不同采血方法对血铅检测结果的影响

[摘要] 目的 探究不同采血方法对血铅检测结果的影响。方法 选取2013年3月—2015年3月前来该中心进行职业性健康检查的工人及其子女120名作为研究对象，并于同时期采集工人的静脉血与手指末梢血，对其中的血铅含量进行检测。结果 所有受检工人中，手指血与静脉血的血铅含量平均为77 μg/L和58μg/L，A、B、C 3组受检工人中手指末端血与静脉血中的血铅含量比较差异有统计学意义（P<0.05），但是D组受检工人中其血铅含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在采血过程中，对血液中铅含量的影响因素很多，对静脉血进行采血可以有效提高检测结果的准确性，应引起采血检测人员的高度重视。

[关键词] 采血方法；血铅；检测；影响

[中图分类号] R45 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0194-02

该研究对不同年龄段人群分别采取静脉血与手指末梢血的检测方式对血铅含量进行检测，判断不同检测方式对检测结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2015年3月前来该中心进行职业性健康检查的工人及其子女120名作为研究对象，分别分为A、B、C、D 4个年龄段。

1.2 检测方法

取手指末端血（40 μL）于抗凝试管中，并兑入稀释液（400 μL）；同时期取20 mL的静脉血置于抗凝管内，以同样方法进行稀释[1]。

采用金属炉原子吸收光谱仪分别对手指末端血与静脉血中的铅含量进行检测[2]，并做好详细记录，比较两者差异。

1.3 诊断标准

儿童：Pb（μg/L）参考范围为0～100之间，100以上表示中毒；成人：参考范围为0～200之间，200以上表示中毒[3-4]。

1.4 统计方法

将所有数据结果录入到SPSS 18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差表示，t检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

所有患者中，手指血与静脉血的血铅含量平均为78 μg/L和59 μg/L，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同年龄段之间血铅含量检测结果的比较

经检测后发现，A、B、C 3组工人及其子女中手指末端血与静脉血中的血铅含量比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是D组患者中其血铅含量差异无统计学意义（P>0.05），详见下表1。

3 讨论

临床一般需要采集静脉血或者外周血对血液中的铅含量进行检测，若只是因为检测铅含量而进行静脉穿刺[5]，往往不能得到受检者及其家属的认同，因此，门诊部门往往采集受检者的手指末端血进行检测。该研究中，所有受检者分别采取上述两种检测方式对血铅含量进行检测后发现，手指末端血与静脉血中血铅的平均含量分别为77 μg/L和58 μg/L，比较差异有统计学意义（P<0.05）。将所有受检者分为A、B、C、D四个不同的年龄段，结果表明，A、B、C 3组受检者中手指末端血与静脉血中的血铅含量比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是D组受检者中其血铅含量差异无统计学意义（P>0.05）。

因此可以进一步推测，在对手指采血的过程中存在一定的铅污染现象，主要途径包括：儿童在日常生活中经常用手指接触到的玩具、书报、泥土等[6]，儿童在1～5岁阶段一般性格活泼好动，对一些日常生活中的含铅材料容易触及。对手指末梢血进行采集之前，要求。受检儿童应用清水洗手，待干后才可进行检测，但是对于手指触及到的一些含铅类物质并不能完全清洗干净，使得静脉血与手指末梢血的检测结果不相符。结果证明，采取手指末端血进行检测的多数。受检儿童中手指血液的含铅量超标，而静脉血显示正常。受检儿童年龄在5岁以上时，卫生观念较强，开始注意日常卫生，此年龄段的受检儿童铅含量检测基本无差异，且对于其中的超标情况也相差不大（P>0.05）。所以说，采集静脉血是检测血铅含量的有效方法，检测结果的准确性较高。而采集手指末端血进行检测后造成的误差较大，不利于后期疾病治疗，导致误诊、漏诊情况的发生。

为了减少采血中铅污染情况的发生，需注意以下几点：保证采血材料、器材的清洁，选取合格无污染的针头、采血管等，防止棉花在存放时受到污染；采集血样本前患儿应仔细清洗手指，并晾干；采血时不应触碰到。受检儿童衣物；采血前用酒精与棉花对。受检儿童手指进行常规消毒、清洗后自然晾干。

综上所述，在采血过程中，对血液中铅含量的影响因素很多，对静脉血进行采血可以有效提高检测结果的准确性，应引起采血检测人员的高度重视。

[参考文献]

[1] 范久波，刘海菊.不同采血方法对血铅检测结果的影响[J].中国美容医学，2010，19（z3）：13.

[2] 余海英.一次性真空定量采血器采集血铅的体会[J].中国现代药物应用，2011，5（9）：97-98.

[3] 刘文艳，刘文静，徐晓超，等.血铅标本采集方法的改进[J].中国实用医药，2010，5（10）：241.

[4] 李德武.血红蛋白吸管对血铅检测结果的影响探讨[J].吉林医学，2013，34（12）：2333.

[5] 刘晓明，廖国平.清远市某工业区375名0～12岁儿童血铅调查分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（16）：2058，封3-封4.

[6] 张小康，邹时朴，张琳，等.高血铅对幼儿神经行为的影响[J].南昌大学学报：医学版，2013，53（11）：67-68，71.

（收稿日期：2015-03-01）