分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效

【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效。方法：在本次研究中选择2014年3月-2016年5月我院收治48例胆结石患者为研究对象，甲组采用传统开腹手术进行治疗，乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对临床效果和安全性进行分析。结果：乙组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间等明显少于甲组，甲组不良反应率为16.7%，乙组不良反应率为4.1%，乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并发症比较少，值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；治疗效果

胆结石是当前临床研究中常见症状，患者表现为右腹部、右肩部疼痛，该病对患者的日常生活有严重的影响。针对其特殊性，必须做好患者的病情评估工作，结合具体情况，采取合适的术式进行治疗。随着我国临床微创技术的不断应用，腹腔镜胆囊切除术的优势比较明显，该手术形式创伤比较少，对患者自身无明显影响，为了分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效，选择2014年3月-2016年5月我院收治48例胆结石患者为研究对象，甲组采用传统开腹手术进行治疗，乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对临床效果和安全性进行分析。详细如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选择2014年3月-2016年5月我院收治48例胆结石患者为研究对象，甲组采用传统开腹手术进行治疗，乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，详细资料如下：

两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05），可以对临床资料进行对比分析。

1.2方法

在本次研究中，甲组和乙组患者均接受基础治疗，包括：抗感染治疗、维持电解质平衡和酸碱平衡等。甲组应用开腹手术进行治疗，首先进行气管插管麻醉，在右侧肋缘下斜切口，切口长度为10cm，依次切开腹壁各层，在胆囊三角区域位置将胆囊管和动脉进行离断结扎处理，将胆囊进行剥除，结合患者的具体情况决定是否进行引流管放置。

乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，首先进行气管插管麻醉，麻醉后在脐部切口，插入腹腔镜，将5mm套针放置在右肋下，采用特定的钳子钳住胆囊，再用一个10mm的套针管放置在中线右侧，采用电凝器合并剪刀进行胆囊分离，将胆囊游离下来后，剪断胆囊动脉和胆囊管，采用特制的钛钉将其夹紧，剪断胆囊动脉和胆囊管，将其从腹部提取出来。治疗结束后给予抗炎和抗感染治疗。

1.3评价指标

本次研究中对两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间进行比较。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x。检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的各项指标分析

在本次研究中，乙组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间等明显少于甲组，各项数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细如表二：

2.2甲组和乙组的不良反应比较

在本次研究中，甲组24例患者中出现不良反应的患者4例，不良反应率为16.7%，乙组24例患者中出现不良反应的患者1例，不良反应率为4.1%，乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细如表三：

3.讨论

胆结石是当前临床研究中比较常见的疾病类型，对患者自身有严重的影响，以老年患者居多。近些年来人们生活水平不断提升，飲食结构出现变化，患病几率逐渐提升。胆结石的治疗以手术为主，如果治疗不当或者不及时，则会衍生其他并发症，如果结石进入到胆总管后，会引起胰腺炎、胆管炎以及黄疸等其他并发症，预后治疗难度扩大。根据临床治疗具体要求，根据手术适应症要求，可以采用外科手术进行治疗。

我国微创技术取得了突出的作用，以腹腔镜手术为主，该手术形式可行性比较高，在应用阶段需要掌握技术形式的流程，按照要求落实。腹腔镜胆囊切除术的应用优势比较明显，该手术形式是胆道外科常用的手术方式，具有创伤小，伤口愈合快的特点，术后并发症比较少，对患者自身无明显影响。腹腔镜胆囊切除术是在腹腔内进行，腹腔处于完全封闭的状态，不会对腹腔造成影响，术后并发率比较低。基于该术式的优势，在临床研究中需要医护人员引起重视，提前对患者的病情进行分析，根据评估结果，在适当时机进行治疗。该手术形式对患者耐受性有严格的要求，部分患者年龄比较大，承受能力比较低，耐受性下降，因此需要做好患者的病情评估工作，保证患者能承受手术带来的压力。

腹腔镜胆囊切除术应用范围比较广，手术时间短、创伤小、能让患者尽快恢复。针对其特殊性，医护人员必须按照流程要求进行处理，掌握特定区域结构变化，确定胆结石范围和区域，确定病变后进行手术操作。对于大块组织需要进行精细解剖，对于不明的血管管道不能轻易结扎，进而减少胆管损伤。胆手术过程中要引起重视，小心进行操作，操作的完整性。此外手术阶段要适当调整腹腔镜的角度，保证手术视野清晰。

腹腔镜胆囊切除术的应用优势比较明显，和传统治疗方式相比，术中出血量少，给患者带来的痛苦比较少，部分患者初次接受手术治疗，心理压力比较大，需要对患者进行适当的引导，使其掌握术前注意事项以及该手术治疗成功的案例，增加自身接受治疗的信心和依从性，进而达到理想治疗效果。

乙组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间等明显少于甲组，各项数据比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。说明对胆结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，其不良反应少，患者满意率比较高。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术在治疗胆结石中对患者自身无明显影响，能有效提升患者生活质量，值得临床推广和应用。