多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用
【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用效果。方法：选取2016年3月～2016年5月于我院肺外科就诊的160例早期肺癌的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。对照组采取病理检查；观察组采用多层螺旋CT。比较两组的检查效果。结果：观察组患者和对照组的检查准确率无明显统计学差异（P>0.05），观察组对于周围型肺癌与中央型肺癌的误诊率差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：多层螺旋CT对于早期肺癌的诊断准确率高，与病理检查的准确性无大的差异，有助于协助对肺癌的临床诊断，值得在临床上进一步探讨和推广。
【关键词】多层螺旋CT；早期肺癌；诊断
原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管黏膜及腺体，常伴有区域性淋巴结转移和血行转移[1]。病理检查是肺癌诊断的金标准[2]，为了探讨多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用效果，我院特作此次研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2016年5月于我院肺外科就诊的160例早期肺癌的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。观察组：男性55例，女性25例；年龄50～65岁，平均（54.52±2.05）岁。病程1～9个月，平均（3.5±0.2）月。中央型肺癌60例，周围型肺癌20例。对照组：男性54例，女性26例；年龄52～65岁，平均（54.05±2.01）岁。病程1～8个月，平均（3.6±0.2）月。中央型肺癌58例，周围型肺癌22例。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，此次研究经我院伦理会批准实施。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：患者出现刺激性干咳症状，呈高音调金属音，黏液痰，患者痰中带血或者间断血痰、胸闷、气短。经多层螺旋CT或者病例检查确诊为肺癌。
排除标准：不配合检查的患者；肺结核的患者；严重心脑疾病的患者。
1.3 方法
对照组取患者病变部位的组织，进行病理检查。观察组采用多层螺旋CT进行检查，首先全面清扫患者的肺部，设置扫描电压为120kV，扫描电流设置为25mA，扫描层厚为7.5mm。如果在扫描过程中于患者肺部发现结节，则要进行层厚为1.25mm的重建扫描。如果在扫描过程中发现肺部具有可疑病灶时，使用常规剂量，设置扫描电压为120kV，扫描电流设置为220mA，进行层厚5mm的强化扫描。扫描完毕，把数据传至工作站处理，进行二维重建、三维重建。医生根据图像的结果对肺癌进行诊断。
1.4 观察指标[3]
比较观察组和对照组的检查准确率、观察组对于周围型肺癌和中央型肺癌的误诊率。
检查准确率=准确检查的例数/ 总例数×100%
误诊率=误诊的例数/ 总例数×100%
1.5 统计学方法
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，行t检验；计数资料用n，（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的检查准确率
观察组患者和对照组的检查准确率无明显统计学差异（P>0.05）。（见表1）
2.2 比较观察组对于周围型肺癌和中央型肺癌的误诊率
观察组对于周围型肺癌与中央型肺癌的误诊率差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
3 讨论
原发性支气管肺癌简称肺癌，是源于支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤。早期常有刺激性干咳、痰中带血等呼吸道症状[4]。按照解剖学部位分类，发生在段支气管至主支气管的癌肿是中央型肺癌，大约占肺癌的3/4；发生在段支气管以下的癌肿是周围型肺癌，约占肺癌的1/4[5]。肺癌和吸烟密切相关，空气污染、职业致癌因子、电离辐射、遗传也与肺癌的发生有一定关系[6]。病理检查是诊断肺癌的金标准。随着影像学的发展，多层螺旋CT在诊断早期肺癌中应用广泛。其有以下优势：操作简单、创伤小，扫描速度快，有利于节省扫描时间，避免运动伪影的发生；可以利用电脑对其扫描的影像进行二维重建、三维重建[7]。有研究表明多层螺旋CT检查准确率高，与病理检查结果差异性不大[8]。
观察组患者和对照组的检查准确率无明显统计学差异（P>0.05）。观察组对于周围型肺癌与中央型肺癌的误诊率差异具有统计学意义（P<0.05）。以上数据表明多层螺旋CT和病理检查的准确性无大的差异，多层螺旋CT对于中央型肺癌的诊断有一定的误诊率，临床对肺癌的确诊应该采取多种检查手段，综合分析，以提高检查准确率。综上所述，多层螺旋CT对于早期肺癌的诊断准确率高，有助于协助对肺癌的临床诊断，值得在临床上进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]俞羚， 韩雪盈. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究[J]. 中外医学研究， 2012， 10（3）：52-52.
[2]张子成. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究[J]. 基层医学论坛， 2014， 10（8）：1054-1055.
[3]郑剑. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究[J]. 中国医药指南， 2013，12（3）：196-197.
[4]余复火， 赖晓宇， 黄培生. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析[J]. 医学理论与实践， 2015，22（5）：663-664.
[5]程韜， 周慧， 梁凯轶. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究[J]. 文摘版：医药卫生， 2015，11（6）：289-289.
[6]王颖. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（10）：1360-1361.
[7]齐新刚. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值分析[J]. 今日健康， 2015，11（12）：425-425.
[8]龙安军， 张依云. 多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析[J]. 延边医学， 2014，13（36）：190-191.
