肺结核的药物治疗进展

【摘 要】肺结核是一种发病率比较高的呼吸系统疾病，抗肺结核西药的出现为治疗肺结核做出了重要的贡献，近年来很多研究者纷纷就这个领域展开了具体的研究，取得了很大的进步，本文就近年来的成果进行综述。

【关键词】肺结核；药物；治疗；进展

肺结核是一种发病率比较高的呼吸系统疾病，在过去其死亡率较高，到了当下随着临床医学的不断发展，肺结核病的致死率已经很低了，尤其是随着抗肺结核药物的出现，为治疗肺结核做出了重要的贡献。近年来很多研究者纷纷就这个领域展开了具体的研究，取得了很大的进步。

从学位论文方面来看。代晓琦的硕士学位论文《“医防合作”综合模式下利福平耐药肺结核患者治疗结果及其影响因素研究》中，运用SAS9.3统计分析法、横断面研究法对168例利福平耐药肺结核患者展开跟踪调查，发现有78例患者完全康复，仅有2例患者在两年内复发率不到3%。能否按时服药、是否及时复查、治疗时间长短、患者年龄等都是影响治疗结果的因素。

还有很多的研究者发表了很多的学术期刊论文。有几位研究者注意到了喹诺酮类药物的应用，比如馬杰的《喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果分析》主要是对肺结核治疗过程中喹诺酮类药物的价值做了深入的探讨。作者对2015到2016年内吉林市结核病医院的150例肺结核患者进行研究，按照不同方案进行治疗，因为观察组比对照组多加了喹诺酮类药物，发现观察组患者的治疗效率比对照组高，因此，在常规药物的基础上加入喹诺酮类药物效果更加明显，值得在临床治疗中不断推广。

莫西沙星、利福平、加替沙星都是重要的西药，其治疗效果都在研究者实验中得到了应用。瞿志军等人的《加替沙星治疗复治肺结核的效果》主要是对加替沙星治疗复治肺结核的临床效果进行研究。作者选取2013年1月到2016年3月深圳市龙岗中心医院感染科100例复治肺结核患者进行分组调查，对照组的患者采取常规抗结核治疗，观察组增加加替沙星治疗，发现观察组的患者病灶总吸收率和痰菌转阴率比明显高于对照组，发生不良反应的效率要明显低于对照组，因此在采取常规抗结核治疗的同时添加加替沙星治疗具有更加明显的临床治疗效果，值得在临床治疗中不断推广。在《莫西沙星治疗老年耐药性肺结核的临床效果观察》一文中，李晓妹将四年内入院治疗的60例老年肺结核患者作为研究对象，治疗组使用莫西沙星治疗，对照组使用左氧氟沙星进行治疗，发现在总有效率上治疗组要比对照组高20%，在不良反应率上治疗组比对照组低15%，由此可以看出，在老年耐药性肺结核的治疗方面，莫西沙星更加有效、安全、出现的不良反应少、治疗效果更好，值得临床推广。还有的研究者分析了药物联合治疗的作用，比如鲁丽霞的《莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效比较》主要是对莫西沙星及左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果做出了深入的比较研究。作者选取了68例耐多药肺结核患者作为研究对象。对这68例病人进行随机抽样分组为对照组和观察组，其中对照组的患者采取联合左氧氟沙星治疗，而观察组采取联合莫西沙星治疗，发现观察组的空洞改善总有效率要明显高于对照组，痰菌阴转率前者也要明显高于后者，因此在耐多药肺结核治疗过程中，无论是在治疗效果、痰菌阴转率还是在空洞改善，莫西沙星治疗都要优于左氧氟沙星治疗。陈利、肖兰春的《利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果》主要是对利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果做出了深入研究。作者选取了2015到2016年广东省兴宁市人民医院的50例肺结核患者作为研究对象，将病人分为利福喷丁组和利福平组各25例，分别采用利福喷丁治疗和利福平治疗两种方案，发现利福喷丁组患者胃肠道反应发生率以及白细胞降低明显比利福平组低，而对于肺结核治疗总有效率，前者要明显高于后者，谷氨酸氨基转移酶水平以及组天冬氨酸氨基转移酶水平升高幅度，前者要明显低于后者，因此利福喷丁具有更好的临床治疗效果，且副作用较小，值得在临床治疗中不断推广。

还有的研究者关注了一些辅助的药物，比如赵旭、刘宁等人的《维生素D辅助治疗肺结核的临床机制研究》这篇文章主要介绍了在肺结核治疗过程中维生素D的辅助作用。将入院治疗的152例肺结核患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组在对照组常规治疗的基础上加入维生素D作为辅助治疗药物，经过一段时间后观察两组患者的再次入院率、日排痰量等指标的差异。调查发现，在总有效率上观察组较对照组高很多，可知维生素D对患者入院率的降低、患者临床症状和肺功能的改善以及摄氧量的提高效果明显，是辅助肺结核疾病治疗的良药。

此外，李丰、池宏亮等人的《香菇多糖提高复治肺结核疗效的临床观察》对香菇多糖在复治肺结核治疗效果的作用进行探讨。对2012-2015年入院治疗的110例肺结核患者进行研究，按照标准复治涂阳方案进行给药的是对照组，观察组则是在此基础上加用香菇多糖。观察发现，两组之间免疫球蛋白G、免疫球蛋白M和免疫球蛋白A在治疗前后差异明显，可知香菇多糖在治愈率的提升、患者免疫功能的改善、临床治疗效率的提升非常有效。在《复方甘草酸苷对肺结核治疗临床增效作用研究》中，宋巍、朱可玉对复方甘草酸苷在肺结核患者治疗中的临床成效进行探究，将2014年1月至2016年6月入住平顶山市平煤神马医疗集团总医院接受治疗的80里肺结核患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别使用复方甘草酸苷和常规方法进行治疗，分析两组患者的生存质量状况、不良反应发生率和治疗效果之间的差异，发现观察组的三个指标都优于对照组，所以说，复方甘草酸苷在治疗肺结核的过程中效果明显，不良反应出现的情况少，更好的改善了患者生存质量。

参考文献：

[1] 宋巍，朱可玉.复方甘草酸苷对肺结核治疗临床增效作用研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（16）：40-41.

[2] 代晓琦. “医防合作”综合模式下利福平耐药肺结核患者治疗结果及其影响因素研究[D].中国疾病预防控制中心，2017.

[3] 李晓妹.莫西沙星治疗老年耐药性肺结核的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：111-112.

[4] 周群博. 云南省耐多药肺结核流行特征及治疗效果影响因素研究[D].昆明医科大学，2017.

[5] 陈利，肖兰春.利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果[J].中国医药科学，2017，7（05）：56-58.

[6] 赵旭，刘宁，白国峰，郭洋.维生素D辅助治疗肺结核的临床机制研究[J].当代医学，2017，23（07）：17-19.