小儿内科患儿医院感染危险因素研究

[摘要] 目的 分析小儿内科患儿医院感染危险因素，为医院小儿内科控制感染提供有价值参考。方法 研究阶段为2016年1月—2017年1月期间，入选对象共128例，采用回顾性分析对小儿内科患儿医院感染的危险因素进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果 住院天数、接受手术、院外感染、使用呼吸机、留置胃管、白血病、肺炎、癫痫均与小儿内科患儿发生医院感染存在相关性，进行Logistic多因素分析发现住院天数、留置胃管、白血病、肺炎是小儿内科患儿发生医院感染的危险因素。结论 小儿内科患儿发生医院感染主要与住院天数的长短、留置胃管、白血病、肺炎等有关，临床中需要重视并积极采取各种应对措施，有效减少小儿内科患儿的医院感染发生率。

[关键词] 小儿内科；医院感染；危险因素

[中图分类号] R816.92 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（b）-0161-03

Study on Risk Factors of Nosocomial Infection on Children in Pediatric Department

WANG Hui

Department of Pediatrics， Guilin 181 Hospital of Chinese People’s Liberation Army， Guilin， Guangxi， 541001 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the risk factors of nosocomial infection in children in pediatric department and to provide valuable reference for the hospital to control infection. Methods A total of 128 cases from January 2016 to January 2017 were selected as the research objects. The risk factors of nosocomial infection in pediatric department were retrospectively analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis. Results The days of hospitalization， the surgery， and out-of-hospital infection， the use of ventilator， indwelling gastric tube， leukemia， pneumonia and epilepsy were associated with nosocomial infection in pediatric children. Logistic multivariate analysis revealed the number of hospital stay， indwelling gastric tube， leukemia， and pneumonia are the risk factors for nosocomial infection in pediatric children. Conclusion The incidence of nosocomial infection in pediatric children is mainly related to the length of hospital stay， retention of gastric tube， leukemia， pneumonia and so on， the clinical attention needs to be paid to and various measures should be actively taken to effectively reduce the incidence of hospital infection in children.

[Key words] Pediatric department； Hospital infection； Risk factors

兒童由于各个器官以及免疫系统发育不够完善[1]，比起成年人而言低于外界微生物侵袭的能力较差，病原菌非常容易从各种途径进入到体内[2]。加上小儿内科患儿与成人不同，在采取治疗的过程中一定注意其特殊性[3]。如果小儿内科患儿出现医院感染，不仅会对其基础疾病的治疗产生影响[4]，还可能提高医院感染的发生率，这对于患儿康复非常不利。该文2016年1月—2017年1月间重点分析小儿内科患儿医院感染的危险因素，希望能够为减少小儿内科患儿的医院感染发生提供有价值参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选该次研究的患儿均来自2016年1月—2017年1月进入该院小儿内科的患儿，一共128例，其中男童56例，女性72例，年龄在1～6岁之间，平均年龄（2.19±0.03）岁。

1.2 方法

收集128例患儿的一般资料以及住院时间、中心静脉插管、泌尿道茶馆、使用呼吸机、白血病、肺炎、恶性肿瘤等情况。先进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的危险因素，再将单因素中有意义的危险因素指标作为自变量，使用Logistic回归分析。

1.3 观察指标

分析小儿内科患儿医院感染的危险因素。

1.4 统计方法

应用 SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，非条件Logistic多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿内科患儿医院感染的单因素分析

通过分析发现，住院天数、接受手术、院外感染、使用呼吸机、留置胃管、白血病、肺炎、癫痫均与小儿内科患儿发生医院感染存在相关性，见表1。

2.2 多因素分析

通过分析发现，住院天数、留置胃管、白血病、肺炎是小儿内科患儿发生医院感染的危险因素，见表2。

3 讨论

如果患儿在住院期间，本身由于疾病的影响身体抵抗力就较差[5]，更加容易受到医院感染的影响。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染[6]。在小儿内科患儿中，其中发生泌尿系统疾病和呼吸系统疾病的比例较高[7]，小儿内科已经成为了医院感染的高发科室。小儿内科患儿出现医院感染，主要是皮肤黏膜、呼吸道、消化道这3个途径[8]，最终引发医院感染。小儿内科患儿出现医院感染，不仅会影响到基础疾病的治疗，还会影响到患儿的身心健康，延长住院时间，给患儿带来不良影响。通过对小儿内科患儿进行医院感染的危险因素分析，从而减少医院感染发生率、减少患儿住院时间，这有着非常明显的临床意义。

在該次研究中，住院天数、接受手术、院外感染、使用呼吸机、留置胃管、白血病、肺炎、癫痫均与小儿内科患儿发生医院感染存在相关性，进行Logistic多因素分析发现住院天数、留置胃管、白血病、肺炎是小儿内科患儿发生医院感染的危险因素。住院天数的长短与小儿内科患儿发生医院感染之间有着紧密联系，由于医院内存在大量的病菌微生物，患儿的住院时间越长，其受到致病菌影响的可能性就越大，因此提高了医院感染的可能性。对小儿内科患儿采取其侵入性操作例如留置胃管等[9]，这类操作会破坏患儿皮肤、粘膜，导致机体抵抗力下降，加上患儿原本存在基础疾病，更容易发生医院感染[10]。这一点要求在针对小儿内科患儿采取各种侵入性操作时一定要严格按照无菌操作进行[11]，评估患儿状态达到拔管标准需立即拔管。白血病患儿由于本身受到疾病影响，需要长期在医院接受化疗，住院天数会长于其他患儿，加上免疫系统发育不够完善，致病菌的入侵会更加严重，导致白血病患儿发生医院感染的可能性更高。而肺炎患儿体内就存在致病菌，较弱的抵抗力以及自我保护能力导致医院感染的发生[12]。

综上所述，针对小儿内科患儿一定要从多个方面加强医院感染控制，尽量减少对患儿的侵入性操作，强化无菌操作意识，缩短置管时间，积极采取各种手段有效减少医院感染的发生。

[参考文献]

[1] 王莎莎，陈会波，尚积玉，等.儿内科患儿医院感染危险因素分析研究[J].中华医院感染学杂志，2014（20）：5131-5133.

[2] 王晓冬，唐军，潘治涛，等.NICU患儿医院感染危险因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2016（4）：917-918，921.

[3] 王力伟.小儿内科患儿医院感染危险因素分析与研究[J].中国社区医师，2016（3）：186-187.