供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查

[摘要] 目的 调查供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为。方法 于2016年4月—2017年4月采用自制调查问卷的方法对该院供应室15名护理管理人员的职业基本情况展开调查，通过统计分析对护理管理人员的职业危害和防护行为进行统计分析，并采取相应的防护措施，对措施实施前后供应室护理管理人员对职业危害知识的掌握程度以及自我防护行为进行比较。结果 防护措施实施前后，供应室护理管理人员对于职业危害知识的掌握程度和防护行为差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于供应室的护理管理人员展开职业危害知识和防护行为调查，可以有效提高供应室护理管理人员的自我防范意识，使职业危害风险发生率降低，应加强对职业防护措施的落实，并制定严格的管理制度，对知识薄弱环节加强培训，提高护理人员对职业危害知识的掌握程度。

[关键词] 供应室；护理管理人员；职业危害知识；防护行为

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0185-02

职业危害是医院护理人员所重点关注的问题，由于部分科室的工作性质不同，在工作中的职业危害因素也各不相同[1]。为了解供应室护理管理人员对职业危害知识和防护行为的掌握程度和防护意识，该组针对该院供应室护理管理人员展开调查，并根据2016年4月—2017年4月调查结果来制定科学的防护措施，对供应室护理管理人员组织定期的专业培训，并提高护理人员的职业防护意识，从而降低职业风险事件发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院供应室护理管理人员15名作为该组研究对象，其中护理人员男性1名，女性14名；年龄25～38岁，平均年龄30岁；工作时间：少于1年的有6名，2～10年的23名，10年以上的7名。文化程度：中专7名，大专13名，本科及以上16名。

1.2 调查方法

對所有护理管理人员发放自制的调查问卷，调查问卷的内容主要包括心理、生物、化学、物理等方面的职业危害因素，以及护理管理人员对职业危害知识和防护行为。该次调查问卷收回15例，有效调查问卷15例，有效率为100%。

1.3 防护措施

相关部门针对供应室护理管理人员展开定期专业培训，主要是讲解在护理管理过程中防护行为的重要性，以及具体的防护措施。对供应室工作环境加以改善，并区分工作区和休息区，为供应室护理管理人员组织定期的健康体检，对护理管理工作中所发生的血液飞溅、利器刺伤等情况进行追踪访查[2]。同时为供应室护理管理人员配备完善的防护设备，如手套、帽子、口罩等。

1.4 观察指标

调查供应室护理管理人员对职业危害知识的掌握程度，以及其防护行为的掌握情况等。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对该组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果

根据该次调查结果发现，供应室护理管理工作中的职业危害因素主要有：烫伤68.64%、工作压力大71.17%、过氧化氢泄漏9.48%、利器刺伤63.41%、血液或体液飞溅81.67%、工作高温环境83.44%、噪声污染86.41%等。其中利器刺伤种类主要包括有手术刀片刺伤11.5%，布巾钳6.4%，剪刀12.84%，注射器针头或穿刺针针头69.26%。防护行为调查结果为：定期身体健康检查93.4%；体液或血液飞溅后冲洗97.61%；检测紫外线时佩戴眼罩72.5%；乙肝疫苗注射67.2%；回收清洗时对防护设施进行清洗61.87%；消毒员上岗证91.85%；过氧化氢浓度环境检测43.81%；灭菌物品出锅时穿戴长袖工作服86.48%；徒手清理利器76.17%；工作压力自我缓解91.84%；针头污染后血液追踪43.94%；提重物时将物体靠近身体82.64%；配置消毒剂时配套手套和口罩84.68%。

2.2 供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为掌握程度

在防护措施实施前，供应商护理管理人员对标准防护知识完全掌握的有66.44%，部分掌握28.41%，完全不掌握5.15%；对洗手方法完全掌握的有72.18%，部分掌握43.41%，完全不掌握的0.00%；对利器伤口处理方法完全掌握的有77.64%，部分掌握48.61%，完全不掌握0.00%。在实施防护措施后，供应商护理管理人员对标准防护知识完全掌握的有81.65%，部分掌握18.35%，完全不掌握0.00%；对洗手方法完全掌握的有100.00%，部分掌握0.00%完全不掌握的0.00%；对利器伤口处理方法完全掌握的有98.62%，部分掌握1.38%，完全不掌握0.00%。防护措施实施前后，供应室护理管理人员对于职业危害知识的掌握程度和防护行为差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 供应商护理管理人员职业危害风险

根据调查结果发现，供应室护理管理人员均为一线工作人员，除过氧化氢泄漏事件发生较少之外，在化学方面、物理方面和心理方面的职业危害因素仍时有发生，有71.17%的护理管理人员认为工作压力大[3]。根据相关报道，医院供应室中存在心理、生物、化学及物理等方面的职业危害因素，由此说明供应室护理管理工作具有较高的风险，对于医院各个科室中的不同要求，科室工作人员的素质水平参差不齐，部分护士没有接受过系统的医学知识专业培训，对供应无菌物品零缺陷的要求也不能达到。此外，供应室也是感染重点控制部门，对医院感染情况进行监控，在医院内部来看与临床科室相比完全不同，难以受到医院科室工作人员的接受和认同，导致护理管理人员的工作压力增加，因此医院相关管理部门应为供应室护理人员提供心理辅导，开设心理辅导中心，让护理管理人员的心理压力可以得到合理的释放和宣泄，轻松应对工作，减少心理压力[4]。另外，医院对污染物品回收通常是多种疾病患者曾使用过的，患者病情诊断不明确，对无菌物品使用尚未制定登记制度，一旦有护理管理人员被使用过的利器刺伤，则造成追踪困难。根据该次调查结果发现，在被利器伤害后能及时追踪使用该利器的患者血液检查结果的只有43.94%，因此医院应充分利用信息技术建设供应室物流软件，做到对物品使用和处理环节的可追踪性。因供应室的工作环境较为特殊，供应室护理管理人员长期处于高温、噪声环境下，并长期使用化学消毒剂，导致护理管理人员在工作中存在化学危害和物理危害，虽然近年来医院供应室已经渐渐对工作环境加以改善，但仍然需要长期使用化学消毒剂，而化学危害因素也是急需解决的问题[5]。

3.2 供应室护理管理职业危害的防护措施

为减少供应室护理管理人员在工作中存在的职业危害因素，并加强对职业危害知识和防护行为的掌握程度，医院应将供应室职业防护作为项目重点检查的内容，并提高对供应室护理管理人员防护行为的重视，确保供应室护理管理人员防护行为到位，防护设施建设完善[6]。该组调查中，供应室护理管理人员除在灭菌物品出锅时或是在回收清洗时做到全面防护之外，其余的防护措施均可以达到80%以上，在对供应室实施防护措施后，护理管理人员对职业危害知识和防护行为的掌握程度得到明显提高，为做好供应室的防护工作，除了实施防护措施，医院还要加强对供应室护理管理人员的专业知识和技能的培训，对工作中存在的问题集中各个科室的力量进行集中解决，并加强医院其他各个科室对供应室工作的理解和重视，同时将供应室作为重点检查科室[7]。根据该组调查发现，有97.34%的护理管理人员均接受过感染控制知识和职业防护知识的教育和培训，护理管理人员防护行为到位，但也有部分护理管理人员的防护行为仍存在一定的問题，如在被HIV阳性污染针头刺伤后对血液追踪观察需要半年时间；有43.5%护理管理人员在回收清洗中戴防护设备，说明对于血液传播疾病的职业暴露防护仍没有受到全面重视。有43.81%的医院定期进行过氧化氢的浓度检测，医院管理人员缺乏对护理管理人员身体健康保护的意识，厂家的售后服务较差[8]。因此医院相关管理应将职业防护作为质量检查的内容，并加强对供应室职业防护的监管力度，减少职业危害。

在实施防护措施后，供应室所有的护理管理人员均完全掌握了洗手方法，这也和供应室近年来的工作环节优化，以及卫生知识宣传有关，98.62%的护理管理人员能完全掌握被利器刺伤后的处理知识，但也仍有1.38%的护理人员对利器刺伤的处理知识掌握了一部分，没有全面掌握，医院还要进一步将其作为重点培训计划，对知识欠缺的护理管理人员进行重点培训，提高供应室护理管理人员要做好职业防护措施，在日常工作中需要严格按照防护标准规范执行，尤其是在去污区要做好防护设施佩戴，在遇到紧急情况时要标准化操作，减少日常工作中存在的职业危害因素，从而减少供应室护理管理人员的职业风险问题。

[参考文献]

[1] 徐辉，杜宗花.品管圈活动对消毒供应室的工作和服务质量的影响观察[J].中国医药科学，2017，7（10）：239-241.

[2] 岑美珍.消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策研究[J].中国当代医药，2017，24（18）：127-130.

[3] 张晓丽，余细凤，苏璇.医院手术室与供应室器械一体化管理模式的研究[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1105-1106.

[4] 刘文荣.供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环的运用效果[J].医疗装备，2017，30（12）：94-95.

[5] 俞守明.医院建筑中的消毒供应室（中心）设计探析[J].建材发展导向，2017，15（11）：150-152.

[6] 张芝华.对消毒供应室消毒的手术器械进行消毒质量管理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：178-179.

[7] 张贺，杨琦.分组式管理模式在消毒供应室的应用探讨[J].中国医药科学，2017，7（8）：251-253.

[8] 邓永清.新型供应室消毒干燥柜的临床应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：127-128.

（收稿日期：2017-09-22）