等级医院评审体系指导下医学设备质量与安全实践思考
[摘要] 目的 探讨等级医院评审体系指导下医学设备质量与安全实践。方法 选择2012年1月—2015年1月该院工作的临床影像技术医师及护理人员为研究对象，其中观察组与对照组入组观察时间段内病例数均为40例，观察组基于等级医院评审下的医学装备质量与安全管理实践，对照组实施常规干预，如一旦遇到问题立即与设备科联系处理等，比较两组整体质量控制指标、两组患者及其家属对放射科医务工作者满意情况。结果 干预后观察组整体医疗质量评分显著优于对照组（P<0.05），干预后观察组患者及其家属对放射科医务工作者满意显著优于对照组（P<0.05）。结论 基于等级医院评审下的医学装备质量与安全管理实践，能有效提高放射科医疗质量，提高患者及其家属对放射科工作的认可度及满意度
[关键词] 等级医院评审体系；医学设备；质量管理；安全管理
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0100-02
醫学设备质量与安全的管理时医疗质量控制的重要环节，其决定医疗过程的正常运行。目前部分医院将医学设备质量安全管理纳入科主任、护士长工作能力考核指标中，从而更好的提高科室对贵重医疗设备的质量安全管理。随着现代医疗技术的发展，各种高精尖医疗设备的临床应用，在显著提高临床救治效率同时，给医疗设备的管理带来新的挑战[1]。尤其是放射科，作为各种高资设备的集中区域，其设备仪器在不断更新，尤其是贵重仪器越来愈多，故设备管理部门如何更有效的管理好以上贵重仪器设备[2]，对于提高影像学检查效率有重要价值。而在医院等级评审工作中涉及医学设备管理的条目将近40条，作为一项主要的检查项目，必须受到临床科室尤其是放射科的重视[3]。为更好地提高医疗设备管理效率，该研究基于等级医院评审制度下进行医学设备质量与安全管理的实践，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2015年1月该院工作的临床影像技术医师及护理人员为研究对象，所有入研究人员中临床影像技术医师49名：初级职称者25名、中级职称者13名、高级职称者11名；仅技术员25名，职称：初级职称者14名、中级职称者7名、高级职称者3名，年龄26～55岁，工作年限3～35年，平均（13.3±2.1）年，职称：初级职称者19名，中级职称者10名，高级职称者7名，学历：本科及以下者25名，硕士及以上者11名；护理人员16名，年龄23～50岁，工作年限3～30年，平均（15.6±2.0）年，职称：初级职称者5名，中级职称者10名，高级职称者1名，学历：本科5名，专科及以下者16名，其中2013年12月底之前为对照组，2014年1月底之后为观察组，其中观察组与对照组入组观察时间段内病例数均为40例。
1.2 等级医院评审制度下干预方法
建立医学装备质量与安全管理团队，其主要依据为家卫计委颁布的《三级综合医院评审标准实施细则（2011修订版）》进行，以放射科主任为主要管理者设备工程师具备资质的质量控制人员为维护成员，进行科学会管理与日常维护。首先建立框架组织结构，明确人员组成，各司其职，主要负责放射科医学设计日常使用的质量与安全管理，并由科主任及护士长直接领导，发现问题及时汇报，定期进行放射科相关医疗设备管理知识及技能培训和继续医学教育，审核和制定科室的医学装备质量管理文件，加强对医学设备操作人员的流程规范与考核，避免人为因素导致的医疗差错事件发生，定期开展集体讨论，分析、总结放射科医学设备运行状况及质量安全情况，及时发现问题并消除安全隐患，一旦遇到该科室内无法解决问题及时与医院职能部门沟通，反馈相关问题，及时解决。对以上过程均建立规范登记制度，并进行定期评价与总结，纳入年度考核指标。
1.3 观察指标及效果评定
观察组基于等级医院评审下的医学装备质量与安全管理实践，对照组实施常规干预，如一旦遇到问题立即与设备科联系处理等，比较两组整体质量控制指标、两组患者及其家属对放射科医务工作者满意情况。整体质量控制指标：由科主任牵头对本科室单月环节质控，并根据医务部提供的每月质控评分进行总结与计算，总分100分，分值越高整体医疗质量越高；两组患者及其家属对放射科医务工作者满意情况：使用自行设计调查问卷进行，对两组实施干预前后患者及其家属对临床护理工作的整体满意度进行评定，总分100分，分值越高满意度越高。
1.4 统计方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组整体医疗质量情况比较
两组干预前整体医疗质量得分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组整体医疗质量评分显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后两组患者及其家属对放射科医务工作者满意情况
两组干预前患者及其家属对放射科医务工作者满意情况比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者及其家属对放射科医务工作者满意显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着现代医疗的迅猛发展，医疗设备及技术的长足进步，尤其是手术内贵重仪器越来越多，动辄上百万仪器十分常见[4]。等级医院评审工作对于提高医院临床、非临床工作效率，提高医疗质量具有重要价值[5]，该研究基于医院等级评价管理体系标准下对医院医疗设备进行重点管理，尤其是放射科贵重仪器进行重点观察，相对于以往管理方式，通过医院等级评审体系对放射科医疗设备进行重点观察，提高硬性规定[6]，完善医学装备的“质量控制、安全使用、周到服务、规范管理”一体化管理，同时建立并实施以等级医院评价体系为基础的日常工作流程[7]。
该研究观察组实施本组综合干预后发现，干预后观察组整体医疗质量评分显著优于对照组，且干预后观察组患者及其家属对放射科医务工作者满意显著优于对照组。证实基于等级医院评审下的医学装备质量与安全管理实践，能有效提高放射科医疗质量，提高患者及其家属对放射科工作的认可度及满意度[8]。可能与基于等级医院评审下的医学装备质量与安全管理实践，显著完善放射科医疗设备管理制度、严格落实医疗设备管理流程[9]，更好的运用医院等级评审体系标准进行日常工作[10]，从而全面提升放射科日常管理水平，提高對疾病的诊断效率，提高医疗安全，促进科室的科学良性发展。
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（收稿日期：2016-12-04）
