目标教学在提高妇产医院带教护生实习技能的应用效果研究
[摘要] 目的 对妇产医院带教实习护生中采取的目标教学法进行探讨，以更好地规范护理带教方法，改善带教效果。方法 将2011年7月—2013年6月在妇产医院实习的85名护生确定为对照组，将2013年7月—2015年6月在妇产医院实习的85名护生确定为观察组，在对照组中，仍然采用常规带教方法，而对于观察组，则采取新的目标教学法，然后对比两组理论知识、操作技能、护患沟通能力和护生对科室的满意度。 结果 对照组与观察组护生的考核平均得分对比 观察组护生在理论知识、操作技能、护患沟通能力、及对科室教学满意度方面的得分依次是96.0%、94.6%、95.0%、97.0%，均显著高于对照组，两组护生在理论知识、操作技能、护患沟通能力及对科室教学满意度方面的对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 在妇产医院采取目标教学法后，不仅更加明确了学习的目的，而且为护理带教工作提供了依据，其明显优于传统带教法，有助于实现工作中的双赢。
[关键词] 产科带教；护生实习；目标教学；产科护理
[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（b）-0119-03
[Abstract] Objective To study the target teaching in the student nurses in teaching in the hospital for gynecology and obstetrics in order to better standardize nursing teaching method and improve teaching effect. Methods 85 cases of student nurses for practice in the hospital for gynecology and obstetrics from July 2011 to June 2013 were selected as the control group， 85 cases of student nurses for practice in the hospital for gynecology and obstetrics from July 2013 to June 2015 were selected as the observation group， the control group adopted conventional teaching method， while the observation group adopted new target teaching， and then the theory knowledge， operation skill， communication ability of nurses and patients and satisfactory degree of student nurses to departments were compared between the two groups. Results The theory knowledge， operation skill， communication ability of nurses and patients and satisfactory degree of student nurses to departments in the observation group were respectively 96.0%， 94.6%， 95.0%， 97.0%， which were obviously higher than those in the control group， and there were obvious differences between the two groups with statistical significance， P<0.05. Conclusion The target teaching method in the hospital for gynecology and obstetrics can not only better clarify the study purposes but also provide basis for nursing teaching work， and the effect of it is obviously better than that of the traditional teaching method， which contributes to achieve a win-win situation.
[Key words] Teaching in the obstetrics department； Student nurse practice； Target teaching； Nursing in the obstetrics department
所谓目标教学法，就是指带教老师要分析每名护生在心理与生理方面的特点，然后，根据教学的实际内容给出有针对性的教学目标，且将此目标作为导向来开展教学的一种方法[1]。为了能更好地规范护理带教方法，改善带教效果，该院自2013年7月以来，对实习护生采取了目标教学法，取得了理想的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年7月—2013年6月这段时间内在该妇产医院实习的85名护生确定为对照组，将2013年7月—2015年6月在该院实习的85名护生确定为观察组，两组实习护生年龄、性别、来自的学校，以及带教教师职称、学历、教学经验等方面对比，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 观察组采取目标教学法
对于观察组，科室护士长按照护理部给出的目标与实习护生手册中的要求，合理给出每一周的教学目标与详细的教学计划，还要按照实习的周次情况合理给出每一周的实习目标，通常情况下，实习时间总共是4周；各周的教学目标如下：
①第1周：了解所在科室的护理环境与管理制度，以及相关的操作流程，掌握如何听胎心及如何测腹围和宫高。
②第2周：学会肛门指诊、骨盆外测量和四步触诊、及了解剖腹产手术前与手术后的准备工作、宣教工作与护理工作。
③第3周：学会在产褥期如何护理会阴及如何观察恶露与产程。
④第4周：学会如何护理新生儿的抚触和脐部、如何在围产期护理好乳房、以及学会如何注射乙肝疫苗与卡介苗、并掌握母乳喂养方面的宣传知识；每名带教老师都具有主管护师以上的资格，且人员相对固定，带领实习护生严格按照给出的教学计划，来实现每周的实习目标。
每周的最后一个实习日，由护士长与带教老师将所有护生集合在一起，共同总结本周的实习情况，并对本周目标的执行情况进行检验；而对照组则仍然采取以往的常规带教方法。
1.3 评价指标
主要有以下几项评价指标：即操作技能掌握情况、理论知识掌握情况、对科室教学的满意度以及护患沟通能力，须在本科的实习完成时，再开始对各项指标进行评价[2-3]。理论知识主要都是产科护理方面的内容，题目共20个，总分是100分，以闭卷形式完成考试，时间为60分钟；护患沟通评价是按照自行制定的量表来实施，主要是对患者产程观察过程中以及入院时、手术前与手术后、还有出院时的宣教进行考核[4]，每名护生必须考核两项宣教的内容、技巧和方法等，总分是100分；对科室教学的满意度是根据自行制定的临床护理教学满意度问卷表来进行评价，其含有以下5项内容，对学生的管理、教学态度与工作态度、以及职业道德和教学能力，总分若大于95分，则表示很满意[6]，若在80～94分之间，表示基本满意，若小于80分，表示不满意。
1.4 统计方法
通过SPSS19.0统计学软件包对获得的数据进行综合分析，计数资料以χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组与观察组护生的考核平均得分对比 观察组护生在理论知识、操作技能、护患沟通能力及对科室教学满意度方面的得分依次是96.0%、94.6%、95.0%、97.0%，均显著高于对照组，两组护生在理论知、操作技能、护患沟通能力及对科室教学满意度方面的对比差异有统计学意义（P﹤0.05），如表1。
3 讨论
妇产医院的护理是一项十分特殊的工作，其护理的对象中含有新生儿、母亲及胎儿，护士直接担负着确保母子平安健康的双重工作责任，护理对象与内容的特殊性，加之护理操作十分复杂，使得对护生的专业技术水平与临床实习都提出了较高的要求[7-8]；以往在护生带教中所采取的方法主要是基于实习大纲来实施的，因为大纲中的要求不够具体，使护生实习操作缺乏明确的指导，在进行实习操作时，护生只是机械地听从教师的指令安排，完全处于被动的学习地位，不能获得理想的实习效果[9]；而目标带教法则对护生各个实习阶段都给出了清晰的目标与要求，能够调动护生的学习积极性，充分发挥其潜力，在实习中，能主动发现问题、思索问题、主动查阅资料、请教老师，主动对患者进行有目的的护理，以求实现预定目标。
在临床实习中采取目标带教法之后，为带教老师与护生给出了统一的、清晰的要求，带教老师可以根据实际情况来确定教学内容，及选择适合的教学手段，有效防止了教学过程中的随意性与盲目性[10]，而且，还为带教老师给出了带教的依据与要求，引领带教老师根据预先确定的教学目标、规范与计划来开展工作，使带教老师能做到有针对性地对每一名护生进行评价与指导，同时，也对带教老师给出了更加严格的要求[11-12]，加重了其身上的担子，激励其拼搏奋进、积极工作，从而增强了带教方面的能力，也显著提升了护生对临床带教的满意度。
由该研究结果可以看出，观察组护生在操作技能、理论知识、以及对科室教学的满意度和护患沟通能力方面的考核平均得分均显著高于对照组，组间对比具有明显差异，存在统计学意义，这表明目标教学法明显优于传统带教法，有助于实现带教工作中的双赢，值得临床推广。
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（收稿日期：2016-02-16）
