量化管理模式在急诊护理中的实施效果研究
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.060
[摘要] 目的 探讨在急诊护理中，实施量化管理模式的效果。方法 选择2013年6—12月（量化管理模式实施前）和2014年1—6月（实施后）在该院急诊科工作的医生28名和护理人员53名，及留观的患者71例进行护理质量、护理工作满意度调查。结果 量化管理实施前，护理人员考核优良率为73.58%，实施后为98.11%，实施后明显高于实施前（P<0.05）。实施后病房管理、护理操作、护理文件书写、健康知识普及评分医生对医护配合满意率、患者对护理工作满意度均为实施后高于实施前（P<0.05）。实施后不良事件的发生率低于实施（P<0.05）。结论 急诊护理中实施量化管理模式，可提高护理人员的整体素质，提高护理质量，提高患者满意度，减少医疗差错和医疗纠纷的发生，值得推广。
[关键词] 量化管理模式；急诊护理；实施效果
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0060-03
随着人们维权意识的增强和对自身健康的关注，人们对医院护理质量的要求越来越高。急诊科是医院的特殊科室，急症病人多，且病情复杂，其护理水平直接关系患者的生命安全，也关系到医院的荣誉。为提高急诊护理水平，进行规范管理，临床护理工作中不断引进新的管理模式。量化管理是利用量化原理，将护理工作强度内容量化成标准值，再对护理服务过程进行量化考核的一种管理办法[1]。该院从2014年1月在急诊科中实行量化管理，为了解其效果，笔者对该院执行情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2013年6—12月和2014年1—6月在该院急诊科工作的医生28名和护理人员53名，及同期住院的患者各90例作为观察组和对照组。观察组住院的患者男性46人，女性44人，年龄38～73岁，平均（53.6±2.8）岁，对照组患者男性47人，女性43人，年龄36～74岁，平均（54.3±2.4）岁；医生中男性19人，女性9人，年龄27～53岁，平均（43.3±4.6）岁，本科及以上文化程度26例，大专2例；护理人员均为女性，年龄20～51岁，平均（39.5±3.2）岁，本科7例，大专16例，中专30人。两组患者在年龄、平均受教育程度、性别构成上差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
建立和完善护理量化管理体系，成立管理领导小组，成员有护理部主任、副主任、科护士长及责任组长，建立由护理部-护士长-护士分层管理的模式。急诊室护士长负责急诊室的全面护理工作，53名护理人员分成10个责任小组，由各个单元护理小组组长负责制定根据急诊科的特点相关的制度及管理措施，将管理措施、服务流程、护理质量、各项制度、教学质量、业务考核质量、护理患者满意度、护理投诉与护理差错、急诊应急处理、重症高危病人护等细化、量化成护理质量考核评分标准。上述量化标准由全科护士表决，汇制成表格，由当班护士完成后登记，护士长每日考核。护士长由护理部主任进行考核，科室护理人员由护士长组织人员进行考核。
护理制度包括健全护理人员岗位职责、急诊护理技术操作规范、不同急诊疾病服务流程、疾病护理常规等在内的护理安全制度，包括制定护理缺陷控制流程、危险因素评估、高危患者监护、护理流程等在内的监控措施；制定应急处理预案；进行职业安全防护知识的宣传教育、制定安全防护措施、各项工作质量的评定标准等。由护理部每月进行护理安全检查，对存在的问题现场指出，根据具体情况现场整改，对普遍存在的问题进行分析，采取综合意见进行改进，对存在的个案引以为戒。各单元责任组组长每天负责安全管理方面的巡查。对于情绪表现烦躁患者、高危患者安排人员重点护理；定期检查急救药物、医用器械、设备等；安排好护理人员节假日各个班时间，避免出现漏岗。保证在各类出口、紧急通道处有醒目的告示牌，并定期检查。
1.3 考核
护士长组织人员每月对护理人员的护理技术操作、护理质量、病房管理、文件书写、护理工作满意度等方面按照评分标准进行考核，各项分值为0～100分，分值越高，工作质量越好，并每月对不良事件进行统计。对优秀人员进行表扬并与奖金挂钩，对于表现差者视情况给予批评、限期整改、解聘等。
1.4 统计方法
所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 实施前后护理人员考核合格情况
量化管理实施前，护理人员优良的39例，优良率为73.58%，实施后优良的52例，优良率为98.11%，实施后明显高于实施前，差异有统计学意义（χ2=13.12，P<0.05）。见表1。
2.2 实施前后护理质量情况
量化管理实施后病房管理、护理操作、护理文件书写、健康知识普及评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。实施后不良事件的发生率为0.00%，实施前为7.55%（4/53），实施前高于实施后，差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）。
2.3 护理满意度比较
实施前后均调查71例患者，实施前对护理工作满意度为84.51%（60/71），实施后的为97.18%（69/71），实施后高于实施前，差异有统计学意义（χ2=6.86，P<0.05）。
2.4 医生对医护配合满意度情况
28名医生中，实施前对医护配合满意的22名，满意度为78.57%，实施后满意的27名，满意率为96.43%，施后高于实施前，差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）。
3 讨论
护理安全包括护理操作、护理文书书写、用药安全等方面，是反映护理水平质量高低标志[2]。本组资料中，量化管理实施前，护理人员考核优良率、病房管理、护理操作、护理文件书写、健康知识普及评分医生对医护配合满意率、患者对护理工作满意度均为实施后高于实施前（P<0.05）。实施后不良事件的发生率低于实施前（P<0.05）。提示在急诊管理中采用量化管理效果明显。通过量化管理模式多层次、全方位的护理管理，可以发挥各级人员的能力，可以减少或消除工作中易忽视的安全隐患，及时发现护理工作中的问题，并提出改进要求，督促护理人员及时进行整改，真正体现了以患者为中心，以护理质量和护理安全为核心的目标[3]。
急诊护理工作繁杂，急症、重症患者较多，急诊护理水平高低好坏医院医疗护理的重要体现。急诊护理量化管理，大大提高了急诊医护人员工作的积极主动性。量化管理模式通过建立和完善统一的护理安全质量管理体系和健全护理安全制度及处理应急预案[4]，为急诊科护理工作提供了严格的管理制度、规范的服务流程。急诊护理工作繁杂，危重、急救患者多，要求护理人员不仅有迅速反应能力、良好的心理素质，还要有熟练的抢救护理技能。而量化管理提高了急诊护士积极主动的工作态度，提高了其主动学习、提高技能的积极性，提高其与患者的沟通能力，做到急患者所急，想患者所想，建立了良好的护患关系，达到了让患者满意的医院工作终极目标[5]。规范的服务流程可以为病人的抢救节省时间，提高了工作效率。严格的安全管理制度增强了护理人员的责任感，危机意识，将安全护理融入日常护理工作中，减少了隐患，避免了不良事件的发生。
量化管理增加了医护关系的关系，使医护配合更和谐。急诊疾病病种复杂，门类齐全[6]，要求医护人员不仅要有高尚的医德、精湛的医技，还要求彼此之间配合默契，以节省时间，挽救病人的生命。而量化管理提高了护理人员主动学习、密切配合的能力。据调查，护士工作中最不满意的是薪酬[7]。量化管理建立了有效的激励机制，将工作质量与奖金、绩效工资挂钩，充分调动了其工作积极性，使自我价值得以体现，并获得身心愉悦。
总之，急诊管理中采用量化管理效果明显，可以提高护理人员的工作和学习积极性，提高护理质量，建立和谐的医护关系、护患关系，提高患者满意度，减少医疗差错和医疗纠纷的发生值得临床推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-01-08）
