血液检验标本误差的原因分析及预防策略

[摘要] 目的 探讨血液检验标准出现误差的原因，提出有效的预防策略，保证血液检验的质量。方法 选取在该院2014年12月—2015年3月期间进行血液检查的100份血液检验标本误差，对这些标本进行分析，找出检验结果存在误差的原因，并提出相应的改进方案，从而提高血液标本的质量。结果 在所有检验血液标本时引起误差的原因之中，有15%是患者自身的原因，共15例；标本送检的原因占15%，共15例；标本检验的原因占30%，共30例；标本采集的原因占40%，共40例。结论 在进行血液检验的过程中，很多原因会影响到血液检验标本的质量，因此在进行血液检验工作时必须要规范各项工作，加强送检工作，确保临床检验的确诊率。

[关键词] 血液检验标本；误差原因；预防策略

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0191-02

Blood test Specimens， the Cause of the Error Analysis and Prevention Strategies

HUI Li-hong，CHENG Mo，SUN Ran

Inner Mongolia baotou steel hospital，Baotou， Inner Mongolia，014010 China

[Abstract] Objective To investigate the blood testing standard， the reasons of error occurring in put forward effective prevention strategies， guarantee the quality of blood test.Methods Selection in December of 2014 ～ 2015 in our hospital for blood test during the period of March 100 blood test specimen error， to analyze the specimens， find out the reason of the results of the test error， and puts forward corresponding improving scheme， so as to improve the quality of blood specimen.Results In the cause of this error when all test blood samples， 15% had been a patient's own reason， a total of 15 cases；The cause of the specimens were accounted for 15%， a total of 15 cases；The cause of the test specimens （30%）， a total of 30 cases；The cause of the specimen （40%）， a total of 40 cases.Conclusion In the process of blood inspection， a lot of reasons will affect the quality of blood test specimen， so when blood inspection work must be to standardize the work， strengthen the inspection work， make sure that the positive rate of clinical test.

[Key words] Blood test specimen；Reasons for error；Prevention strategies

血液标本的采集作为管理检验室质量工作中必不可少的一项工作，影响着检验结果的精准性和可靠性。检验血液的几个重要环节包括血液的采集、保存和运输等，想要保证血液采集的质量就要重视保存和运输血液标本的过程。现选取该院2014年12月—2015年3月在血液检验科出现误差的100份血液检验标本，统计并分析其出现误差的原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择检验血液的误差标本共100份，均为2014年12月—2015年3月在该院血液检验科检查的。其中有10例为标本稀释，20例为标本量太少，18例为标本凝血，16例为标本量太少，16例为标本污染，其他原因的占20例。

1.2 方法

每天由专业人员按照临床医生申请的检查项目对血液标本采集量、外观、是否出现凝血情况等进行检查，并且仔细询问采集标本的时间、采血的部位、采血的过程以及患者自身的情况，判断血液标本是否合格。检验科将出现误差的100份血液检验标本明确标记为不合格标本，然后将上述结果反馈给临床科室并针对出现的问题进行分析和总结，找出相应的对策以及预防策略。

1.3 统计方法

将该研究所有数据运用软件SPSS 18.0进行统计和分析，计数资料用百分数表示。

2 结果

该研究中100份血液检测标本均来自我院近几个月内所进行血检患者的临床资料。100份血液检验标本出现误差的原因主要有：一是患者自身原因的有15例，占15%；二是标本送检的原因共15例，占15%；三是标本检验的原因占30%，共30例；四是标本采集的原因占40%，共40例。具体误差原因详见表1。

表1 100例血液标本不合格的原因

由表1可知，标本采集原因是造成血检不合格的根本原因，因此在采血过程中应加强采血工作者的工作技巧，制定相应的操作规范和操作标准，加强监管控制。另外，院内标本送检的原因也是常见的原因之一，应建立采血通道，加强血液样本送达的时效性，从而减少血液检验标本的误差。同时，还要加强对抗凝血标本的处理，让血液标本保持抗凝状态，从而提高血检的质量。

3 讨论

血液检测是医院的基础检测之一，能够对病毒性疾病、怀孕、血管疾病以及部分癌症等进行诊断，是临床进行治疗的重要依据[1]。虽然这项检测的操作十分简单，但是在检测前、中、后期医护人员难免会出现操作失误的情况，因而导致血液检测的结果不够准确。随着医疗设备的不断更新及医学检验工作的不断发展，临床血液检验的项目逐渐增加，只有准确的血液检测结果才能让主治医师做出正确的判断，这对于血液标本提出更高的质量要求，因此加强对血液检验标本的采集和处理，减小血液检验标本的误差就显得非常重要了。

通过对该院2014年12月—2015年3月接收的100例血液检验标本误差原因的分析，可以得知造成血液检验标本误差的主要原因有患者自身身体的影响、血液标本量不准确、送检时间过长以及标本未凝固就检验等。只有通过各科室的相互协作，提高相关工作人员的意识，才能够避免以上情况对血液检验标本的影响。

3.1 血液检验标本误差的原因

首先，是患者自身的原因。患者的种族、年龄以及精神状态等因素以及患者在采血之前、中、后的相关活动都会影响到检测的结果。患者每天的血小板数量、白细胞数量以及嗜酸性粒细胞数量都会有所变化，因此血压检测的结果也会受到这些变化的影响。例如，如果患者在检验之前做过比较剧烈的运用，则会影响到检验结果的准确性。若患者是女性患者正处于月经期间，则也会影响到血液检验的结果[2]。另外，若患者没有上报比较齐全的资料，也会导致血液检验标准中出现误差，影响到检测的结果。

其次，在血液标本的采集、保存及运输等方面也存在着很多的问题。如果采集人员的法律意识较低，没有足够重视检验报告的重要性，并且进行采集时没有按照相应的规范进行，就很有可能导致血液检验标本出现误差[3]。例如，临床检验人员美国按照规定正确使用抗凝管，对于抽血部位的了解相对较少，对于采集的血液标本量没有正确的认识，操作过程缺乏规范等，都会造成血液检验结果的不准确性。

另外，如果血液检验标本存储不及时、查对不认真以及送检时间过长等，就会出现标本溶血的情况，从而加大血液检验标本的误差率。

3.2 血液检验标本误差的预防策略

3.2.1加强对检验标本有关知识的教育 选择多种形式的教育方法，比如可采用讲座的方式，加强检验人员与护士之间的交流，加强医护人员的责任意识。让他们对血液检验项目以及需要注意的问题加以重视，并且要及时反馈在采集、保存和运输标本过程中可能出现的各种问题，然后提出相应的解决方案或预防措施以减少血液检验标本的误差。

3.2.2 注重血液检验标本的采集 在进行血液检验之前，护理人员应仔细核对医嘱以及化验单，对患者自身的情况进行进一步了解，比如患者是否处在生理期、是否有过血液病等[4]。同时，应嘱咐患者应进行12 h的空腹，空腹时间不能过长也不能过短。另外，在检验之前要避免剧烈的运动，因为大量运动会造成患者体内的钾、钠水平发生变化，导致血液检验结果的不准确。如果患者在采集之前已经进行了大量的剧烈运动，应让患者休息一定的时间之后再进行血液的采集。

在采集血液标本之前应注意检查仪器设备是否完好尤其是注射器、试管等是否损坏，同时要避免血液检验标本接触空气[5]。保持注射器和使用试管的清洁和干燥，不能够使用乙醇对注射器或试管进行消毒。给患者进行血液采集工作的时候一定要做到一针见血，血脉带不能长时间束缚，对于穿刺的地方不能过度拍打，必须要避开患者有炎症或出现损伤的部位，采集时间应在患者输液或输血之前。采血完成之后，应在管内沿管壁慢慢注入血液，将血液量明确标注在使用的试管之上，操作人员应注意操作的熟练性，防止出现血液标本过多或过少的情况。采集之后要将血液和试管中的抗凝剂充分混匀，操作人员的动作应轻慢，不能剧烈摇晃试管。标本采集完成之后，医护人员应及时将采集的血液送到检验科检验，避免长时间存放造成的误差。运输的时候，应注意运输的环境，避开长时间的阳光照射以及剧烈的晃动。

3.2.3 注重血液检验标本的检验过程 将运输过来的血液标本进行分类检验，确定存储的时间以及存储的条件。在保存标本的时候，避免标本的晃动或者倾斜，从而避免出现溶血的现象。对于长期储存血液的标本，首先要进行离心工作，然后才能够进行储藏。对于用于检验的仪器，要定期进行保养和校准，并且保证在校准之前对试管管道进行彻底的清洁，避免血液、蛋白质等物质的残留。若怀疑血液检验标本存在误差，则一定要进行人工复查，对每个参数都要进行分析，同时还要及时与主治医师进行沟通，分析产生误差的原因及提出有效的解决方案。

3.2.4 严格执行有关检验血液标本的制度 一般而言，患者递交的资料、检验项目与申请单上的内容不一致的话，就会造成血液标本检验结果的误差。这些问题的出现与护士的疏忽有着直接或间接的关系，如果对于各项工作没有严格按照相应的制度进行的话，就会导致检验结果的不准确性。所以，护理人员应仔细核对患者的申请单、标本和有关资料，从而避免误差出现在血液标本的检验结果之中。

3.2.5 建立完善的管理制度 对采血期、验血期以及结果期建立相关的监督制度。采血期间应对相应的采血人员进行培训，对其标准操作进行监督和规范，主要包括基本的按压、消毒、换针及抽血等，尤其应将患者档案与抽血样本进行合并后送至血液检验科。血液检验科室内必须要由3名及以上的工作人员进行操作，并且应让1名医生进行指导和监督，对档案的归档、血液的检验操作等内容进行监督，及时核对验血者与血液标本的一致性。若发现血液检验标本不合格应及时将血检样本送回，并重新检测。另外，医院应建立和健全长期及稳定的血液转送通道，确保血液检验标本能够及时送达，定期或不定期检查采血工作，制定相应的考核制度以加强医护人员的竞争意识和责任意识，提高血液检验标本的准确度和质量。

综上所述，医务工作人员必须了解各种因素对血液检验结果的影响。在检验血液标本的过程中，工作人员的各项操作一定要严格按照程序进行，加强对血液检验过程的重视，加强送检工作。同时，检验人员、临床医生与护理人员应及时沟通，共同参与到检验室的质量控制工作，从而减少血液检验标本的误差，提供更加可靠的检验结果。

[参考文献]

[1] 张翔凌，毕仕颖.不合格血液检验标本的原因研究[J].中国药物经济学，2014，11（6）：181-182.

[2] 李里.血液检验标本出现误差的原因及控制措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（4）：122-123.

[3] 李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师：医学专业，2013，11（9）：90-91.

[4] 王秀丽，梁启武，房永胜.血液检验标本误差的原因分析[J].泰山医学院学报，2014，8（9）：47-49.

[5] 魏彦刚.临床血液检验标本误差的原因分析及控制措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，11（8）：76-77.

（收稿日期：2015-01-10）