快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用

【摘 要】目的：探讨甲状腺癌根治术患者围手术期中采用快速康复外科护理的临床价值。方法：选取本院2016年4月至2017年3月收治的甲状腺癌根治术患者80例为研究对象，随机选取40例作为观察组，另40例作为对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用快速康复外科护理干预，比较两组患者的术后下床时间、疼痛情况、住院天数、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组术后下床时间、疼痛情况、住院天数、并发症发生率均低于对照组，观察组患者满意率为90%，对照组患者满意率为80%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺癌根治术患者围术期采用快速康复外科护理，可明显降低患者的术后疼痛，促使术后机体恢复，降低并发症发生风险。

【关键词】疼痛护理；乳腺肿瘤切除术；满意度

快速康复外科理念是近年应用广泛的护理干预方式，在患者术后器官功能快速恢复、发病率降低及恢复时间和住院时间缩短等方面表现出了显著优势[1]。在外科手术中具有明显的优势，已成为现代医学研究的重要课题。探讨甲状腺癌根治术患者围手术期中采用快速康复外科护理的临床价值，现对我院收治的部分患者进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年4月至2017年3月收治的甲状腺癌根治术患者80例为研究对象，男45例，女35例，年龄24～67岁，平均（52±4.8）岁。纳入标准：（1）符合甲状腺癌有关诊断标准；（2）术后病理学检查确诊；（3）均符合相关手术指征。排除伴随脑、心、肝、肾等较严重的器官性相关疾病者。随机选取40例作为观察组，另40例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理方法，主要包括熟悉医院环境，记录患者各项生理指标，用药指导等。观察组采用快速康复护理干预，具体的护理方法如下[2-3]：（1）健康教育。入院时给予患者热情接待，详细介绍医院环境、病房环境、主管医师及责任护士，有效消除患者对医院的陌生感，构建和谐的护患关系。同时，向患者详细讲解甲状腺癌的相关知识、手术措施、效果及注意事项，缓解患者应激反应。（2）心理护理。甲状腺癌患者多存在焦虑和不安等不良心理，需对患者的负性情绪及不良心理情况及时了解和掌握，对患者行心理评估，按照结果实施针对性的心理护理，有效缓解和消除不良心理，使患者保持积极的心态接受临床治疗。（3）术中护理。手术时注意对输入液体适当限制，避免過量拖延胃肠恢复，延长麻痹时间，防止相关并发症的出现。在患者肩部垫软垫，保持头部略低，充分伸展患者颈部，充分暴露视野。由于该体位易引发不适感，故应采用分步体位安置法，即先使患者取仰卧位，待麻醉满意后再行体位摆放。（4）术后护理。帮助患者安置合理体位，合理安置引流管，对引流液的量、性状及色泽进行详细记录； 密切监测患者各项生命体征，观察是否产生吞咽、呼吸及发音等异常状况，尽早发现血肿，以防气管遭到压迫出现窒息。（5）疼痛护理。患者术后常合并疼痛症状，故应对患者术后的疼痛程度进行及时评估，按照评估结果给予合理的止痛处理。止痛时，采取针对性的止痛方案，注意应用多种止痛方案，如帮助患者转移注意力和中医止痛，以有效缓解疼痛症状。对照组患者采用常规临床护理干预。

1.3 评价标准 比较两组患者的术后下床时间、疼痛情况、住院天数、并发症发生情况及护理满意度。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床护理效果比较如表1所示，满意度比较如表2所示。

3 讨论

近年来，由于环境的恶化及人类生活方式的改变，我国甲状腺癌患者人数逐渐增多，严重影响患者的机体健康和生命安全。目前对于甲状腺癌主要采用手术方法治疗。但由于手术属应激性刺激，术后患者常出现疼痛、皮肤瘀斑等并发症，对患者的术后机体恢复和日常生活质量均带来严重不良影响。快速康复外科是在现代护理基础上，强调患者的口服营养及肢体康复，将术前辅导、新型麻醉方法及镇痛方法和微创手术相结合，减轻患者手术相关的生理及心理压力，降低应激反应，减少潜在的并发症发生，减轻疼痛与不适，为患者提供更好的疗养[4]。在此次研究中，通过给予观察组患者快速康复护理干预，观察组患者术后下床时间、疼痛情况、住院天数、并发症发生率均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。说明快速康复外科护理方法可以明显减轻甲状腺癌根治术患者的术后疼痛情况，有助于患者的术后恢复，并减少并发症的发生，与王欣[5]等研究的结果类似。

综上所述，甲状腺癌根治术患者围术期采用快速康复外科护理，可明显降低患者的术后疼痛，促使术后机体恢复，降低并发症发生风险。

参考文献

[1]李睿，于凯英，田红梅.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：161-163.

[2]孙地.快速康复外科理念对甲状腺癌手术病人生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1531-1533.

[3]毕莹，温绣蔺，闫金凤，白艳霞，邵渊，杨婷，秦楠.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究，2017，30（12）：1714 -1717.

[4]张清红.快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：125-134.

[5]王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2150-2152.