探讨曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪的疗效分析
[摘要] 目的 探讨曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪的临床效果。 方法 选取2013年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的甲基苯丙胺依赖者100例，随机数字法将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组患者以曲唑酮进行治疗，对照组患者以安慰剂进行治疗，比较两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）改善情况。结果 治疗后比较，观察组患者的PSQI与HAMA量表比较均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪具有较好的改善作用。
[关键词] 曲唑酮；甲基苯丙胺依赖者；脱毒；睡眠障碍；焦虑情绪
[中图分类号] R749.64 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（c）-0047-03
The Clinical Efficacy of Trazodone for Sleep Disorders and Anxiety in Methamphetamine Addicts After Detoxification
WANG Dan
The second affiliated hospital of Xinxiang medical college， Xinxiang，Henan Province， 453002 China
[Abstract] Objective To observe clinical effect of trazodone for sleep disorders and anxiety in methamphetamine addicts after detoxification. Methods From January 2013 to January 2015， 100 cases of methamphetamine addicts accepted by our hospital were randomly divided into observation group and control group under randomized？method， 50 cases in each group. Observation group was treated with trazodone， while control group was treated with a placebo， Comparing change of PSQI score and HAMA score betwwen the two groups before and after treatment. Results After treatment， the PSQI score and HAMA score of observation group were both lower than those of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Trazodone has a good improvement effect for sleep disorders and anxiety in methamphetamine addicts after detoxification.
[Key words] Trazodone； Methamphetamine addicts； Detoxification； Sleep disorders； Anxiety
甲基苯丙胺即“冰毒”，具有较强的中枢神经兴奋作用，并可使人产生强烈的依赖性[1]。部分依赖者脱毒后，可能产生一些不良症状，如睡眠障碍、焦虑情绪等。部分患者因无法耐受，甚至复吸，导致脱毒失败[2]。因此，改善甲基苯丙胺依赖者脱毒后出现的睡眠障碍与焦虑情绪具有重要的临床意义[3]。在该次调查中，该研究选取2013年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的甲基苯丙胺依赖者100例作为调查对象，分组处理后分析了曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后出现的睡眠障碍与焦虑情绪所产生的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2015年1月期间在新乡医学院第二附属医院接受治疗的甲基苯丙胺依赖者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中观察组男35例、女15例，患者年龄为18～48岁，平均年龄（31.2±4.2）岁；对照组男34例、女16例，患者年龄为18～47岁，平均年龄（32.0±3.7）岁。两组患者组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者以曲唑酮进行治疗，详情如下：盐酸曲唑酮片（批准文号：国药准字H20050223），初始剂量为50 mg/d，后每3 d增加给药剂量为100 mg/d，且维持服用。对照组患者以安慰剂进行治疗。两组患者均连续4周给药治疗。
1.3 评价标准
比较两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[4]与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）改善情况[5]。其中PSQI评分为0～21分，其中0～4代表睡眠质量较好；5～7分代表睡眠质量一般；8分以上代表睡眠质量较差，且得分越高睡眠质量越差。HAMA评分中，0～7分无焦虑；8～13分可能存在焦虑；≥14分表示确定存在焦虑，且得分越高，焦虑症状越严重。
2 结果
2.1 两组患者的PSQI评分比较
分别于治疗1周、治疗2周及4周末时观察两组PSQI评分。评分最终统计学结果见表1，治疗前两组评分比较差异无统计学意义P>0.05。治疗1周后，两组患者PSQI评分无明显变化，且两组之间比较差异无统计学意义。治疗2、4周后观察组PSQI评分明显降低，但对照组依然无明显变化，两组比较差异有统计学意义。
2.2 两组患者的HAMA评分比较
分别于治疗1周、治疗2周及4周末时观察两组患者HAMA评分。统计学分析评分情况见表2，治疗前两组HAMA评分对比差异无统计学意义，P>0.05。治疗1周后，观察组患者的PSQI评分略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义。治疗2周后，观察组患者的PSQI评分与治疗前相比明显降低，而对照组与治疗前相比变化不显著，自治疗第2周起，观察组患者的HAMA评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗第2周与治疗第4周HAMA评分几乎没有变化，见表2。
3 讨论
对甲基苯丙胺产生依赖性具有一定的危害，常需要通过有效的强制性干预手段以戒除该种依赖性[5-7]。在甲基苯丙胺依赖者脱毒后，患者会出现机体不适症状，并较长一段时间内出现睡眠障碍，且加重不良情绪的产生。而这两种症状之间相互影响，睡眠不良而加重负面情绪，负面情绪影响睡眠质量[8]。部分患者难以耐受，甚至复吸。该研究认为，对甲基苯丙胺依赖者脱毒后所产生的睡眠障碍与焦虑情绪予以一定的药物干预，可大大提高甲基苯丙胺依赖者的脱毒成功率[9]。
目前，临床上主要以曲唑酮作为甲基苯丙胺依赖者所产生的睡眠障碍与焦虑情绪的治疗药物。由该次调查结果可知，治疗前两组PSQI评分比较无明显差异，统计学分析P>0.05。治疗1周后，两组患者PSQI评分无明显变化，且两组之间比较无统计学差异。治疗2、4周后观察组PSQI评分明显降低，但对照组依然无明显变化，两组比较差异有统计学意义。治疗前两组HAMA评分对比差异无统计学意义，P>0.05。治疗1周后，观察组患者的PSQI评分略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义。治疗2周后，观察组患者的PSQI评分与治疗前相比明显降低，而对照组与治疗前相比变化不显著，自治疗第2周起，观察组患者的HAMA评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗第2周与治疗第4周HAMA评分几乎没有变化。说明以曲唑酮对患者进行治疗，可取得较好的临床疗效。其中观察组患者自第2周起，随着药物使用时间的延长，治疗效果更佳，该次治疗4周后，其PSQI评分与HAMA评分均与对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，以盐酸曲唑酮进行治疗存在实际性的作用。药物盐酸曲唑酮为三唑吡啶衍生物，其主要作用机制为选择性地阻断5-羟色胺的再摄取，进而达到抗焦虑效果[10-11]。此外，曲唑酮可阻断H受体而达到较好的镇静作用[12]。该研究结果与刘悦等[1]和李明哲等[4]的研究结果相似。因此曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后睡眠障碍和患者心理不良情绪具有很好的改善作用。
综上所述，曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后睡眠障碍与焦虑情绪的改善具有积极作用，且在治疗2周后效果显著，随着治疗时间的延长，效果更为明显，临床上可广泛推广使用。
[参考文献]
[1] 刘悦，黄燕燕，沈雯雯，等.曲唑酮对甲基苯丙胺依赖者脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪的临床疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2015（5）：336-338.
[2] Fui-Fong Yong，Yong-Chua Teo，Khee-Ngiap Tan， et al.Efficient copper-catalyzed cross-coupling of 1-Boc-piperazine with aryl iodides and its application in the synthesis of trazodone[J].Tetrahedron letters： The International Journal for the Rapid Publication of Preliminary Communications in Organic Chemistry，2013，54（39）：5332-5334.
[3] 郑志军，李景业，韩松，等.不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（8）：707-709.
[4] 李明哲， 李煜， 徐平，等. 甲基苯丙胺依赖者睡眠状况及其相关因素分析[J]. 中国药物依赖性杂志， 2014（6）：467-470.
[5] 赵艳明， 周延明， 张忠明，等. 甲基苯丙胺依赖者在戒断28周内心理状况调查分析[J]. 中国药物依赖性杂志， 2014（4）：294-298.
[6] 季庆，刘晓伟，邹凯，等.帕利哌酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍52例临床分析[J].中国健康心理学杂志，2014，22（3）：323-324.
[7] 桂冬辉，蔡丹丹，黄燕燕，等.罗通定联合曲唑酮治疗稽延性戒断症状的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014（4）：309-311.
[8] 徐淼，潘霄，尹又，等.曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍的临床探讨[J].中华老年多器官疾病杂志，2014（5）：340-343.
[9] 阮洪梅，叶泽文，刘霞，等.曲唑酮联合乌灵胶囊治疗失眠症疗效观察[J].西部医学，2014，26（6）：760-761，764.
[10] 盛娟，钦松，张新风，等.曲唑酮治疗缓解期男性抑郁症性功能障碍的临床研究[J].中国医药导报，2014，11（6）：62-64.
[11] 李宗国，陶瑞，焦燕，等.曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床观察[J].中国健康心理学杂志，2014（11）：1630-1631.
[12] 孟宪真，李海燕，于弋水，等.帕罗西汀联合曲唑酮治疗卒中后抑郁疗效观察[J].山东医药，2015（26）：72-73.
