全自动尿沉渣分析仪的应用分析解
[摘要] 目的 对uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪的临床应用进行分析。 方法 从2015年1月—2016年7月期间在该院接受尿沉渣检查的患者中随机抽取500例患者的尿液标本，同时应用日本Sysmex公司生产的uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检查，以及OLYMPUS CH20双目显微镜人工检查，比较两种方法的尿液检测结果，进行分析。结果uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的检测与OLYMPUS CH20双目显微镜人工检查的检测结果相比较，白细胞、红细胞、上皮细胞、管型的检测结果与人工镜检的符合率分别为91.0%、 88.4%、 91.0%、 87.0%。uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中白细胞、红细胞、上皮细胞、管型的检查与人工镜检比较灵敏度分别为为95.4%、90.4%、96.1%、95.8%；特异性分别为为89.8%、87.8%、89.7%、85.5%。结论uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪在检测WBC、RBC、管型和上皮细胞时可以保证一定的灵敏度和特异性，但是检测结果容易出现假阴性和假阳性，影响检测结果的准确性，需要配合尿显微镜的检测增加检测的准确度。
[关键词] 全自动尿沉渣分析仪；尿显微镜检测；尿液分析
[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0058-03
uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪是由日本东亚医用电子公司Sysmex生产的，主要技术应用的是红色半导体激光的流式细胞测量，对尿液中待检测的有形成分染色后检测[1-2]。
尿性的成分可以体现机体的代谢状况，如果机体代谢异常、血液成分异常、机体个别器官出现病变以及服用药物等因素都可导致尿液成分发生细微变化[3]。尿液检查被作为常规检查项目，不仅可以为临床疾病的确诊提供支持，还可以作为治疗效果的监测指标、评估患者健康状况指标等方面广泛应用[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1月—2016年7月期间在该院接受尿沉渣检查的患者中随机抽取500例患者的尿液标本。参与该次实验的标本均为患者的晨尿标本，采集后2 h内检测完毕。患者年龄在15～76岁之间，平均年龄为（47.2±12.8）岁；男性患者287例，女性患者213例；患者中189例呼吸科就诊的患者，140例外科就诊的患者，109例内科就诊的患者；60例心脏科就诊的患者。参与该项研究的女性患者尿液标本的采集时间避开了月经期；尿液标本均无肉眼可见异常；对服用影响尿液检查结果药物的患者，标本采集在停药后。所有参与该项研究的患者均了解实际情况，并签署了知情同意协议。
1.2 仪器
日本Sysmex公司生产的uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检查；OLYMPUS CH20双目显微镜。
1.3 方法
从2015年1月—2016年7月期间在该院接受尿沉渣检查的患者中随机抽取500例患者的尿液标本，同时应用日本Sysmex公司生产的uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检查，以及尿显微镜OLYMPUS CH20双目显微镜检查，比较两种方法的尿液检测结果，进行分析。用专业的尿液采集管收集每一位患者的晨尿中断，将混合后的尿液样本分装在2个尿液采集管中，2管尿液样本间成分一致，检测结果具有对比分析的意义。将采集的样本认真做好标记，尿液样本的1号管用日本Sysmex公司生产的uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪进行检测，尿液样本2号管用OLYMPUS CH20双目显微镜检查。1号管和2号管的尿液样本在检测前均混合均匀，操作过程严格执行仪器的操作规定，每管样本至少检测4次，舍弃第1次检测结果，将后3次检测结果取平均值，检测后的结果与患者的自然信息均详细记录。
1.4 統计方法
检测结果经SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数数据应用χ2检验。
1.5 检测结果的正常值参考范围
uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪，男性患者尿液样本的红细胞（RBC）检测结果在0～12/μL；尿液样本的白细胞（WBC）检测结果在0～12/μL，表示检测结果为阴性；女性患者尿液样本的红细胞（RBC）检测结果在0～24/μL；尿液样本的白细胞（WBC）检测结果在0～26/μL，表示检测结果为阴性；患者尿液样本的病理管型检测结果在0～0.5/μL时，表示检测结果为阴性；凡是超过以上指标范围的检测结果均可判断为阳性。OLYMPUS CH20双目显微镜检查，患者尿液样本的红细胞（RBC）检测结果在0～3/高倍镜视野，尿液样本的白细胞（WBC）检测结果在0～5/高倍镜视野，尿液样本的病理管型检测结果为0-1/全片时，表示检测结果为阴性，超过以上指标范围的检测结果均可判断为阳性。
2 结果
将患者尿液样本通过uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪的检查结果和OLYMPUS CH20双目显微镜人工检查的结果相比较。uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的检测与OLYMPUS CH20双目显微镜人工检查的检测结果相比较，白细胞的检测结果与人工镜检的符合率为91.0%；红细胞的检测结果与人工镜检的符合率为88.4%；上皮细胞的检查结果与人工镜检的符合率为91.0%；管型的检查结果与人工镜检的符合率为87.0%。uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中白细胞的检查与人工镜检比较灵敏度为95.4%，特异性为89.8%；uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中红细胞的检查与人工镜检比较灵敏度为90.4%，特异性为87.8%；uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中上皮细胞的检查与人工镜检比较灵敏度为96.1%，特异性为89.7%；uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中管型的检查与人工镜检比较灵敏度为95.8%，特异性为85.5%。
计算公式如下：符合率（%）=（真陽性人数+真阴性人数）/总人数×100%；灵敏度（%）=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异性（%）=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。
3 讨论
尿液成分比较复杂，主要来源于血液，机体的代谢出现异常或是机体摄入一些特殊物质、脏器状态发生变化，都会反映在尿液成分上，尿液检查是一种很常规的检查项目，项目中的指标可以反映机体状态，帮助医生诊断患者疾病状况及预后，也可以帮助医生判断患者的恢复情况，因此，尿液检查的结果必须准确。uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪是由日本东亚医用电子公司Sysmex生产的，主要工作原理是电阻抗技术和流式细胞技术。在临床上可以利用该仪器区别不同种类的细胞和有形成分，区分的原理是荧光和散射光。因为该型分析仪具有检测尿中细菌的专属通道，因此，无论是检测尿液中的细胞还是检测尿液中的细菌，该型机器都具有更高精密度的优势，是目前国内较领先的尿沉渣检测仪器。uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪是提供尿液检查的常见仪器，但是由于仪器检验原理的限制，加之尿液成分复杂，有很多成分都会影响检测结果的准确性。尿液中含有大量的细菌和盐类结晶，它们的大小与经过染色后的状态与尿液中的红细胞难以通过仪器区分[5-6]，因此，uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪检测的红细胞的检测容易出现假阳性的结果，该项调查中红细胞的检查结果相比于人工检测，出现7.2%的假阳性。有些药物进入体内后，影响红细胞的着色，从而导致尿液中的红细胞无法正常检测，导致漏检的状况出现，此种现象并不少见，老年病例中最常见。尿液中的白细胞、管型等成分的检测也是如此，由于细菌和结晶及药物等成分的影响，导致检测结果出现假阴性和假阳性。
uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的检测与OLYMPUS CH20双目显微镜人工检查的检测结果相比较，白细胞、红细胞、上皮细胞、管型的检测结果与人工镜检的符合率分别为91.0%、88.4%、91.0%、87.0%。uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对尿液样本中白细胞、红细胞、上皮细胞、管型的检查与人工镜检比较灵敏度分别为95.4%、90.4%、96.1%、95.8%；特异性分别为89.8%、87.8%、89.7%、85.5%。
综上，虽然uF-1000i型全自动尿沉渣分析仪是一种先进的检测设备，检测过程简便快捷，具有较高的灵敏度和特异性，但是也无法保证检测结果的百分之百的准确性，检测结果出现的假阳性和假阴性需要被重视，虽然显微镜的人工检测费时费力，但是它的检测过程影响因素少，具有检查准确度高的优势。两种检测方法都具有不可替代的优势，为了方便临床工作，可将两种检测方法联合使用，既可减少检测所有时间，又可以保证检测结果的准确性，减少假阳性和假阴性的出现，可以为临床提供准确可靠的检查结果，为疾病的诊断和治疗提供依据。
[参考文献]
[1] 高志琪， 王清涛， 周睿.全自动尿沉渣分析仪UF-1000i的性能评价及临床应用[J].现代检验医学杂志，2014，29（3）：121-124.
[2] 方雯丹， 甘志忠， 黄晓荣，等.全自动尿沉渣分析仪Sysmex UF-1000i的性能评价[J].检验医学与临床，2015（6）：770-772.
[3] 陈卫东. 尿液检测的临床价值[J].中华全科医学，2014，12（2）：169-170.
[4] 彭春花， 王秀华. 影响尿液检测前质量的相关因素分析及对策[J]. 数理医药学杂志， 2015（12）：1796-1797.
[5] 朱建奎. 尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用[J]. 中国实用医药， 2015， 10（36）：35-36.
[6] 陈亚芳，毛颖华，沈红娟.SysmexUF-1000i尿分析仪检测结果误判分析及对策[J].国际检验医学杂志，2015，36（9）：1298-1300.
（收稿日期：2016-09-12）
