护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析

[摘要] 目的 分析护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用。方法 选取2012年5月—2014年5月在该院工作的54名护理人员作为研究对象，其中2012年5月—2013年4月在岗的26名护理人员为对照组，2013年5月—2014年5月在岗的28名护理人员为观察组。对照组护理人员未采用护理层级管理模式对患者实施护理，观察组护理人员均采用护理层级管理模式对患者实施护理，对比两组院内感染情况、护理服务质量及患者对护理服务的满意率。结果 观察组院内感染情况、护理服务质量及患者对护理服务的满意率优于对照组，两组数据组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用护理层级管理模式实施护理能减少患者出现院内感染，提高临床护理服务质量及患者对护理服务的满意率。

[关键词] 护理层级管理；临床护理；服务质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0003-02

护理服务在医院临床中有其重要意义，它能有效缓解患者痛苦，提高临床治疗效果，促进患者快速康复。随着人们生活水平的提高，人们在要求医院采用先进医疗技术的同时对临床护理服务也有了更高的要求[1]。医院应改革传统粗放、低效、劣质的护理模式，切实落实护理责任制，合理利用有限的护理人员资源，对之进行合理安排，制定严密的护理计划，为患者提供高质量的护理服务。护理层级管理就是将护理人员根据学历、护龄、职位、职称等进行合理分配，使护理责任个人化，促进整个护理工作高效运转，从而提高临床护理质量的一种新型护理模式[2]。该院2013年5月—2014年5月采用护理层级管理模式对住院患者实施护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2014年5月在该院工作的54名护理人员作为研究对象，其中2012年5月—2013年4月在岗的26名护理人员为对照组，2013年5月—2014年5月在岗的28名护理人员为观察组。观察组主管护师6名，护师10名，护士12名；年龄23～57岁，平均年龄（30.5±3.6）岁；护龄4～23年，平均护龄（7.7±1.4）年；本科8名，专科20名。对照组主管护师5名，护师11名，护士10名；年龄24～57岁，平均年龄（31.1±3.2）岁；护龄4～24年，平均护龄（7.8±1.6）年；本科7名，专科19名。54名护理人员的护理对象为普外科、呼吸内科、骨科、妇产科四个科室的患者，两组护理人员一般资料如年龄、职称、文化程度等，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 分层管理小组组建原则 根据护理人员的能力、工作年限、临床培训成绩、考评测试成绩将其分为3个管理层，及护士长、责任护士、执行护士。按照层级管理制度为不同管理层的护理人员安排相应的护理工作，并切实落实责任个人制。选取30～40张床位作为管理对象。

1.2.2 分层管理模式 分层管理模式主要包括3个层次，即护士长—责任护士—执行护士，以医生、护士、患者构成一个完整的工作小组。护理工作分组：护士长1名、责任护士1名、执行护士2名，4名护理人员负责10～20张床位的护理工作，护士长要对全部护理工作全面负责。每次医护人员交班后，护士长需查房1次，并合理指导和带教本组的执行护士，保证患者的检查、治疗、护理工作能顺利完成，定期检查本组的临床护理质量。

1.2.3 分层管理方法 护士长：全面负责全部病房的管理工作。责任护士：带领执行护士完成患者的检查、治疗、护理工作及对患者实施健康辅导，同时指导、监督执行护士的工作。执行护士：对具体的护理工作进行操作，并对之负责，若患者出现问题及时上报责任护士或护士长并积极配合处理。

1.2.4 弹性排班制度 由于不同科室的工作时间、工作量不尽相同，因而需根据实际情况实施相应的排班制度。为减少交接班次数，提高安全系数，可探索连续8 h的APN排班模式，即A班（8：00—16：00）、P班（16：00—0：00）、N班（0：00—8：00）轮流。每组值班人数≥6人，根据床位分为3个责任小组，由责任护士全面负责，当然也可以根据实际的工作量、时间段对护理人力资源进行合理调配。

1.3 评定指标及标准

①院内感染：患者在医院内获得的感染，包括细菌、病毒、真菌引起患者呼吸系统、泌尿系统、血液系统、皮肤软组织等感染，每组均选取120例患者为研究对象。

②护理服务质量：按评分制，最高分为100分，分数越高代表质量越高。每两个月评定一次护理服务质量，一年内共评定6次，最终的护理服务质量为6次的平均值，精确到小数点后两位。

③满意率：问卷调查患者对护理服务的满意率，每组均发出180份问卷，选项分满意和不满意两种。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 10.0软件进行数据统计分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示两组数据差异有统计学意义[3]。

2 结果

观察组院内感染情况、护理服务质量及患者对护理服务的满意率优于对照组，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着人们生活质量提高和健康意识增强，患者不仅关注医院医疗水平的高低，还关注医院的护理服务质量，医院的良好形象也是医院先进的医疗技术与高质量护理服务的结合[4]。高质量的临床护理服务不仅能提高治疗效果，还能缓解医患矛盾，使医院的制度与社会接轨，进一步促进医院更好更快发展。传统的医疗护理服务主要以“疾病”为中心，整个护理过程显得呆板而生硬。此外，由于整个护理工作缺乏科学性、连续性和完整性，护理人员每天需要完成大量的工作和任务，疲于奔波，致使护理人员长期处于精神紧张、身体透支状态[5]。这样的护理模式不仅工作效率不高，其服务质量也比较低下，患者对护理服务的满意率自然也不高。

护理层级管理全面改革传统“以疾病为中心”的护理模式，将人性化护理理念融入到护理理念中，“以病人为中心”，合理调整医院的护理人力资源，切实落实护理责任制，使护理工作贯穿患者检查、治疗、康复等过程，给予患者全面、贴切、高效、优质的临床护理服务[6]。采用护理层级管理管理模式实施临床护理，使每个护理人员各司其职，做好自己的工作，切实承担责任，从而促使整个护理工作健康、有序开展，有效提高护理工作的有效性。

该次研究取得了满意结果，观察组院内感染情况（28.33%）、护理服务质量（95.73）及患者对护理服务的满意率（95.56%）优于对照组（50.83%、77.42、62.22%），两组数据组间差异均有统计学意义（P<0.05）。研究表明，采用护理层级管理模式实施护理能有效避免患者出现院内感染，提高护理服务质量，患者对护理服务的满意率较高，有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 鲁杰.观察护理层级管理在提高护理服务质量中的作用[J].中国保健营养，2013（1）：197.

[2] 殷爱顺，李秋容，贺晓萍，等.护理层级管理在临床护理服务中的价值[J].航空航天医学杂志，2014，25（4）：577-578.

[3] 古紫云，李小琼，叶杜欣.护理层级管理在提高护理服务质量的应用体会[J].医学信息，2011，24（6）：2422-2423.

[4] 张丽娟，胡玲.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用[J].临床合理用药，2014，7（29）：166.

[5] 周书义.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用效果分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：118-119.

[6] 吕学华.护理层级管理在提高护理服务质量中的作用[J].吉林医学，2012，33（6）：1315.

（收稿日期：2015-02-26）