2014年邹平县入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析
[摘要] 目的 了解入托入学儿童预防接种证查验与疫苗补种情况， 指导免疫规划工作地开展。方法 收集2014年邹平县入托入学儿童预防接种证查验和疫苗补种资料，进行统计分析。结果 托幼机构、小学、初中预防接种证查验覆盖率100.00%，高中查验覆盖率80.00%。托幼机构、小学、初中持证率分别为99.07% 、98.69%、98.44 %。补种前全程接种率82.21%，补种后全程接种率99.52 %，除卡介苗外，8种国家免疫规划（ NIP）疫苗补种率均在90%以上。补种前和补种后全程免疫接种率均比2013有明显提高（P<0.01）。结论 2014年邹平县入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作完成较好，接种证查验及疫苗补种关口前移提高了入托入学儿童全程免疫接种率。
[关键词] 预防接种证；查验；补种；国家免疫规划疫苗
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（b）-0054-04
Analysisi on Inspection of Vaccination Certificate and Supplementary Inoculation among Children Entering Kindergarten and School in 2014 in Zouping Country
WU Hong-yong1，ZHANG Cheng-pu2
1.Zouping County High Street Community Health Service Center，Zouping，Shandong Province，256200 China；2.Zouping Center for Disease Control and Prevention，Zouping，Shandong Province，256200 China
[Abstract] Objectve To undersand the inspection of vaccination certificate and supplementary inoculation among children entering kindergarten and school ，Promote the development of immunization progam. Methods To collect the information of inspection of vaccination certificate and supplementary inoculation among children entering kindergarten and school，and make statistical analysis. Results In Kindergartens， primary schools and junior middle school ，the coverage rate of inspect of vaccination certificate was 100%，in senior high school，it was 80% .In Kindergartens， primary schools and junior middle school，the vaccination certificate holding rate respectively Was 99.07% 、98.69%、98.44%，Before supplementary inoculation the full inoculation rate was 82.21%.after supplementary inoculation，it was 99.52 %，except BCG，the supplementary inoculation rate of 8 NIP vaccines were above 90%. Before and after supplementary inoculation，the full inoculation rate increased significantly than 2013 （P<0.01）. Conclusion The work on inspection of vaccination certificate and supplementary inoculation among children entering kindergarten and school in 2014 in Zouping Country conducted Well，Through advancing the mark of inspection of vaccination certificate and supplementary inoculation， significantly improved the full vaccination rate of children in kindergarten and school.
[Key words] Vaccination Certificate；Inspection；Supplementary Inoculation；National immunization program
为加强托幼机构和学校传染病防控，保护广大儿童身体健康，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》[1]和卫生部、教育部“关于做好入托入学儿童接种证查验工作的通知”[2]，自2006年开始，邹平县卫生和教育部门联合开展入托、入学儿童接种证查验和疫苗补种工作。为了解该项工作开展现状，推动该项工作顺利实施，现对2014年该项工作开展情况分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
全县 2014年托幼机构、学校接种证查验资料及预防接种单位免疫规划疫苗补种资料。
1.2查验对象
全县2014年秋季入托、入学（小学、初中、高中）的所有新生及学期中新接收的转托（学）的儿童。
1.3查验方法
5月底，卫生、教育联合召开专题培训会议，6月份，托幼机构、小学和初中向即将毕业学生发放《预防接种证查验通知单》（新入托和转学儿童报名时由接收的托幼机构或学校向其发放）。7～8月份由接种单位在入托入学前对儿童进行接种证查验，同时其进行补证（高中不再补证）和疫苗补种，补种后对完成全程接种的儿童开具“接种完成证明”，仍未完成全程接种的开具“接种证查验记录”。9月份开学后，教师查验“接种完成证明”或“接种查验记录”并据此进行相应登记，并督促尚未完成全程接种儿童补种疫苗。
1.4查验疫苗种类及补种对象的判定
国家免疫规划疫苗（NIP）疫苗包括皮内注射用卡介苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、吸附百白破联合疫苗（DPT）和吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）、含麻疹成份疫苗（MCV）、乙型脑炎减毒活疫苗（JEV）、流脑疫苗（EMV）、甲肝减毒活疫苗（HepA）或以上相应疫苗的替代疫苗。达到免疫程序规定的年（月）龄而未完成相应疫苗剂次接种的的儿童为补种对象。
1.5统计方法
运用率的计算和χ2检验等统计学方法对查验接种证及疫苗补种资料进行统计分析。
2 结果
2.1 机构预防接种证查验情况
2014年全县共有70所托幼机构、49所小学、18所初中、4所高中进行了接种证查验，托幼机构、小学、初中查验覆盖率均为100%，高中查验覆盖率为80%。
2.2 新生预防接种证查验疫苗接种情况
2.5 国家免疫规划疫苗全程接种情况
3 讨论
预防接种证查验工作是降低疫苗漏种，保证入学新生全程免疫的重要手段，是疫苗可预防传染病在托幼机构和学校暴发流行的关键措施.邹平县自2006年开始卫生和教育部门联合开展入托入学儿童接种证查验工作。2006—2007年，托幼机构、小学、初中新生入学时由教师查验接种证，由于教师对疫苗接种程序和预防接种证不熟悉，虽接受培训仍频繁出现查验登记与实际接种情况不符，影响了后续疫苗补种；2008—2012年，接种证查验工作改由接种单位具体实施，接种单位向家长出具查验记录，教师根据查验记录进行登记（查验记录和登记表内容一致），消除了因教师对预防接种知识不了解而影响接种证查验工作质量的障碍；2013年，将查验接种证的范围扩大到高中；2014年，将接种证查验和疫苗补种关口前移，利用暑假时间对即将入托入学儿童进行接种证查验，同时进行补证和初次疫苗补种，开学后对仍未完成全程接种的儿童进行再次疫苗补种。
统计结果显示，入学前需补种疫苗剂次最多的是流脑疫苗，主要与免疫程序和疫苗补种原则有关。入托儿童主要是3周岁以上儿童，3周岁需要接种的NIP疫苗只有流脑疫苗。入学儿童需补种流脑疫苗较多是因为3周岁、6周岁接种的流脑疫苗为A+C脑膜炎球菌多糖疫苗（MenAC），2针间隔要求3年以上[3]。部分入学儿童3周岁时MenAC接种较晚，导致6周岁入学时MenAC不能及时接种。这也是入小学儿童全程接种率低于入托儿童的重要原因之一。提示要提高免疫规划疫苗接种及时率，以免影响后续疫苗接种。
自2006年以来，随着预防接种证查验制度逐渐推进，学校和接种单位积极开展相关宣传，使广大家长认识到接种证重要性，遗失现象减少。统计显示，2014年邹平县入托入学儿童持证率为99.11%，高于2011年济南市历城区入托儿童持证率（92.71%）[5]和2012年越城区入托入学儿童持证率（98.56%.。入托儿童持证率明显高于入学儿童，与有关报道一致。主要是因为随着儿童年龄增长，家长对儿童健康关注程度下降，加之随儿童年龄增长，疫苗种类减少，接种疫苗间隔增长，家长对预防接种证重视程度下降。
2014年邹平县入托入学儿童免疫规划疫苗除卡介苗外均需补种，单苗补种率均在90%以上，甲肝疫苗补种率最低，与2009—2011年成都市入托入学儿童疫苗补种统计结果一致，可能与甲肝疫苗为扩大免疫规划新增加的疫苗，接种单位习惯优先补种扩免前免疫规划疫苗有关。
统计结果显示，2014年入托入学儿童入学前和入学补种后全程免疫接种率比2013年均有明显提高。2014年是邹平县将接种证查验及疫苗补种关口前移的第一年，利用暑假期间进行接种证查验和初次疫苗补种，以及开学后的再次疫苗补种，大大延长了补种时间，增加了未全程接种儿童补种疫苗的机会，明显提高了入托入学儿童全程免疫接种率。
4小结
预防接种证查验必须要强调卫生、教育部门的协作，形成多层面、多结构相互协调配合的管理模式。学校、托幼机构应明确职责，切实落实责任，严格准入制度，确保接种的各个环节紧密相扣[7]。通过多年实践，邹平县已形成了一种接种单位严把接种证查验、疫苗补种工作质量关，教育机构严把接种证查验和疫苗补种数量关的工作模式，收到良好的效果。今后要提高高中查验覆盖率，继续贯彻落实接种证查验和疫苗补种关口前移措施，进一步提高入托入学儿童全程免疫接种率。
[参考文献]
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