骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估
[摘要] 目的 综合分析骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果。方法 选取该院在2016年5月—2017年5月实施PDCA循环法的73例骨科护理患者作为实验组（5名护理工作人员），再选取2015年4月—2016年4月未实施PDCA循环法的73例骨科护理患者作为对照组（5名护理工作人员）。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组骨科患者的疼痛管理认知情况（对疼痛陈述的真实性、对疼痛程度的评估准确度）、护理工作人员职业懈怠感评分、职业感知效能评分以及护理质量（护理安全、基础护理、疼痛护理、健康宣教）评分、患者对护理服务人员的总满意度等参数指标。结果 实验组患者对护理服务人员的总满意度显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者的疼痛管理认知情况显著优于对照组（P<0.05），实验组护理工作人员职业懈怠感评分显著低于对照组（P<0.05），实验组护理工作人员职业感知效能评分、护理质量（护理安全、基础护理、疼痛护理、健康宣教）评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 骨科护理管理中PDCA循环法的应用效果显著，提高医院管理质量。
[关键词] 骨科护理管理；PDCA循环法；应用与效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0046-02
PDCA循环管理法被称为戴明环法，主要包括以下几个阶段：计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段[1]。在计划阶段中，重在分析发展现状，再找出其中的问题所在，最终制定好解决措施和改进计划。在检查阶段中，侧重于将计划实施后的结果与之前的相关目标加以对比，在实施阶段中严格实施制定计划，在处理阶段中将所取得的结果标准化处理，再提出新的问题，纳入下一轮PDCA循环之中。该文将综合分析骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果，为护理骨科患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在2016年5月—2017年5月实施PDCA循环法的73例骨科护理患者作为实验组（5名护理工作人员），再选取2015年4月—2016年4月未实施PDCA循环法的73例骨科护理患者作为对照组（5名护理工作人员）。实验组中有23例男性患者、50例女性患者；平均年龄为（52.28±10.05）歲，平均体重为（62.33±8.88）kg；疾病类型：肩部手术18例，髋部手术15例，膝部手术28例，其他12例。5名护理工作人员中均为女性，平均年龄为（28.30±1.58）岁。对照组中有22例男性患者、51例女性患者；平均年龄为（52.30±10.08）岁，平均体重为（62.39±8.81）kg；疾病类型：肩部手术16例，髋部手术12例，膝部手术34例，其他11例。对照组护理工作人员与实验组护理工作人员为同一批。两组患者在性别比例、平均年龄、平均体重以及疾病类型比例等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组未实施PDCA循环法，应用常规护理管理方法。实验组应用PDCA循环法，具体如下。
①在计划阶段中，成立骨科护理质量控制小组。统计分析存在的问题，如护理人员工作较为被动、低年资护理人员缺乏完善的管理流程、护理继续教育的项目缺失等；②在实施阶段，做好人力资源管理。护理过程中，需要以优秀的人才作为运作基础。由于管理存在诸多问题，低年资护理人员在短时间内无法提高自身护理素质，所以无法提高护理整体服务质量。在PDCA循环法中，将低年资护理人员的质量管理工作加以标准化和流程化管理，继而满足骨科临床护理的基本需求。对护理继续教育人员中存在的基本问题， 要严格实施好系统化的学习项目，做好新型反馈和效果跟踪等工作，最终提高继续教育的整体质量；③在检查阶段中，严格按照国家计生委发布的指标和基础要求，检查护理的各项工作，管理小组需要对护理服务加以跟踪检查，定期对护理工作人员加以讨论和分析，再提出整改措施。④在处理阶段中，分析判断检查结果，制定针对性的护理措施，形成相应标准 。针对上述未解决的护理管理问题，再纳入到下一个循环管理之中，不断改进PDCA循环法。
1.3 观察指标
分析两组患者对护理服务人员的总满意度、骨科患者的疼痛管理认知情况（对疼痛陈述的真实性、对疼痛程度的评估准确度）、护理工作人员职业懈怠感评分（总分为30分，分数越高说明护理工作人员的倦怠感越强）、职业感知效能评分（总分为30分，分数越高说明护理工作人员的效能感越高）以及护理质量（总分为100分）评分等参数指标。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料比较用例数和百分比（%）进行表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理服务人员的总满意度比较
实验组患者总满意度为98.63%（72/73），对照组患者总满意度为84.93%（62/73），实验组患者对护理服务人员的总满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。
2.2 两组患者的疼痛管理认知情况比较
实验组患者对疼痛陈述的真实性、对疼痛程度的评估准确度分别为93.15%（68/73）、94.52%（69/73），对照组患者分别为68.49%（50/73）、69.86%（51/73），实验组患者的疼痛管理认知情况显著优于对照组（P<0.05）。
2.3 两组护理工作人员的职业懈怠感评分、职业感知效能评分、护理质量评分比较
实验组护理工作人员职业懈怠感评分显著低于对照组（P<0.05），实验组护理工作人员职业感知效能评分、护理质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
部分学者认为PDCA属于循环工作的一种，进一步提高管理质量[2]。在临床骨科护理管理中，如何提高管理质量已经成为骨科护理过程中不可或缺的内容之一。为了降低骨科患者的痛苦，必须注重镇痛管理水平的提高，使得患者的术后痛苦能够得到积极缓解，合理化工作内容[3]。根据PDCA法，制定出术后镇痛的跟踪方案。实施PDCA循环法能够使得骨科外科手术患者管理有章可循，继而显著提高患者对护理工作人员的总满意度[4]。在循环讲解课程的设置过程中，针对性地对阿片类药物运用过程中的适应证以及可能出现的拮抗反应等，做好临床禁忌证的知识专题讲解，使得护理工作人员对此类药物的了解程度更深。通过培训提高护理工作人员的镇痛技术理念，完善止痛镇静药物的基础知识，使得护理人员能够熟练运用评价标准，及时处置术后疼痛状况，提高患者对护理服务工作人员的总满意度[5]。该文研究结果显示实验组护理工作人员职业懈怠感评分显著低于对照组（P<0.05），实验组护理工作人员职业感知效能评分、护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。加强对患者的沟通与交流，取得患者的信任，能够正确对待患者的主诉状况，积极促进患者早日恢复健康[6]。在PDCA循环法应用过程中，做好护理安全管理，实施持续性质量改进，降低护理差错事故发生率，不断增强护理人员的护理风险意识，保证护理的安全性。PDCA循環法根据骨科护理质量的环节管理和要素管理等，找出存在的问题，严格按照工作标准，制定出相应整改措施。
综上所述，骨科护理管理中PDCA循环法的应用效果显著，提高医院管理质量。
[参考文献]
[1] 蒋飞.骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估[J].中国卫生产业，2016，13（31）：117-119.
[2] 温淑芬，李仕忠，饶小英，等.PDCA循环在骨科护理管理中的应用[J].吉林医学，2014，14（12）：2701-2702.
[3] 于秀伟.护理管理中PDCA循环法的有效运用分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：391-392.
[4] Ntuli S T， Maimela E， Alberts M， et al. Prevalence and associated risk factors of hypertension amongst adults in a rural community of Limpopo Province， South Africa[J].African Journal of Primary Health Care & Family Medicine，2015，7（1）：1-5.
[5] 赵爱新，黄再娣，陈丽，等.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（3）：236-238.
[6] Yan Q， Sun D， Xu L， et al. Association of blood glucose level and hypertension in Elderly Chinese Subjects： a community based study[J].BMC Endocrine Disorders，2016，16（1）：1-8.
（收稿日期：2017-09-13）
