腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较

[摘要]目的：对比腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果，为临床麻醉药物的选择提供有利依据。方法：选择我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔镜手术患者，采取不同的麻醉药物，将其分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组患者60例，对比两种麻醉效果。结果：舒芬太尼组患者各项指标苏醒时间明显优于芬太尼组，有统计学差异（P<0.05）；舒芬太尼组患者的血流动力学影响小，两组患者相关指标对比，具有统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜手术麻醉中，舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果类似，但对比而看，舒芬太尼在维持心血管系统、血流动性学稳定性上更明显，镇痛效果佳，术后苏醒快，进一步提高了麻醉安全性，对此，可作为腹腔镜手术的麻醉药物。

[关键词]腹腔镜手术；麻醉；舒芬太尼；芬太尼

最近几年，我国医疗技术不断发展，腹腔镜手术以其创伤小、易恢复、并发症少、疼痛轻等特点而被临床上广泛应用。但是腹腔镜手术毕竟也是一种操作性手术，也会给患者的心理、生理、病理带来一定影响，为能最大程度降低这种影响，该手术对麻醉要求比较高。在腹腔镜手术中正确选择麻醉药物，保证麻醉安全性，确保整个手术平稳进行，最大程度降低手术风险。本研究选择我院近一年收治的120例腹腔镜手术患者，分组应用舒芬太尼和芬太尼麻醉药物，观察接受不同药物的麻醉效果，具体分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔镜手术患者，采取不同的麻醉药物，将其分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组患者60例，两组患者肝肾功能、心肺功能均基本正常，排除精神异常，排除严重神经系统及心血管疾病者，两组患者在性别、年龄、体质量等一般资料如表1所示，两组资料经对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术前禁食禁水6-8h，在手术前密切监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度等，手术前30min均肌肉注射苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5g，开放静脉通路，静脉滴入500ml胶体液，扩容，静脉滴注咪唑安定，确保患者保持镇静状态。舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0-4ug/kg，手术结束前40mi停止输注；芬太尼组静脉注射芬太尼0-2u/kg，手术前5min停止输注。

1.3评价标准

统计并对比两组患者的苏醒情况，包括自主呼吸时间、可唤醒时间、意识恢复时间、拔管时间；观察并对比两种麻醉药物对血流动力学的影响，包括心率、舒张压、收缩压。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析，以P<0.05为统计学差异。

2结果

2.1两组患者苏醒情况对比

舒芬太尼组患者各项指标苏醒时间明显优于芬太尼组，有统计学差异（P<0.05），具体结果如表2所示：

2.2两组患者麻醉给药后血流动力学对比

舒芬太尼组患者的血流动力学影响小，两组患者相关指标对比，具有统计学差异（P<0.05），具体结果如表3所示：

3讨论

腹腔镜手术是一种创伤比较小的外科手术，手术时间短，所以对麻醉镇痛效果要求高。如何合理麻醉，选择何种麻醉药物，减轻有创操作对机体的创伤备受医学界关注。

舒芬太尼和芬太尼都是芬太尼家族类药物，两种药物都是临床常用麻醉药物，前者是后者的衍生物，其在药理作用及化学作用方面都发生了明显变化，亲和力强，选择性高，治疗指数更高，安全性高，镇痛持久；芬太尼麻醉药物对人体血流动力学影响比较大，而舒芬太尼分布容积小，可结合血浆蛋白，清除迅速，安全性高，并且，舒芬太尼很少通过肝肾脏代谢，几乎不损伤脏器，不易发生中毒反应，避免芬太尼麻醉蓄积现象；舒芬太尼可在血液、組织中快速水解，迅速进入血脑屏障，见效快，麻醉持续时间短，对血流动力学影响小，缩短了患者恢复呼吸及麻醉后苏醒时间，确保患者保持清醒状态，防止并发呼吸抑制等影响手术安全性。

通过本次研究发现，在相同剂量情况下，舒芬太尼和芬太尼都具有良好的镇痛效果，但对比两种麻醉药物，舒芬太尼的镇痛效果更明显。舒芬太尼在维持心血管系统、血流动性学稳定性上更明显，镇痛效果佳，术后苏醒快，进一步提高了麻醉安全性，对此，可将其作为腹腔镜手术的麻醉药物。