PBL与角色扮演结合在麻醉学教学中的应用

[摘要] 目的 积极探讨PBL与角色扮演法教学模式在麻醉学教学当中的效果。 方法 以2012级临床医学专业学生180人作为研究对象，在以均等方式将其随机分为试验组以及对照组后，试验组以PBL与角色扮演法结合教学，对照组以传统方式教学，并对两组教学效果进行评价。 结果 经过对比发现，实验组学生在理论课程成绩方面同对照组相比较高，且学生对该种教学方式非常满意。结论 PBL与角色扮演法相结合的教学模式能够有效提升麻醉学教学效果。[关键词] PBL;角色扮演;麻醉学教学;应用

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0081-03

Application of PBL Combined with Role Playing in the Teaching of Anaesthesiology

ZHANG Zuo-qiang

Department of Anaesthesiology， Affiliated Hospital of Jinlin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective To actively explore the effect of PBL combined with role playing in the teaching of anaesthesiology. Methods 180 cases of students in the clinical medical major in 2012 were selected as the research objects， and randomly divided into two groups， the test group adopted the PBL and role playing， while the control group adopted the traditional teaching method， and the teaching effect of the two groups was evaluated. Results The comparison showed that the theoretical course score in the experimental group was higher than that in the control group， and students were very satisfied with this teaching method. Conclusion PBL combined with role playing can effectively improve the effect of anaesthesiology.

[Key words] PBL; Role playing; Teaching of anaesthesiology; Application

PBL，即以问题为基础的教学方式，在该教学模式中，其以学生为教育中心，是现今国际范围内流行较广的一种教学方式。通过其在医学教育当中的应用，能够将学生作为教学主体，以问题为基础，由教师在课堂中发挥主导作用，最终实现教学任务的高效完成。在该方式中，其以具体病例以及医学专题为基础进行研究学习，并最终达成学生能力的培养目标，可以说是对以往传统教学方式的积极突破。角色扮演法则是一种将人处于他人位置的教学方式，在将人更换位置后使其能够根据目标的态度以及要求处事，在增进对自身、他们角色理解的基础上更好地实现自身角色的履行，目前，该种方式也较为广泛的应用在管理、医疗以及教育领域当中。在医学课程中，麻醉学是一门重点学科，让学生做好临床技能以及基本理论知识的掌握是该课程教学的重要任务以及目的。而就传统方式来说，其在现今新的形势下已经不能够满足学生的发展需求，对此，就需要能够积极尝试新方式。通过PBL同角色扮演教学方式的解决获得更好的教学效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该校2012级临床医学专业学生180人，其中男97人，女83人，年龄在18～19岁之间。将其以随机方式分为对照组以及试验组，两组中人数分别为90人，两组学生在年龄、性别、入学成绩以及教育背景方面差异无统计学意义，具有较好的可比性。

1.2  方法

对于对照组学生，以传统教学方法教学，内容主要联系教学大纲开展教学，方式主要以理论讲授为主，并在理论教学中适当穿插案例开展教学。实验组方面，则以PBL同角色扮演教学相结合的方式教学，其具体步骤为：第一，精选病例。在充分联系麻醉学教学重点的基础上，在教师组讨论的情况下确定教学内容。即在联系麻醉学教学内容的基础上选定几个麻醉学的临床案例，包括处理原则、麻醉特点以及意外情况鉴别等，并在此基础上做好相应问题的设计，对具体要求提出后提前2周发放给学生，要求学生通过对相关文献、资料的查阅针对病例内容以及提出的问题寻找答案并整理;第二，制作PPT文件。根据病例情况，将获得的资料以及整理形成的问题答案实现PPT文件的制作，以小组为单位根据案例情况实现角色分工，在做好角色扮演脚本编写的情况下积极排练;第三，课堂实施。在该环节，主要以以下步骤开展工作：首先，开展PBL课堂讨论，由教师主持、学生参与，在以小组为单位的基础上开展PPT汇报，针对问题寻找解决方案后联系病例以及汇报内容开展积极的讨论。在讨论过程中，台下其余学生则需要积极开展评议，在对问题提出的同时由同组学生补充。之后，由教师对各组学生汇报情况进行全面总结，并对案例研究中学生具有的难点以及疑点做重点描述。其次，角色扮演实施。在该环节中，不同小组根据之前安排完成的角色开展角色扮演，联系病例从健康评估、麻醉特点、麻醉管理以及处理原则方面开展;在表演完成后，则由教师以及其余小组学生对整个扮演过程存在的不足、错误以及优点进行积极讨论、纠正;而在全部小组都扮演完成之后，教师则需要针对整个过程中体现出的问题进行全面的分析以及总结，并对学生整个过程中遇到的问题积极解答。

1.3  效果评价

在通过上述两种方式开展教学活动后，则可以对两组学生获得的教学效果开展评价。对于同一教学内容，需要在具有相同难度的基础上开展具有阶段特征的理论知识考核，在将其作为日常成绩的同时纳入到期末总成绩当中，包括选择题、病例论述题、名词解释以及简答题等，由教师统一批阅。之后，教师则可以将两组学生考核成绩进行对比。

1.4  统计方法

具体统计方面，应用PEMS 3.1软件，联系学生成绩比较对两独立样本应用t检验，水准α=0.05。

2  结果

经过教学比较，两组学生理论成绩比较数据如表1所示。

3  讨论

经过对两组学生学习结果的比较可以发现，通过PBL同角色扮演结合方式教学的试验组在理论考核成绩方面要优于学生对照组成绩，具体来说，以该方式教学具有以下方面意义：

3.1  有利于知识理解运用

通过PBL同角色扮演教学方式的结合应用，在对传统教学方法积极实破的基础上对麻醉案例进行讨论，以学生为主体、教师为主导，在对两者课堂关系积极转变的基础上使学生从传统的被动教学转变为主动教学，在做好问题发现、分析的基础上实现相关信息资料的查找以及问题的解决，在该种实践过程中更好地实现理论知识的掌握。可以说，通过该种角色分工方式的应用，则能够在帮助学生更好实现自身所学知识掌握的基础上更为深刻地对患者同医疗人员的角色产生理解，能够从病人角度对考虑问题提供人性化服务。

3.2  培养学习兴趣

兴趣是最好的教师，通过科学教学方式的应用，则能够实现学生学习兴趣的激发。在一堂课程中，通过多种教学方式的应用与结合，能够获得事半功倍的效果。通过角色扮演同PBL教学方式的结合，能够以新颖、灵活特征的基础上对学生表演欲以及好奇心进行充分应用，促使学生主动参与使其从一开始的接受式学习转变为主动参与的教学方式，在为其创造良好学习环境的基础上实现课堂气氛的活跃。而通过角色扮演方式的应用，则能够使学生在学习中具有身临其境的感觉，更好地掌握麻醉学临床知识。

3.3  培养问题解决能力

在传统教学方法中，在以教师为中心的基础上以外科手术疾病的发生、临床表现，辅助检查以及麻醉选择等方面实现纵向讲解，而同妇科、儿科以及内科等方面在相互转化方面则存在着一定的不足。该种情况的存在，则会使得学生在进入临床后，在对面问题时分析、解决的方法较为单一，不能够形成良好的临床思维模式。而在PBL同角色扮演结合方式中，则能够对学生的学习方式进行积极改变，在对学生以麻醉期为中心思考问题能力进行培养的基础上更好地实现知识的灵活运用，对理论同实际的联系具有积极的促进作用。以常见的椎管麻醉为例，首先需要明确，其虽然属于局部麻醉，但同普通的局部麻醉不同，它具有特别的阻滞范围以及特点，在整个麻醉管理中，主要在循环以及呼吸系统中体现。又以急诊剖宫产手术中，不仅需要做好产妇情况的评估，还需要在胎儿出生后对其循环以及呼吸系统实现有效管理，而要想对该目标进行实现，又将涉及到儿科以及内科方面的知识。而在心脏病患者非心脏麻醉时，则需要提前做好其心脏功能的充分掌握以及了解。通过PBL同角色扮演结合教学方式的应用，能够使学生对多学科知识实现横向联系，进而以灵活的方式对临床实践中面临的难题进行解决，有效实现临床思维的活跃。

3.4  利于学生深层理解麻醉学

在临床实习阶段，学生一次成功的麻醉操作，将使其在获得成功喜悦的同时深刻理解到不同专业以及多学科之间共同合作的重要性，这可以说是对麻醉深层次的理解，也是对麻醉学的进一步认识。对于普通学生来说，感受-直觉-自信的实现需要临床经验的不断积累，需要学生在不断的实践当中感悟以及体会。麻醉手术经历重于感受，每一次麻醉体验（客观或主观）即感受一次;麻醉操作重于感觉，每一次麻醉即累积一次，在长时间角色扮演操作后，则能够更好地实现不同环节要点的回顾与把握，进而更好地实现对麻醉学科的理解。

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（收稿日期：2016-08-15）