手术室护理风险分析及应对策略
[摘要] 目的 探讨手术室护理中应用风险管理的护理效果。方法 将医院收治的240例择期手术患者随机进行分组，对照组120例进行常规护理，观察组120例在常规护理的基础上进行护理风险管理，比较两组患者护理后风险因素认知率、风险事件发生率、护理文书规范率、护理质控评分和护理满意度。结果 观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%（P<0.05）。结论 手术室护理中应用风险管理能够明显提高护理质量，降低安全事故发生率，提高护理安全性，值得应用和推广。
[关键词] 护理；手术室；风险管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0023-03
手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理的质量对患者的预后起到至关重要的作用[1]。随着法律的不断完备，如何在工作中控制风险对护理人员来说非常有意义。故于2013年1月—2015年2月间在该院手术室进行风险管理，探讨可行的护理策略，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院2013年1月—2015年2月间手术室实施手术的240例患者，所有手术均为择期手术，按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组各120例，其中对照组：男67例，女53例，年龄17～73岁，平均年龄为（48.3±13.4）岁，脑外科11例，普外科41例，骨科34例，妇科15例，泌尿外科9例，心胸外科10例；观察组：男69例，女51例，年龄19～75岁，平均年龄为（49.2±14.5）岁，脑外科9例，普外科38例，骨科29例，妇科19例，泌尿外科13例，心胸外科12例。比较两组患者性别、年龄及手术类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规手术室护理。观察组在常规护理的基础上应用风险管理：首先建立风险排除和处理小组，对患者在手术室期间的所有不安全因素进行分析和排查，并针对问题进行针对性预防措施，避免安全事件的发生。对小组成员进行集中培训，提高护理人员的专业技能和风险防范意识和能力[2]。其次，健全落实风险管理制度，确保其完善性和准确的实施。将激励奖惩制度融入风险管理，提高护理人员的安全责任意识[3]，对执行不力的人员进行相应处罚，对表现优异的人员进行相应的奖励。再次，根据患者具体情况，制定符合患者实际情况，利于患者恢复的个性化护理方案[4]。最后，加强与患者的沟通，对患者进行人文关怀，通过了解患者生活方式、习惯、环境等情况，进行短暂而深入的交流，与患者建立友谊，增强患者信心，使得患者能更加积极主动的配合治疗。
1.3观察指标
对比两组患者护理后风险因素认知率、风险事件发生率、护理文书规范率、护理质控评分和护理满意度。①风险因素认知情况：使用与患者沟通的方式了解患者的精神、营养、疾病情况、卧床时间和对患者的心肾肺功能、肠胃功能进行评估。②风险事件：患者手术室护理不良事件的发生。③护理质量：通过自制调查问卷等方式对患者护理满意度等情况进行对比分析，检查护理文书是否规范、通过制定护理质控评分表，主要包括护理质量、安全性、服务态度等方面，满分100分[5]。
1.4统计方法
采用SPSS 14.0软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1风险认知率与风险事件发生率比较
观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2护理质量比较
观察组护理文书规范率为92.50%，护理满意度为95.00%，护理质控评分为（92.7±5.9），对照组护理文书规范率为75.00%，护理满意度为77.50%，护理质控评分为（87.1±6.2），两组相较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
手术是治疗外科疾病的重要措施，能有效改善患者症状，目前临床手术量逐年增高，手术室护理人员提出了更高的要求，如何在短时间内又好又快地完成护理工作，避免护理不良事件的发生成为笔者研究的方向。
护理人员采用合理有效的措施进行护理，能够有效降低患者并发症的发生率，提高患者的生活质量，帮助患者恢复。常规的临床护理单纯考虑改善患者临床症状，并未对患者的总体情况进行综合考虑[6]，因此对患者的总体护理效果不佳，不利于患者的康复。风险管理措施是在常规临床护理的基础上发展而来[7]，主要是提高护理人员的风险意识、提高职业道德素养，加强护理人员与患者之间的沟通与交流，必要时对患者进行心理辅导，为患者提供精神上的支持，降低患者并发症的发生率，进而提高治疗效果，降低风险事件的发生率，提高护理满意度。
在该研究中，采用如下对应措施：①手术室设备的管理与使用：不同手术需要不同的设备，日常需要对设备的使用进行统计，并定期维护与更新，而且做到定人定责，相关人员对设备的使用进行培训，要做到避免在手术中出现使用不良的情况发生。②术前仔细核对患者信息以及检查药物：接送患者要做到仔细核对，并认真做好三方核查；在药物的使用过程中，做到“三查七对”，记录药名和使用剂量。③手术室内不讨论患者病情，不随意聊天，多观察患者，稳定其情绪。
该研究结果显示，观察组在运用风险管理之后，护理后风险因素认知率、风险事件发生率、护理文书规范率、护理质控评分和护理满意度均优于对照组（P<0.05），说明在手术室护理中应用风险管理是一种可靠、有效的护理方法，既提高了护理质量，又降低了风险，与田利平[8]等学者的研究结果基本一致。护理风险管理的实施对医护人员的风险预测和识别能力有很大的提高，增强了风险意识，护理人员能够及时发现风险隐患并处理存在的风险。在风险管理中，护理人员预测可能出现的护理风险，制定合理的规避方案和护理措施，根据患者自身病情的转归等，进行个性、具体的护理。在出现风险之后，护理人员能够及时准确地制定风险应急策略，采取科学合理的措施应对风险，在解决问题的过程中也提高了护理人员的操作技能。
综上所述，通过对手术室患者进行风险管理，明显提高了护理质量，值得临床上的推广应用。
[参考文献]
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[7] 徐政秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015（8）：99-101.
[8] 田利平.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].现代养生，2015（16）：286.
（收稿日期：2015-05-12）
