基层卫生院护理质量管理存在的问题与应对策略探析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.187
[摘要] 目前基层卫生院的护理质量管理存在的问题有以下几个方面，即护士业务水平较低，护理质量观念不强；护理人员数量严重不足，远远少于卫生管理部门要求的人员配备数量，使得护理质量难以改善；护理制度不够健全，制定制度的目的只是为了应付检查；轻视护理工作，护理工作的弊端逐渐增多；常规治疗中忙碌，对于自身的防护往往容易忽略，护士的自我保护意识不强。基层卫生院要提高护理的质量，必须提升护士的责任感，重视护理工作，增强护士的工作热情；定期进行护理质量考核，有效防范护理风险；制定与完善护理相关制度，确保护理质量达到患者的要求标准；还应设立护理后勤人员岗位，对护士的工作情况做正确的评估；同时，要规范护士的各种护理行为，以防出现临床操作方面的问题。
[关键词] 卫生院；护理管理；护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0187-03
在对医院的管理水平进行衡量时，必须要考虑一个重要的标准，即护理质量的好坏。目前，医疗卫生方面的体制改革正在向深层次推进，对属于医疗机构重要构成之一的基层卫生院内部的护理人员，在现阶段的培训情况与素质状况以及护理质量管理情况进行了解，将在持续推进农村地区卫生体制改革与促进基层卫生院医护人员队伍建设方面，具有重大的意义[1]。因此，基层卫生院应对护理质量管理引起足够的重视，使之不断改进。为了探讨基层卫生院的护理质量管理情况，以达到改善护理工作效果及提高效率的目的[2]。该文对基层卫生院护理质量管理的现状进行分析，并给出了对策。
1 基层卫生院的护理质量管理现状
1.1 护士业务水平较低，质量观念不强
基层卫生院护士由于平时常规护理任务繁多，很少有机会参加业务培训，不能及时接受新的观念与知识，亦不能很好地观察病情与处理问题，业务能力难以提高，若是遇到危重患者较多情况，易出现操作错误[3-4]。许多在基层工作时间较长的护士，往往满足于现状，不思积极进取，对要求严、标准高的护理工作，心存畏难情绪，且质量观念不强，对质量检查工作持敷衍应付的态度，不利于改善护理质量。
1.2 护理人员数量严重不足
有的基层卫生院从降低成本、增加效益方面考虑，配备的护理人员数量严重不足，远远少于卫生管理部门要求的人员配备数量，而且这种情况一直持续。因为护理人员不足，已有的护士平时忙于常规治疗，无暇对患者做全面的护理，使得护理质量难以改善[5]。同时，护士还要做其他的琐碎工作。在繁多任务的压力下，已经没有额外的精力对患者进行优质护理，由此出现护理质量不过关的情况也在所难免。
1.3 护理制度不够健全
因为基层卫生院的科室与护理人员都相对较少，所以，对制度建设很不重视，其制度亦不健全，制定制度的目的只是为了应付检查，而不是为了利于管理[6]。此外，因为许多管理者都身兼数职，在繁忙时，难以兼顾周全，也对护理质量产生了较大的影响。有时从减少支出方面考虑，设备更新不及时，操作管理不严，从而不利于护理质量的改善。
1.4 轻视护理工作
现阶段，国内的护理专业尽管有了明显的发展，但在基层卫生院里面，依然存在较为严重的轻护重医现象，认为护士与医生相比，处于附属、被动的地位，只是单纯的完成医嘱，致使护理工作的弊端逐渐增多。并且在护士之中，无论其学历是本科还是中专，都从事相同性质的工作，护理任务量大，夜间值班的护士不足，值夜班的次日仍要工作，使得护士的精力与体力被极大的消耗[7]。护理质量标准高，护士担负的责任大，在工作中又被轻视，这让护士在内心感到不平衡，导致工作情绪不高。
1.5 护士的自我保护意识不强
在基层卫生院治疗的患者较多，而护士人数又不足，已有的护士都在常规治疗中忙碌，对于自身的防护往往很容易忽略（如护士的手部消毒等）；且病房不多，对于各类不同病情的患者，难以做到根据病情类别来分派病房，这样，容易出现交叉感染的情况[8]。
2 基层卫生院提高护理质量管理的对策
2.1 提升护士的责任感
要重视护理工作，增强护士的工作热情，制定护理质量控制目标，明确给出每一名护士职责范围、工作权限、及工作目标，不断增强护士在质量方面的责任感[9]。让所有护士都知晓护理质量对医院发展的作用，使其对护理质量的重要性有清晰的认识，并且能主动改善护理服务，从而获得患者的满意。
2.2 定期进行护理质量考核
要定期对所有的护理人员进行考核，确定考核办法与给出奖惩标准，给护理人员提供各种培训机会 （其中含有外出进修）、对于年轻的护士，还要鼓励其通过自学考入社会成人学校进行学习，以掌握更广泛的理论知识与更先进的专业技术，从而有效防范护理风险[10]，随着医疗改革的不断深入，每一名护士都要树立竞争观念，且要具有危机感与紧迫感，严格约束自己，改善护理服务质量。
2.3 制定与完善护理相关制度
医院方面要制定与完善相关制度，以利于对护士进行管理，确保护理质量达到患者的要求标准，同时，要多引进预防感染方面的设备，给护理质量主管者更大的权限，使其能够采取措施，改进目前在护理质量方面的不足之处；一定坚持做到严格管理，使所有护士都能清楚地认识在护理质量方面无小事，时刻将控制护理质量放在心上。
2.4 设立护理后勤人员岗位
在设立后勤人员后，护士就能有更充足的时间、集中精力地进行护理服务工作，且有更充足的时间去找出问题、处理问题、改善质量；另外，要对护士的工作情况做正确的评估，以调动其工作的积极性[11]，并增强其责任心，使护理服务工作做得更加认真、细致。
2.5 规范护士的各种护理行为
护理人员在工作中要注意规范护理行为，认真按照无菌技术要求来操作，以防出现临床操作方面的失误；认真遵守手部消毒的操作制度，医院方面要准备好手部消毒所用的设备；护士应在考虑患者疾病情况的前提下，为其营造适宜的病房环境，以及为其讲解相关的疾病知识，从而有效避免出现院内感染的情况。
3 结语
基层卫生院因为受到市场经济的影响，在临床一线护士的人力资源配置不尽合理，加之很多医院存在重医轻护等现象，很多数卫生院临时聘用低年资和低学历的护士，加之缺少各类继续教育的机会，总体护理制度不够完善，必然会导致护理质量控制不力[12]，由于护理质量不高，所以，经常存在诸多的护理隐患。
此外，应建立健全各项护理规章制度，规范具体的护理行为，可通过专业知识的培训，来提升全院护士的专业知识水平[13]。 想方设法去调动全部护理人员的工作积极性，不断增加护士法律意识和自我保护的能力，并同时提升基层医院中危重患者的抢救能力与突发事件的应急能力。从而使得各项护理工作由以往的经验式管理，逐渐向科学化、制度化和规范化管理的方向转变，使基层卫生院的护理质量得到全面的提升。
由于护理模式的不断改进，护理服务主旨也出现了明显的改变，从以往单纯的疾病护理，转变成一切围绕患者所实行的全程、及全方位的高质量、高效率服务[14]，每个基层卫生院都要对护理管理引起足够的重视，采取先进的理念与方法来进行基层卫生院的护理质量管理，从而有利于改善护理质量，增加基层卫生院的经济效益。
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（收稿日期：2015-12-13）
