围术期综合护理管理干预在肿瘤外科乳腺手术患者中的应用分析

[摘要] 目的 探讨围术期综合护理管理干预对于肿瘤外科乳腺手术患者的护理效果。方法 选取微创乳腺手术患者60例作用实验样本，将其分为研究组和对照组，每组患者30例，对照组患者采用常规的护理方法，研究组患者采用围术期综合护理管理干预护理方法，对比两组患者疾病知识掌握情况与护理满意度。结果 在疾病知识掌握方面，研究组情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对于护理服务的总满意度为90.00%，对照组患者对于护理服务的总满意度为60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用围术期综合护理管理干预法为肿瘤外科乳腺手术患者提供专门的护理，能够有效改善治疗效果，提高患者对于护理服务的满意度。

[关键词] 手术期护理；综合护理管理干预；肿瘤外科；微创乳腺手术患者

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（a）-0126-02

近几年，随着人们生活方式的不断变化，乳腺疾病发病率明显升高，并逐渐漫延到年轻女性群体，乳腺疾病是一种比较常见的临床疾病，对于女性患者的生活质量和身体健康造成了严重的危害。临床症状主要表现为乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌、乳腺囊肿以及乳腺炎等，发病机理十分复杂。乳腺疾病中乳腺肿块是其主要的表现形式，由于乳房是女性的第二性征，患者普遍要求乳腺肿块的治疗不损坏乳房的美观性，这就需要利用微创技术来对乳腺病患者进行治疗[1]。该实验选取微创乳腺手术患者60例，采用不同的护理方法，观察不同护理方法下患者对于护理服务的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该实验所选取的60例实验样本分为研究组和对照组，每组患者30例，对照组患者年龄最大69岁，年龄最小18岁，平均年龄（42.49±2.32）岁，病程最长28个月，病程最短2个月，平均病程（14.99±0.92）月，其中包含6例肿块双侧患者，13例单侧多发患者以及11例单侧单发患者。肿块直径最长3.10 cm，最短0.57 cm，平均直径（1.73±0.48）cm；对照组患者年龄最大71岁，年龄最小20岁，平均年龄（44.99±1.12）岁，病程最长29个月，病程最短1个月，平均病程（14.99±1.03）月，其中包含14例肿块双侧患者，9例单侧多发患者以及7例单侧单发患者；肿块直径最长3.02 cm，最短0.50 cm，平均直径（3.41±0.18）cm。两组患者在肿块直径、肿块部位、病程以及年龄等方面的差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 护理管理方法

对照组患者所采用的常规护理方法包含术前准备，术中生命体重监测以及术后并发症护理3项。研究组患者采用科学的围术期综合护理管理干预法，具体内容如下：①加强安全护理管理。肿瘤外科乳腺手术存在风险，因此在围术期护理的过程中加强安全管理尤为必要。所谓安全是指在护理期间，不对患者造成法律法规制度允许以外的心理、机体结构上的损坏、障碍或死亡[2]。首先，要成立安全管理小组，小组成员由护士长和高资质的护理人员组成，对研究组30例患者的病历进行分析讨论，总结出护理管理中会出现的风险因素，并制定相应的护理措施及护理流程，在此期间，强化护理人员的安全管理意识。其次，规范护理流程。安全管理小组根据患者的具体情况制定有针对性的护理流程：评估、标识、整理、规范、教育、巡视[3]。护理人员要整体评估患者的情况；标识各种手术器材并进行整理；要严格按照规范进行护理操作；加强对患者的健康教育；要定时进行巡视，为患者提供优质的护理服务[4]。②加强人性化护理管理。医疗技术水平的提高，使得人们对护理质量的要求也随之提高，而人性化护理管理所取得的护理效果非常明显。

术前，为患者提供各种身体机能检查。由于患者对手术治疗有一定程度的恐惧心理，护理人员需要主动与患者进行沟通，向患者详细介绍手术各方面的注意事项，安抚患者情绪，了解患者心理状态，为患者提供心理辅导，避免患者因恐惧、焦虑以及紧张造成过大的心理负担[5]。术中，协助主治医生做好各项操作，手术期间，要注意患者的舒适度和体温，并询问感觉，减少手术带来的不适。术后，护理人员要叮嘱患者按时休息，对患者呼吸、血压以及心率等方面的参数进行详细的观察，对于伤口有明显疼痛的患者，可指导患者服用止痛药物。为患者制定专门的饮食方案，嘱咐患者多吃新鲜的水果与蔬菜，为了加快患者胃肠机能的恢复，引导患者进行适量的锻炼，促进患者身体机能的恢复。护理人员对新入院的患者进行主动沟通，了解患者的病情以及有关资料，根据患者的实际病情和结合护理干预的基本方法，设计健康教育的内容。护理过程中，需要定时改变患者的体位，对患者进行按摩护理工作，加速患者的血液循环；患者还需要在护理人员的指导下合理用药，向患者耐心讲解所服用药物的作用、治疗原以及药品的服用方法、服用剂量、不良反应、治疗作用、注意事项以及药物名称等[6]。

1.3 统计方法

该实所得出的所有数据都采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理满意度对比：该实验所选取的30例对照组患者中，对于护理服务非常满意10例，占总人数的33.33%，满意8例，占总人数的26.67%，不满意12例，占总人数的40.00%，总满意人数18例，总满意率60.00%；该实验所选取的30例研究组患者中，对于护理服务非常满意20例，占总人数的66.67%，满意7例，占总人数的23.33%，不满意3例，占总人数的10.00%，总满意人数27例，总满意率90.00%。两组患者在護理服务满意度方面的指标差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组与对照组两组患者在不良生活方式影响，心理和饮食的影响、乳腺疾病基础知识、乳腺自查方法时间以及乳腺疾病保健知识等方面掌握情况的评分差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

传统的乳腺肿瘤手术难以控制切口部位与切口面积，造成较大的切口创伤，并且切口创伤无法完全恢复，留下疤痕，若乳腺肿物不止一块，所造成的创伤会更大，若乳腺肿物体积过小，容易造成瘤体脱落。随着人们对于乳腺手术要求的不断提高以及医学手段的不断进步，手术的成功率大大提高，术后创伤得到了较为有效的控制。微创手术具有无明显疤痕、创伤小、易操作、并发症少、手术时间短、术后恢复快等特点，相关的护理工作一定要结合手术的具体流程，了解手术对患者造成的各种影响，有针对性地为患者提供护理服务，巩固手术效果，改善护理质量[7]。

围手术期护理即以手术治疗为基础，护理工作贯穿手术治疗的始终。为了减轻患者恐惧心理与焦虑心理，护理人员需要为患者提供照顾，向患者耐心讲解病房基本环境、病情康复须知以及有关注意事项，认真倾听患者疑问，强化语言交流，耐心回答问题，了解患者各项生活资料，了解患者性格特征，了解患者、尊重患者心理需求。改善患者的饮食结构，忌烟酒，忌辛辣，多吃新鲜水果与青菜。详细记录病房巡视次数，对患者各项生命体征进行严密的监测，为患者提供温馨、细致、专业、有效的服务，了解不同患者的心理需求和心理特征，主动与患者进行沟通与交流[8]。经该次实验的调查研究，在疾病知识掌握方面，研究组情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对于护理服务的总满意度为90.00%，对照组患者对于护理服务的总满意度为60.00%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

经上所述，采用围术期综合护理管理干预法为肿瘤外科乳腺手术患者提供专门的护理，能够有效改善治疗效果，提高患者对于护理服务的满意度。

[参考文献]

[1] 金吉吉.围术期综合护理管理干预在肿瘤外科乳腺手术患者中的实施效果[J].中醫药管理杂志，2016，7（22）：19-20.

[2] 王蕾，姚华，袁占奎，等.常规外科手术与使用高频电刀摘除犬乳腺肿瘤的比较[J].中国兽医杂志，2012，4（28）：66-68.

[3] 王英.心理干预对围手术期乳腺癌患者心理应激及Cor、IL-2影响的研究[D].长春：吉林大学，2008，5（9）：25-26.

[4] 杨涛.新辅助化疗后乳腺原发肿瘤退缩模式研究[D].济南：济南大学，2014，3（8）：6-7.

[5] 蓝艳丹.乳腺肿瘤整形保乳手术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床对比研究[D].南宁：广西医科大学，2014，11（13）：38-39.

[6] 李慧滢.乳腺钼靶单纯钙化点表现的特征对触诊阴性乳腺肿瘤的诊断价值评估[D].济南：山东大学，2015，4（26）：28-29.

[7] 翁一尹.乳腺肿瘤整复外科技术治疗女性乳腺癌美容效果分析[D].福州：福建医科大学，2012，2（15）：11-12.

[8] 陈渡.保乳手术和乳房重建在乳腺肿瘤外科治疗中的临床研究[J].中国医学工程，2014，2（26）：80-81.