层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究
[摘要] 目的 探讨分析层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果。方法 选取2014年6月—2016年6月该院工作的护理人员90名，按照随机分组原则将研究对对象分成实验组和对照组，每组45人，其中对照组使用日常常用的护理管理模式，而实验组在做好常规护理的基础上积极应用层级护理管理形式，实验结束后通过外科护理部门制定的调查问卷对两组护理结果进行考核和满意度调查，比较实验组和对照组护理后的护理质量和患者对护理人员的满意度命以及护理安全质量指标。结果 实验组护理质量总评分结果以及患者对护理服务的总满意度明显高于对照组，实验组患者实施层级护理管理之后，患者发生意外明显降低。结论 层级护理管理模式在外科护理管理中的应用能够显著提高护理质量，提高患者对护理工作的满意程度，值得在临床上推广应用。
[关键词] 层级护理管理模式;外科护理管理;应用研究
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（a）-0097-03
Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in the Nursing Management in the Department of Surgery
GENG Ye
Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo， Shandong Province， 255000 China
[Abstract] Objective To study and analyze the application effect of hierarchical nursing management model in the nursing management in the department of surgery. Methods 90 cases of nursing staff working in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group adopted the daily common nursing management model， while the experimental group actively adopted the hierarchical management form on the basis of the control group， at the end of the experiment， the nursing results and satisfactory degree of the two groups were examined and surveyed by the questionnaire made by the nursing department in the department of surgery， and the nursing quality， satisfactory degree of patients to nursing staff and nursing safety quality indexes were compared between the two groups. Results The total score results of nursing quality and total satisfactory degree of patients to nursing service in the experimental group were obviously higher than those in the control group， and the incidence rate of accidents obviously decreased in the experimental group after the implementation of hierarchical nursing management. Conclusion The application of hierarchical nursing management model in the nursing management in the department of surgery can obviously improve the nursing quality and improve the satisfactory degree of patients to nursing work， which is worth clinical promotion and application.
[Key words] Hierarchical nursing management model; Nursing management in the department of surgery; Application research
外科是医院的重点科室，是医院对外展示医疗服务质量和服务水平的主要窗口，需要将外科科室建设作为重点内容去抓。长期以来，外科患者护理质量提升一直是医院护理管理工作的重点和难点，在具体临床护理过程中需要医护人员加强重视，只有保证提高外科患者临床护理水平才能切实提升患者的治疗满意度和治疗效果，降低治疗过程中的各种不安全因素，促进医护人员和患者建立一个更加和谐的医患关系。最近几年，医疗领域之间的竞争越来越激烈，为了更好开展竞争，就需要医院在患者护理方面做文章，不断提要患者护理水平，提高患者满意度。为了更好地提升外科患者的临床护理效果，该院引进了层级护理管理模式，通过制定一系列的实施程序，将层级护理管理模式应用到该院的外科临床实践中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2016年6月该院工作的护理人员90名，并按照随机原则将90名护理人员划分为实验组和对照组，每组成员有45人，其中对照组选取的护理人员全部为女性，年龄结构在23～38岁之间，平均年龄（30.24±2.56）岁，其中护士24例，护师16例，主管护师5例，本科学历的18人，大专学历的27人，工作时间2～10年之间，平均工作时间为（5.24±1.14）年。实验组选取的护理人员也全部为女性，年龄结构在21～39岁之间，平均年龄（29.83±2.42）岁，其中护士25例，护师15例，主管护师5例，本科学历的20人，大专学历的25人，工作时间1～11年之间，平均工作时间为（5.32±2.42）年。该次研究过程中实验组和对照组护理人员之间的年龄，职称以及工作时间等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 实验方法分析
对照组给予常规护理管理，实验组实施层级护理管理模式，在具体实施过程中主要包含以下几方面内容：首先，建立规章制度。在实施层级护理管理过程中要建立完善的规章制度，真正做到操作有规定，确保整个护理工作的科学性和规范性。在制定护理管理制度过程中，一定要保证制度的全面覆盖原则，将岗位职责、安全护理、日常护理实施细则等内容全部纳入到护理制度中，科室的护理管理人员应该强化检查，做好监督检查工作，要及时发现护理工作中存在的不科学合理的现象，并及时采取措施将其解决，最终保证全面提高护理质量，建设现代化的护理队伍。其次，开展层级分组。层级护理管理需要做好分组工作，结合护理人员的工作年限、职称和护理经验的丰富性和外科护理领域的实际要求和具体工作特点，将该次研究过程实验组和对照组的90名护理人员进行科学层级划分。对于工作时间超过十年以上护理人员让其担任该次研究护士长职位，对于工作时间在十年到五年左右的护理人员让其担任小组护士长，对于护理年限在五年以下三年以上工作人员让其担任责任管理人员，对于一年以下的护理人员其主要承担协助作用。再次，职责分配。其中担任护士长的护理人员主要承担该次研究整个护理管理工作，要采取必要措施解决好该次研究过程和其他护理领域之间存在的冲突;而小组护士长的主要职责帮助护士长做好相应辅助管理工作，对该次研究过程中的整个护理过程进行有效的调控和管理。同时针对护理过程某些重症患者为其制定更加科学合理的护理内容，并要针对整个护理过程进行详细的分析和研究，及时发现其中存在多种问题，制定出相应的解决对策;而责任护理人员的主要职能就是针对护士长的实际需求，开展具体的患者护理工作，落实好护士长的护理要求。并要做好患者的宣传教育工作，降低患者焦虑的情绪，为患者恢复健康奠定基础;助理护士的主要责任是在做好基础护理工作基础上，协助好责任护士做好患者日常生活护理工作，要尽量满足患者在生活方面的不同需求。最后，做好质量控制工作。护士长每周要对科室的护理情况进行全面的总结分析，针对护理工作开展过程中存在的问题要及时做出改正，在改正之前要全面征求护理人员的意见和建议，从而制定出更加合适患者的整体护理方案，同时，每个月还要定期考核，将考核成绩和日常考核进行综合分析，并进行相应奖励。
1.3 观察指标和护理效果评价
主要包含了护理基础、患者病房管理、重症患者护理管理、患者健康宣传教育、技术操作质量和病例登记等几方面内容，满分为100分。同时，采取外科科室自制的患者护理满意调查表，针对实验组和对照组出院所有患者进行问卷调查，共发放了120份调查表，全部收回，实验组和对照组患者各60例，调查问卷的内容主要包含了服务态度、健康宣传教育、患者日常生活护理和心理护理等几大项，每项分数20分，每项包含了20个分项，每小项1分，共计100分，分数越高，表示患者的满意度越高。
1.4 统计方法
该次研究过程中，采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理和统计学分析，计量材料以（x±s）表示，实验组和对照组之间的比较采用t检验，计数材料使用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组实施不同护理管理模式后的护理质量比较
通过对表1进行分析发现，实验组的护理质量评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 实验组和对照组护理患者对不同护理管理模式满意度比较
通过对表2数据进行分析发现，实验组患者对护理服务的总体满意度为（95.35±5.65）分，而对照组患者对护理服务的总体满意度为（91.86±7.88）分，实验组患者的总体满意度要明显高于对照组（P<0.05）。
2.3 实验组和对照组不同护理管理模式下胡来安全质量对比
实验组和对照组护理的患者各为60例，实验组患者未实施层级护理管理模式时，有25例发生了意外，意外发生率为41.5%，实施后未出现任何意外。对照组患者实施常规护理前有26例患者出现了意外，意外发生率为43.3%，护理过程有13例患者出现了意外，意外发生率为21.7%。
3 讨论
层级护理管理模式充分体现了以人为本，以患者为中心，切实满足患者不同需求的原则，能够极大地提高外科科室的护理质量。外科护理过程中，护理管理模式直接影响到护理质量以及患者对护理工作的满意程度。层级护理管理模式就是合理对护理人员的职责进行科学分工，充分调动起整个护理队伍的工作的主动性和积极性。层级护理管理模式是一种全新的护理管理模式，这种模式既能够保证护理人员有充沛的时间和精力，任务分工明确，能够显著提升科室的护理质量和效率，同时还能够满足不同患者的不同需求，保证护理工作更加细致周到。通过应用层级护理管理模式还能够发挥经验丰富护理人员的带动作用，通过他们的亲身带动，能够促进刚进入科室的年轻护理人员快速进步。通过将护理任务、质量以及规范和护理人员的工资相挂钩，能够更好地提升护理人员的工作积极性，满意度得到了进一步提升，由此说明了层级护理管理模式在外科护理中有着很高的应用价值，值得在临床推广应用。
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（收稿日期：2016-08-09）
