试论如何加强对营利性医疗机构的监管
[摘要] 随着医疗机构的改革和社会经济的发展，营利性医疗机构得到了长足的发展。但是，随着医疗市场竞争的加剧，营利性医疗机构由于政策及自身的原因，出现了诸多不规范的行为，给医疗市场和病人健康带来了极大的危害。新医改形势下，积极加强营利性医疗机构的监督，是医疗市场健康有序运行的重要保障。
[关键词] 营利性医疗机构；现状分析；监管策略
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0046-02
社会主义市场经济的不断发展，促使医疗卫生领域的多元化趋势。营利性医疗机构作为医疗卫生领域的重要补充，在整个医疗市场中扮演着非常重要的角色。现阶段，由于缺乏强有力的监管策略和自身的自我约束力，造成了营利性医疗机构差强人意，违规违法现象不断，医患纠纷持续上升。该文针对营利性医疗机构的内涵特征以及发展现状进行全面分析，科学合理地阐述了加强营利性医疗机构监管的有效策略。
1 营利性医疗机构的内涵及特征
营利性医疗机构是指在法律法规允许范围内进行医疗卫生服务行业的医疗机构，它是在政府支持下，根据市场需求确定医疗服务项目，然后上报卫生行政部门并得到批准，依据物价、税收等有关政策，进行“自主经营，自负盈亏”的医疗机构。营利性医疗机构的性质多是个人投资或者合伙、合资兴办的医疗卫生服务机构，其目的是赚取利润和赢利。与非营利医疗机构相比，它们在经营目的、服务任务、税收政策、经营方式以等方面都有本质的区别[1]。随着社会经济的发展，广大患者对医疗卫生服务产生了多元化的消费需求，营利性医疗机构在政府的大力扶持下得到了快速发展，在实际的医疗服务过程中具有费用低、服务态度好、位置方便、时间灵活、诊疗手续简便、缴费方式灵活等诸多优势，对于构建多层次、多元化的医疗服务体系起到了积极作用。
2 当前营利性医疗机构存在的问题分析
虽然营利性医疗机构对在医疗市场中发挥着非常重要的作用，但是当前，由于诸多因素的影响，我国的营利性医疗机构存在一些问题，严重影响了营利性医疗机构的健康发展
2.1重利轻德，违法执业
医疗卫生服务机构属于一种特殊的服务行业，与广大人们群众的身体健康息息相关，因此，医疗服务机构的经营方式不能完全遵循市场经济的运作规律。当前，一些营利性医疗机构过分注重眼前利益，追求高投资高回报，往往忽视了患者的健康。同时，在经营意识方面存在严重偏差，为了在激烈的市场竞争中生存，出现了虚假广告，雇佣“医托”、诊疗科目超出标准范围以及出具虚假医学报告等各种重利轻德违反职业道德的行为，严重损害广大患者的利益[6]。
2.2文字书写不规范，登记记录不完整
文字记录是诊疗活动的重要环节，也是医疗监管的重要记录。当前很多的营利性医疗机构为了避免医疗监督，往往在病历、处方等方面玩文字游戏，造成了营利性医疗机构的文字记录方面存在着书写不规范、记录不完整的问题出现。这些问题最终演化到门诊、手术、医学检验等方面，给医疗执法造成了很大的难度，由此可见，文字记录的完整性和规范性对医疗监管意义重大[5]。文字书写不规范，登记记录不完整现象的出现，给医疗执法造成了严重的障碍，归根到底是为了逃避医疗执法的监管。
2.3合理的收费标准
明细收费单据是对营利性医疗机构监管的重要依据，医疗执法据此可以判断出营利性医疗机构的收费是否合理。当前，一些营利性医疗机构的收费单据上面没有具体的药物明细，只是出现模糊性的治疗费、手术费、药费等内容，这些模糊的收费单据可以为营利性医疗机构进行违法违规行为找到借口。
2.4缺乏完善的法律法规
当前卫生行政部门制定了一系列的法律法规，用来对许多营利性医疗机构的执法行为进行限制与禁止，但是缺乏相应的处罚条款，对于擅自扩大的服务项目和违法行为没有相对应的处罚方式，即使有处罚条款也不是十分周密，并且处罚力度不够，缺乏合理性和可操作性，对于一些营利性医疗机构没有起到应有的震慑效果。
3 加强营利性医疗机构监管的策略
为了保证营利性医疗机构的健康发展，使之成为非营利性医疗机构的有效补充，新医改形势下，必须加强营利性医疗机构的监管，具体策略如下：
3.1把好进出关，建立良性流动机制
加强医疗机构和义务人员的准入和退出管理是加强营利性医疗机构监管的重要前提。营利性医疗机构的发展没有达到预期目标，在数量和规模上并没成为医疗市场的有利竞争力，主要原因并不是政府的准入关严，而是其自身存在的原因。政府只要严格把好准入关，才能保证从事营利性医疗服务的机构是一些具有一定资质的机构和一定专业技术的人员，才能保证营利性医疗机构具有先进的软件和硬件设备，促使医疗机构形成高水平层次的竞争。同时，政府还要把握好“出”的标准，制定相关的法律法规，对于医疗机构、科室科目以及义务人员的退出制度进行明确规定。只有把好“准入”与“退出”这两个关口，才能建立起良好的流动机制，从而保证营利性医疗机构的高度纯洁性[3]。
3.2加强监管执法和培训教育
营利性医疗机构的出发点就是为了利益，在利益的驱使下很多的营利性医疗机构违法经营，规范营利性医疗机构经营行为的呼声也愈演愈烈，这就需要卫生行政部门对营利性医疗机构加强监管执法力度，不断进行培训教育，并制定一系列相关的法律法规，对于一些处罚规则进行调整、修改和细化，对于一些不依法行医的机构要严惩不贷，对处罚要遵循“从重、从严”的原则，提高监管的力度，形成对违法行医机构的震慑力。同时，要不断加强社会监督，这是监管执法的有效补充，对于规范营利性医疗机构的行为有重要的帮助，也有利于促成医疗市场的合理竞争。加强法制教育，提高营利性医疗机构经营者懂法、守法的意识，是加强营利性医疗机构监管的重要举措，也有利于营利性医疗机构向着更加健康的方向发展。
3.3实施分级综合监管管理方式
实行分级综合监督管理方式是加强营利性医疗机构监管的重要保障。卫生行政部门可以根据公共卫生分级标准，实施 ABCD的分级综合管理，制定具有可操作性的评级标准，整合医疗执业监督、医疗安全监督等各部分的力量，根据相关的法律法规对英利性医疗机构实行联合监督执法，对于执法过程中发现违法违规行医的机构，要依法处罚[4]。卫生行政部门可以每月进行一次综合监督，每季度严格按照制定的分级评估标准进行评级，根据一年内各营利性医疗机构的评定等级，实施不同的监管方法，采用这种方法能够综合各部门的力量，有效地降低管理成本。
3.4建立完善的配套政策
当前，营利性医疗机构的收费存在着非常严重的乱收费现象，卫生行政部门作为营利性医疗机构的管理者，应该与物价部门一起制定合理的收费管理制度和收费公示制度，并进行不定期的监督检查，这既保护了患者的合法权益，又避免了欺诈行为的产生。卫生行政主管部门在发挥监管作用的同时，要联合税收部门不断完善税收政策，对部分营利性医疗机构实行减税甚至免税的政策，提供更加全面规范的服务[2]。此外，卫生行政主管部门要根据需要，对部分营利性医疗机构实行医疗保险试点，引导营利性医疗机构向着更加健康的方向发展。
4结语
总之，营利性医疗机构作为一种重要的医疗卫生服务形式，在医疗行业中发挥着不可替代的作用。新医改形势下，不断加大对营利性医疗机构的监管力度，完善相关的配套政策，使营利性医疗机构沿着健康的方向发展，成为非营利性医疗机构的有效补充，从而为我国医疗卫生服务事业做出应用的贡献。
[参考文献]
[1] 陈步卿.盈利性与非盈利性医疗机构存在问题的比较及监管对策[J].河南中医，2014（11）：417.
[2] 陈强，等.试论加强对营利性医疗机构的监督管理和引导[J].中国卫生监督杂志，2015（4）：312-314.
[3] 肖婷，等.对民营医院行业监管的思考[J].卫生经济研究，2014（6）：8-10.
[4] 张淑梅.民营医疗机构量化分级监督管理模式研究探讨[J].中国保健营养旬刊，2013（8）.
[5] 雷彧.浅析民营医院的现状与发展对策[J].财经界：学术版，2013（9）：46-47.
[6] 付小丽.民营医院虚假广告监管的博弈分析与对策[J].现代医院管理，2013（1）：45-48.
（收稿日期：2015-01-23）
