康复早期介入是现代康复的特征

【摘 要】因为医学的进步，使得康复医学越加受到重视。很多学者认为，康复医学不应是后续治疗，而是需要尽早的将其应在临床治疗体系之中。现今很多的发达国家，已经将临床治疗和康复医学同步，贯穿在急诊医院—社区医疗全程。本文主要是对早期康复介入治疗的意义、措施、时机以及相关注意事项展开论述，分析在现代康复之中康复早期介入的临床特征，希望能够对临床的研究提供一定的参考。

【关键词】康复；特征；早期介入

1 关于早期介入的意义概述

临床提倡在早期介入康复医学，不仅仅能够预防制动会对人体带来的不良影响以及相关并发症，也是为机体的恢复创造良好的条件，以此促进患者机体功能康复。长期制动而产生的不良影响，主要是因为大部分的患者需要长期卧床治疗，这样十分容易引起患者功能障碍、痛阈出现下降、感觉异常，会加重患者残疾，进而出现多种并发症。临床研究证实，患者卧床一周其肌力会下降百分之二十，若卧床两个月患者的肌容积会减少一半，制动一个月则可以导致患者的骨密度和关节变性，卧床十天患者的基础心率每分钟会增加13-22搏，两周之后患者的舒张末期心室容积减少超过百分之六，并且十分容易出现直立性低血压、肺通气功能减弱、靜脉血栓、坠积性肺炎等，并会产生低蛋白血症。低蛋白血症+血浆容积减少、括约肌痉挛以及脱水，则造成尿潴留、便秘以及尿路感染等并发症，有效的提升尿结石的概率。除此之外，制动会对患者的皮肤、附件营养、卫生造成影响，极有可能会出现萎缩或者压疮。而早期介入可促进患者功能康复的主要原因在于：因为患者的中枢神经已经出现损伤，在损伤的早期，除了需要给予神经生长因子等药物进行治疗之外，经恒定电场可有效的对周围、中枢神经元进行调节，通过改变周围的环境，可以有效的促进患者神经功能的恢复。在中枢神经系统损伤后的功能恢复之中，功能训练是极为重要的因素，可以通过重新学习和接受刺激恢复功能。

2 早期介入的相关措施

2.1主动运动

若患者骨折，则每天需要以最大肌力的百分之二十五进行6-10秒的等长收缩，每组5-15次，上肢进行简单的运动，主要是通过用力握拳进行。而下肢运动主要是于卧床患者足底放一个垂直于床面模板，患者需要用力蹬板，在训练的时候尽量更换体位，多体位、多个角度进行。等张收缩基本方法是在小负荷多次反复练习，可重复十次最大负荷百分之五十或者是百分之七十五进行练习，每组十次，每天需要进行两组练习，每个星期需要进行3-5次的训练。若患者为心血管功能减退，需要进行主动、渐进的抗阻训练，主要如下：运动量控制在最大心率百分之六十五之下，之后慢慢逐渐增至百分之八十，这样可保障患者每个星期七功能容量、耐久力保持在20%-40%之前。若患者为慢性病，则需要加强骨骼施加运动压力，这样可减缓患者骨质疏松过程，适当进行二十天的运动，这样可有效的提升患者肾上腺素皮质激素的升高，提升内啡肽、高密度脂蛋白。

2.2 被动运动

被动运动可以有效的防止患者的关节痉挛，也可以有效的维持患者肌肉的弹性，延缓患者关节萎缩。顺序需要以治疗目的作为根据，远端到近端关节活动一般可有效的改善患者的肢体血液淋巴循环，近端大关节到远端小关节可有利于患者瘫痪肌恢复。形式是关节生理运动、适当运动的附属运动，在进行被动活动时以肌张力高低选择按摩手法轻重。而在被动活动之中，需要活动到每一个关节之中，并且需要每一个轴向进行3-5次的全范围运动，每天三遍，每次需要在极限位置停留1-2秒。

2.3 物理因子

物力因子主要有一下几个方面：一是，低温疗法。亚低温可保护患者大脑半球、局灶性缺血性损伤，脑内温度下降至30摄氏度时并不会出现任何的不良反应，死亡率也会随着下降，一般是应用在重症颅脑损伤患者的治疗之中。局部冷疗可有效的组织传导运动神经以及感觉神经，在早期应用可以起到镇痛、解除痉挛以及麻醉的效果。冷刺激可以有效的改变血管通透性，并起到防止水肿、渗出的效果。二是，弹力绷带或者气压袋。为了避免出现静脉血栓、肺栓塞，需要在早期将各种形式加压于其腿部，这样可有防止出血或者是间隔内牙。三是，直流电和脉冲电流，颅脑损伤的患者在早期应用经颅调制中频电疗、直流电药物离子导入以及低频脉冲电疗，有助于改善患者的血流动力学，减少刺激再生或水肿，有助于改善患者的认识功能。四是，超短波。超短波有明显的抑菌、杀菌、消炎、刺激细胞内生物合成与再生的效果，可有效的提升患者结缔组织的弹性，分离胶原纤维，使得瘢痕变得更加松软，起到止痛、溶栓以及脱敏等效果，一般是应用在皮肤、骨关节、伤口、盆腔内脏器官、皮下组织、口腔等急慢性炎症之中，且疗效佳。五是，紫光外线照射充氧自血回输疗法。因为血液经过紫外线照射并且充氧可有效的提升红细胞携氧能力，迅速的缓解组织缺氧的状态，以促进组织对氧的利用，消除过多氧自由基，以改善患者的血管壁和微循环状态，纠正患者血液流变异常的状态，一般用在急性脑梗死的治疗之中。六是，磁疗。因为脑血管疾病患者的立体血流经过磁感应强度维持在2.93T后，会降低血粘度，一次提升磁场极有可能会降低低血粘度，一般用在脑梗死的治疗之中。

3 应用时机以及相关注意事项

在临床之中，早期介入治疗需要核实的时机。临床认为越早介入治疗，其效果越佳，但是不能够机械的对其进行规定，需要根据患者的疾病类型和治疗时间选择合适的时机进行康复治疗。在进行康复治疗的时候，需要注意运动的频率、运动强度以运动时间，在运动之后需要充分休息，这样才可消除患者的疲劳。

参考文献

[1] 王宇琴，冉隆梅，李华萍等.心脏康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复过程中的效果观察[J].中国医学创新，2017，14（19）：98-101.

[2] 赵妍，张志强，王宝兰等.早期康复介入对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响分析[J].农垦医学，2017， 39（03）：219-221.

[3] 张光芳.心脏康复路径教育对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者近期预后的影响[J].山东医药，2017，57（01）：66-68.

[4] 郭军，马芳莲.不同康复介入时间对于脑出血患者神经功能与日常生活能力的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：163-164.

[5] 周莹莹，鞠桂萍，丰小星等.行为转变理论在冠脉介入术后患者心脏康复干预中的效果研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（03）：293-296.