集束化护理干预对胸腰椎骨折患者术后便秘腹胀发生率及严重程度的影响研究

【摘 要】目的： 探究集束化护理干预对胸腰椎骨折患者术后便秘腹胀发生率及严重程度的影响。方法：收取本次研究胸腰椎骨折患者70例，时间为2016年4月9日至2017年11月16日，后对收取对象进行随机分组，即观察组——应用集束化护理；对照组——采取常规护理，对2组术后便秘腹胀发生率及严重程度进行观察和分析。结果：观察组胸腰椎骨折患者便秘、腹胀发生率显著低于对照组，P值<0.05。观察组胸腰椎骨折患者便秘腹胀严重程度均优于对照组，2组间相比较，P<0.05。结论：对胸腰椎骨折患者实施集束化护理干预，能够有效降低者术后便秘腹胀发生率及严重程度，值得研究。

【关键词】集束化护理干预；胸腰椎骨折；术后便秘腹胀发生率；严重程度

胸腰椎骨折在临床上十分常见，术后易发生一系列并发症，主要以腹胀、便秘最为常见[1]。本院对集束化护理干预对胸腰椎骨折患者术后便秘腹胀发生率及严重程度的影响进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 资料

本院收取对象为胸腰椎骨折患者，收取时间在2016.4.9-2017.11.16之间，对收取70例患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各35例。

观察组各项基本资料——性别：男性患者28例、女性患者7例；年龄：年龄上下限值分别为75/25，平均年龄（50.02±1.13）岁。

对照组各项基本资料——性别：男性患者27例、女性患者8例；年龄：年龄上下限值分别为75/26，平均年龄（50.56±1.25）岁。

2组胸腰椎骨折患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P大于0.05来表示，能进行对比。

1.2 方法

观察组-采取集束化护理干预，具体措施：

（1）术前集束化护理干预：①护理评估：患者入院后，护理人员应热情迎接，并详细记录患者相关资料，并将患者受伤时间、受伤姿势、受伤地点等作为依据，充分评估患者受伤程度，后与患者排便习惯、饮食习惯和生活习惯相结合，对引发便秘和腹胀的危险因素进行分析，从而实施针对性的护理措施[2]。②健康教育：护理人员应具备良好的沟通技巧，为患者讲解有关胸腰椎骨折的相关知识，如发病机制、治疗方法、注意事项及预后情况等，使患者能够对自身疾病和治疗方法有充分的认识，进而有效提高患者依从性。

（2）术后集束化护理干预：主要针对术后出现的严重并发症进行护理（腹胀、便秘）：①腹部热敷：护理人员应指导患者取仰卧位，沿着患者升结肠、横结肠、降结肠等部位进行环形按摩，每日5-10次，每次时间为3至5分钟。同时还可采用热水袋对患者腹部进行热敷，使其腹部经络能够处于疏通的状态，由此促进血液循环，防止患者发生腹胀或便秘现象。②排便训练：在饭后半小时进行腹部按摩，护理人员站在患者的右手边，将肚脐作为中心点，右手并拢的四指轻轻从左到右，顺着大肠行走方向，由此刺激肠胃蠕动，以患者感到舒适为合适力度。③盆底肌功能锻炼：训练过程中叮嘱患者集中精力，取仰卧位体位，指导患者双腿屈曲，足部放平，并保持背部放平状态，将其骨盆稍向后倾，并主动使耻骨和尾骨靠近。提升盆底肌方法为：先提升10秒、后收缩10秒、再放松10秒。每日训练时间应在5次以上。④创造舒适的排便条件，充分保护患者的隐私，使其排便舒适度得到提高，并给予其安慰和鼓励，避免因羞怯和不习惯所致的排便、排尿困难等现象。⑤指导患者养成良好的排便习惯，通常情况下在早餐后半小时进行排便训练，每日进行一次直肠指力刺激，方法：每天在同一时间段用戴手套的手指插入直肠2至3厘米处后，在保护直肠黏膜的前提下进行环形指端刺激，以患者能够耐受的时间为宜，每次5次，每次持续時间为10秒。⑥功能锻炼：待患者术后疼痛感逐渐消失后，应指导患者进行仰卧背伸肌训练以及腹部肌肉收缩训练，由此提高患者排便能力[3]。

对照组-实施常规护理干预。

1.3 观察指标

对比且分析两组患者的指标，即便秘腹胀发生率及严重程度（2组患者在性别、年龄等基本资料中无差异）。

1.4 统计学处理与判断

采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料——（便秘腹胀发生率及严重程度），采用“%”来表示，2组胸腰椎骨折患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2 结果

2.1 将2组便秘腹胀发生率进行比较

观察组患者便秘发生率2.86%；腹胀发生率2.86%，显著低于对照组，P值<0.05。如表1：

2.2 比较两组便秘腹胀严重程度

观察组患者便秘腹胀严重程度均优于对照组，2组间相比较，P<0.05。如表2：

3 讨论

胸腰椎骨折在临床上十分常见，手术为治疗该疾病的常用方法，但易导致其术后发生一系列并发症，常见的并发症为便秘、腹胀等。

在本次研究中，通过对患者实施集束化护理干预，取得满意效果。集束化护理在临床上受到广泛青睐，其原因可能与以下相关：①该护理模式充分保护了患者的隐私，给予患者私密的空间进行排便，使患者感到被尊重，进而有效提高患者依从性。②集束化的措施能够使患者感到专业、针对性，进而使患者提高对护理人员的信任度和满意度。③集束化护理能够促进良好的护患关系，使护患沟通时间更持久，进而拉进护患之间的心理距离。④实施该项护理，能够使患者腹胀便秘情况得到改善，使其舒适度得到提高，由此促进患者心情愉悦，提高患者对护理工作的满意度。

本次研究数据，观察组胸腰椎骨折患者便秘腹胀发生率显著低于对照组，P值<0.05。观察组胸腰椎骨折患者便秘腹胀严重程度均优于对照组，2组间相比较，P<0.05。

总而言之，将集束化护理应用于胸腰椎骨折患者中效果显著，值得进一步探究与推广。

参考文献：

[1] 周燕梅， 尹心红.集束化护理干预策略在胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，5 （10）：214-214.

[2] 王咏梅.集束化护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者的影响[J].国际护理学杂志，2017，58（17）：2350-2352.

[3] 周燕梅.集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的临床应用[D].南华大学，2014.