多元化健康教育在严重精神障碍患者康复中的效果评价

[摘要] 目的 分析在严重精神障碍患者康复过程中给予多元化健康教育的应用效果。方法 采用随机数字表法将90例严重精神障碍患者分为研究组、对照组，研究组给予多元化健康教育，对照组给予常规教育。在不同时段对两组患者进行NOSIE评分，观察两组恢复效果。结果 研究组入院时、3月后的NOSIE评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组6、9、12个月后NOSIE评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对严重精神障碍患者实施多元化健康教育提高患者对疾病知识知晓率，缓解负面情绪，有利于患者的康复。

[关键词] 严重精神障碍；多元化健康教育；应用效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0036-02

[Abstract] Objective To analyze the rehabilitation effect of multiple health education in patients with severe mental disorders. Methods 90 cases of patients with severe mental disorder were randomly divided into two groups， the research group adopted the multiple health education， while the control group adopted the routine education， and both groups were given the NOSIE score at different time periods， and the recovery effect of the two groups was observed. Results There were no obvious differences in the NOSIE scores at admission and after 3 months between the two groups（P>0.05）， and the NOSIE scores after 6 months， 9 months and 12 months were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of multiple health education for patients with severe mental disorder can improve the awareness rate of disease， relieve the negative emotion， which is conducive to the recovery of patients.

[Key words] Severe mental disorder； Multiple health education；Application effect

近年来，精神疾病患者发病率持续升高，患者有不同程度的认知、意识障碍、情绪失常症状，降低了患者的生活质量，给患者家庭及社会带来了沉重负担[1]。严重精神障碍患者需要长期药物治疗，患者不按时按量用药、不良情绪都会影响用药效果。所以对患者及其家属进行多元化健康教育可以提高患者家属对患者的护理能力，帮助患者树立健康的心理状态，加速患者的康复进程。该文就多元化健康教育方法及效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选自该院神經科2015年1月—2016年1月收治的90例严重精神障碍患者，其中男42例，女48例；年龄为22～66岁，平均（43.2±2.5）岁；病程1～8年，平均（4.2±0.5）年；疾病类型：23例为躁狂症，15为强迫症，17例为抑郁症，13例为分裂样精神障碍，22例为精神分裂症，所有患者均符合CCMD-3的分类诊断标准。采用随机数字表法分为研究组、对照组各45例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组给予多元化健康教育：①发病初期 告知患者及其家属疾病病因、治疗方法、不良反应等相关知识，根据患者的年龄、文化程度运用交流技巧让患者对疾病知识有大概了解。为患者制定个性化康复计划，列举成功治愈病例，让患者放松心情，正确面对疾病。引导患者家属多陪伴、关心患者，传递正能量，给予全面支持，让患者尽快使用角色的转变，并坚定康复的信心。②治疗期。告知患者药物的作用、不良反应，督促患者按时按量用药。告知患者病情进展情况，让患者熟知自身状况。同时，对患者进行饮食指导，满足患者的营养需求。为患者提供安静的睡眠环境，保证患者的睡眠质量。③康复期。鼓励患者坚持用药，鼓励患者多参与社会活动，进行功能训练。给予社会支持，让患者尽早回归社会。④出院教育。引导患者家属多陪同患者参与社会活动，家人要平等对待患者，尊重患者，使患者心理平衡。通过微信、QQ电话随访方式进行定期随访，通过图片、视频、文字等形式发送精神药物、疾病护理等健康知识。由专家在线为患者解问答疑，为患者提供实用性建议，可以及时帮助患者解决问题。

对照组给予常规教育，为患者发放健康教育知识宣传手册，口头告知患者用药注意事项，引导患者家属对患者加强监管。

1.3 观察指标

在两组患者入院时、3、6、9、12个月后进行NOSIE评分，评估患者的康复情况。总分越高，患者的康复情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，（x±s）表示計量资料，经t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组6、9、12个月后的NOSIE评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

严重精神障碍患者主要与社会因素、生物因素、精神刺激等有关，发病机制复杂。患者缺乏疾病相关知识、不良情绪、家庭或社会支持不佳都不利于病情的控制[2]。所以，对患者进行健康教育对患者的康复有着积极作用。常规教育主要对患者进行简单的口头教育，长时间后患者就容易遗忘，效果不明显[3-4]。多元化健康教育不仅局限于医院，使患者在院外也能接受健康咨询，及时解决问题。多元化健康教育根据患者病情分期进行针对性教育，在发病初期重点让患者对疾病知识有初步的了解，尽快使用角色的转变。根据患者对知识的接受程度选择教育方式，保证了健康教育的效果[5]。对患者给予关心、照顾满足其心理需求，提高舒适感。治疗期重点引导患者合理用药，注意病情的监测，合理调节用药方案。告知患者药物作用、不良反应，对药物不良反应提高警惕。部分患者因为经济困难擅自更改药量、停药，不仅不会减轻经济压力吗，还达不到预期疗效。告知患者医疗保险制度可以减轻患者的经济负担，严重经济困难患者可组织全体医护人员捐款，让患者感觉到社会的关爱[6]。康复期引导患者进行功能训练，做好回归社会的准备，对未来生活充满信心。出院后通过信息平台继续为患者提供咨询服务，提高生活质量。

该文中研究组实施健康教育后12个月后的NOSIE评分明显比对照组高，多元化健康教育使患者的社会能力、精神状态、社会兴趣等各方面能力均有了明显提高，改善了患者的预后，有利于患者的身心健康，值得在严重精神障碍患者中推广。

[参考文献]

[1] 董兰，胥爱萍，徐小勇，等.社区严重精神障碍患者危险性评估与综合干预[J].精神医学杂志，2015，28（6）：440-442.

[2] 姜杨，刘雪珍，张有星，等.群组管理在精神障碍患者康复训练中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（3）：239-240.

[3] 张玲.综合健康教育在精神分裂症患者护理中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（3）：353-354.

[4] 胡春梅，唐世琪.老年性精神障碍患者个体化健康管理探讨[J].中华老年医学杂志，2014，33（8）：884-886.

[5] 张素平，胡中平，钟彩华，等.临床护理路径在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用[J].海南医学，2013，24（5）：765-767.

[6] 叶美凤，蒋永红.焦点式解决健康教育模式在情感性精神障碍患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1107-1109.

（收稿日期：2017-02-17）