优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中临床效果观察
[摘要] 目的 分析优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中临床效果。 方法 回顾选取2013年6月—2016年6月—该院接受诊疗的90例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料，依据护理措施不同，分设对照组（40例）与研究组（50例），对照组行常规护理管理，研究组行优质护理管理模式，比对两组生命质量评分、护理质量达标率以及医治依从性。结果 研究组物质生活、社会功能等生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理质量达标率均高于对照组（P<0.05）;研究组规律服药、坚持疗程等依从行为优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医治期间予以慢性乙型病毒性肝炎优质护理管理模式可提高护理质量达标率及医治依从性，并改善生命质量。
[关键词] 优质护理;护理管理;慢性乙型病毒性肝炎;效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（a）-0148-03
Observation on Clinical Effect of Excellent Nursing in the Nursing Management of Patients with Chronic Viral Hepatitis B
WANG Feng-li， ZHAO Hui
Second Ward， Seventh Department， Jinan Infectious Disease Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of excellent nursing in the nursing management of patients with chronic viral hepatitis B. Methods The clinical data of 90 cases of patients with chronic viral hepatitis B treated in our hospital from June 2013 to June 2016 were retrospectively selected and divided into two groups according to the different nursing measures， the control group （40 cases） adopted the routine nursing management， while the research group （50 cases） adopted the excellent nursing management model， and the survival quality score， standard-reaching rate of nursing quality and medical treatment compliance of the two groups were compared. Results The survival quality scores of material life and social function in the research group were higher than those in the control group and the differences had statistical significance， P<0.05， and the standard-reaching rate of nursing quality in the research group was higher than those in the control group， P<0.05， and the compliance behaviors of regular administration and insisting on the course of treatment in the research group were better than those in the control group， and the differences had statistical significance， P<0.05. Conclusion The excellent nursing management model of chronic viral hepatitis B during the medical treatment can improve the standard-reaching rate of nursing quality and medical treatment compliance and improve the survival quality.
[Key words] Excellent nursing; Nursing management; Chronic viral hepatitis B; Effect
慢性乙型病毒性肝炎为传染疾病，该病流行性广泛，若医治不及时，容易形成肝纤维化，继而发展为肝硬化并转化成肝癌，临床以抗病毒医治为主，并予以保肝与免疫调节措施[1-2]。目前多对慢性乙型病毒性肝炎患者施行优质护理管理模式，为明确优质护理管理模式的护理效果，研究针对该院2013年6月—2016年6月收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料予以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾选取2013年6月—2016年6月到该院接受诊疗的90例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料，依据护理措施不同，分设对照组（40例）与研究组（50例），前者女19例，男21例，年龄21～69岁，平均（39.27±12.01）岁，病程1～17年，平均（6.38±2.74）年;后者女23例，男27例，年龄22～71岁，平均（40.15±11.84）岁，病程1～16年，平均（6.47±2.36）年。比对两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理管理，评估患者的自理能力，依据评估结果拟定晨晚间生活护理;密切观察患者神志以及生命体征，责任护士进行跟班总结。研究组行优质护理管理模式：①采取分层管理，从责任护士的护龄、技术以及职称方面从高至低依次设置主管组长、主管护士以及分管护士，并对每一层级责任护士进行细致的工作规划，由主管组长进行定期检查，确保护理服务落实到位。②实行培训与考核制度，每周安排一次护理知识培训，由护理经验丰富的专业护理人员进行讲解，主治医师说明注意事项以及护理重点，落实对责任护士综合能力与操作能力的培养;每两周实行一次知识考核，由护理组长记录考核成绩，考核及格者予以奖励，未及格者额外进行培训，并施行相应地惩罚。③健康宣教及饮食护理，责任护士需向患者讲解消毒隔离、维护病室环境、进行化验检查的的重要意义，并向其说明疾病知识、用药方法、相关注意事项以及护理优势;同时予以营养不良、恶心呕吐的患者饮食护理，提醒患者少食多餐，多食些高维生素、高蛋白以及碳水化合物的食物，呕吐严重者可静脉补充维生素以及能量。
1.3 观察指标以及评定标准
两组生命质量评分情况，采取GQOL-74量表评估，包括物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能四项维度，每项评分介于0～100分，分值越高，患者生命质量越好[3]。两组护理质量达标率，包括消毒隔离、病室管理以及护理能力合格。两组医治依从性，包括规律服药、坚持疗程、家属监督、保持乐观以及生活习性改善。
1.4 统计方法
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验;计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，P<0.05两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生命质量评分对比
研究组患者物质生活、社会功能等生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者生命质量评分对比[（x±s），分]
注：组间比对P<0.05。
2.2 两组患者护理质量达标率
研究组患者护理质量达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理质量达标率[n（%）]
注：组间比对P<0.05。
2.3 两组患者医治依从性对比
研究组患者规律服药、坚持疗程等依从行为优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者医治依从性对比[n（%）]
注：组间比对P<0.05。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎为临床常见性疾病，该病具并发症多、易反复发作、病程长、缠绵不愈以及传染性强的特点，继而导致患者存在焦躁、失落的不良情绪，降低其医治依从性，在病情逐渐好转后部分患者自行停药，致使病情逐渐恶化[4-5]。为研究优质护理管理模式的护理效果，研究针对该院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料予以回顾分析。
乙型病毒性肝炎在活动时期可损伤体内肝细胞，造成糖代谢紊乱或障碍，发生糖耐量异常，继而并发糖尿病[6]。该病医治周期长，医治难度较大，医治期间多数患者情绪不佳，影响疾病预后。研究结果显示：研究组物质生活、社会功能等生命质量评分（54.63±13.31）分、（83.68±16.53）分均高于对照组，差异有统计学意义;研究组规律服药、坚持疗程等依从行为优于对照组，差异有统计学意义;研究组护理质量达标率均高于对照组，与徐容军的探析结果类似[7]，表明医治期间行优质护理管理模式能有效提高护理质量达标率以及医治依从性，并改善患者生命质量。进行知识培训与考核，着重培训责任护士的综合能力与操作能力，安排责任护士进行内部学习与交流，每周参加一次护理知识宣教讲座，以提高其护理水平、丰富其护理知识[8]。同时每两周进行一次成绩考核，考核内容由主治医师与主管护士共同拟定，未及格者可给予相关惩罚。整理患者资料，首先对患者的职业、性别、生活习性以及文化水平进行初步了解，询问患者有无肝功能障碍家庭病史，有无接受抗病毒医治，先前是否患过病毒性乙肝疾病，是否清楚病毒性肝炎可以医治、预防，是否定期回院复查[9]。拟定个性化宣教方案，日常多与患者接触沟通，耐心解答患者各种疑虑，并向患者提问疾病知识，检查其对疾病知识的掌握程度，并向细致讲解饮食禁忌、相关注意事项、抗病毒医治以及检查肝功能的意义[10]。
对于年龄较大、处于危险时期以及不配合医治的患者，需依据具体情况适当调整护理方式，劝说家属全程陪同就诊，使家属与患者清楚病毒性肝炎的危害程度。用药护理，因医治周期较长，大多患者容易产生焦躁、厌倦的心理情绪，责任护士需向患者说明医治药物的用量、方法以及用途，并着重强调医治疗程与用量，用药不良反应可提前告知患者，以此缓解患者紧张情绪。严格管理医护人员，实施护理工作前，制定相关的护理管理制度，确定好护理人员后，细致分配护理工作，并向责任护士说明工作内容与奖惩制度。医治期间予以患者优质护理管理模式的护患关系状况，有待临床进一步研究证实。
综上所述，医治期间予以慢性乙型病毒性肝炎患者优质护理管理模式不仅能提高护理质量达标率以及医治依从性，而且还能改善患者生命质量，具有一定临床应用与研究价值。
[参考文献]
[1] 武秀敏.综合临床护理对慢性乙肝患者自我效能感和生活质量的影响分析[J].中国临床护理，2016，8（1）：52-55.
[2] 钟静红，潘楚云，李楚艳，等.随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎患者依从性及疗效的影响[J].海南医学，2015，26（9）：1396-398.
[3] 朱彩兰，卢燕飞.心理护理对慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑与抑郁情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：26-32.
[4] 彭亚利，彭庆，祝卫红.优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用[J].中外医学研究，2013，11（31）：69-70.
[5] 涂晓燕.针对性护理干预在慢性乙型病毒性肝炎中的应用效果观察[J].吉林医学，2013，34（25）：5240-5242.
[6] 董先芳，李传珍.慢性乙肝患者护理干预对治疗依从性及生活质量的影响[J]. 中国实用医药，2015，10（14）：269-270.
[7] 徐容军.优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）：145-147.
[8] 黄清华.慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理的效果评价[J].中外医学研究，2014，12（32）：73-74.
[9] 贾艳红，程丽红.优质护理用于乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的效果观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（3）：522-523.
[10] 刘淑丽，张艳梅，刘玉莉，等.循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（7）：65-66.
（收稿日期：2016-08-02）
