患者根据其经济情况选用疗效长、疗效稳定、服用方便、不良反应少、效果好的药物，以提高其治疗的顺应性。协助患者制作服药卡及随访卡。因高血压患者常需服用多种药物，应将药名、剂量、服用方法及可能产生的不良反应写在服药卡上；随访卡上记录每次血压监测情况及下次随访时间，增强患者自我保健的能力。

四是在对高血压患者进行必要的心理疏导和护理方面：高血压患者常有情绪不稳定，社区医务人员应指导患者及其家属充分认识此病的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要减少精神上和工作上的压力，保持心理平衡，情绪激动尤其是生气和愤怒可以诱发血压的上升。教育患者应保持情绪轻松、稳定，对可引起不快的人或事采取回避的应对方法，尽量减少影响情绪激动的因素。也可通过解释、说服、鼓励、听音乐等手段消除患者的紧张和压抑心理。指导患者注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠。对高血压患者进行健康教育及护理时应注意的问题：①采用通俗易懂的语言，使患者获得清晰准确的高血压防治知识；②指导行为改变应从小量开始，循序渐进，逐步使患者改变其不良的生活习惯，形成科学、健康、合理的生活方式；③认真仔细听取患者的诉说，使患者成为参与者，找出其最关注的问题和想法，医患共同承担责任，完成预定目标。

五是指导高血压患者学会自我监测血压：高血压患者的血压除受患者自身情况、情绪、环境、气候变化等因素影响外，还会因所用药物、血压测量方式方法、漏服降压药物等引起血压波动。特别是有高血压家族史者，全家都需要经常测量血压，护理人员应教会患者及其家属正确测量血压，让其学会自己观察血压变化，使其掌握最基本的预防保健手段。

4 结语：

通过对社区高血压患者的统一管理，个人指导及群体教育相结合，以及高血压患者间的相互交流和学习，提高了患者对高血压危害的认识及防治知识水平，继之提高了高血压防治的积极性和热情，治疗顺应性大幅提升，使药物治疗与非药物治疗紧密结合，大大减少了高血压并发症的危险，也使开展的社区系统化管理和护理更加具体化，加快了高血压患者的康复和生活质量的提升。

参考文献：

[1]周传美.抗高血压药物治疗的用药观察和护理[J].检验医学与临床，2015，6（22）：1962.

[2]侯永兰，胡蓉.提高高血压病人服药依从性研究的现状和趋势[J].心血管病学进展，2016，（05） .

[3]张凤英，彭智勇.172例中青年高血压患者服药依从性的调查分析[J].广东医学院学报，2017，（01）.