基于云计算的移动护理信息系统设计

摘 要

随着医疗信息化水平的不断提高，实现护理工作的移动信息化及医疗信息的云平台存储已成为医院信息化战略的重要发展路径。本文从基于云计算平台的移动护理信息系统的总体设计、物理层次设计、应用层次设计、及其安全和便捷性等方面，系统阐述了系统的实现功能与设计。

【关键词】云计算 移动 护理信息系统

近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，大部分医院已经建立起完整的医院信息管理系统，利用计算机采集、存储、处理、提取医疗服务中所产生的信息，以提升信息化水平，为患者提供更好的服务。特别是近几年，随着互联网技术和无线通信技术的迅猛发展，移动医疗已成为各级医院提升医疗服务水平的，提高工作效率的主要途径，其中移动护理信息系统则是移动医疗的基础部分和必备环节，同时也是最早实现的部分。

移动医疗是利用无线通讯及互联网等技术，以无纸化的信息形式提供所需的医疗信息的一种新兴医疗信息管理系统。其信息存储和通讯实现手段主要有两种，一种是通过建立内部的自主集中式系统，另一种是通过云计算虚拟应用平台结合运营商网络来实现。作为后者，随着3G、4G等移动通讯技术的广泛普及，其建设成本更经济，维护成本更低，应用范围更大、更灵活。

1 移动护理信息系统的设计

在现代护理工作中，其主要的进步就是护患信息交流手段的变化，将护理工作从“医患之间面对面交流”推进到“以标签识别、传感检测为代表信息时代”，其中移动护理信息系统就是该发展趋势的前沿性应用。

基于云计算技术建设开发移动护士信息系统，就是以云服务平台为依托，以移动通讯技术为路径，实现在移动终端查看病人基本信息、查看与执行医嘱、日常巡视记录、条码识别核对病人信息、病人外出管理、工作量统计等功能，并能即时将移动终端产生的数据同步至云计算平台，以方便护士长及时了解科室内病人的护理情况的系统。

在现代医疗中，护理工作基本是围绕医生出具的医嘱开展工作的。医嘱在护理执行过程中大体会出现如下分步：医嘱执行识别、分类执行单、医嘱记录单、生命体征记录单，其中最核心的程序是最后两步，也是最容易出现问题的两步。移动护士信息系统将对医嘱执行进行实时跟踪，利于护士长了解护士站总体情况和合理安排护理任务，提高医疗护理效率。通过移动终端设备的条形码扫描识别患者身份，给患者输液、服药前对患者身份进行识别，识别未通过的患者，将不能完成输液、服药流程，这将完全杜绝医嘱执行中“给错药，输错液”等医疗失误的发生。分类执行单可以对患者的当日治疗内容进行充分的显示，对于患者的口服（外用）药、注射给药的使用、进行情况以及入院饮食和基础护理服务项目的情况给予“是否执行”的分别显示。执行临时医嘱时扫描条形码可同时记录执行时间和操作者信息。医嘱记录单可以对患者入院后全部医嘱的内容、类别和状态进行显示，包括长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱、特殊医嘱。护士可方便的了解到患者当日全部医嘱的执行情况，避免重复执行和错漏执行。入院后，患者的身高、体重、各项生命体征数值、状态描述，大小便情况、出入量和引流量、药物过敏情况、入院及手术天数等内容可在生命体征记录单中显示。

2 基于云计算平台移动护理信息系统的物理层次设计

在移动护理信息系统中整个工作的中心点就是病人。整个系统围绕病人展开的步骤主要有医生开具的医嘱、护士执行医嘱、药房根据医嘱发放的治疗药品、治疗使用的器械等。如果我们把这些步骤所使用和产生的数据同步共享至云平台，并按照科学的方法有序的规范起来，使得所有步骤有序进行、互相衔接、互不冲突并保证数据即时、一致，这样医院的基本医疗安全、质量就得到了保障。移动护理信息系统的物理架构主要有三层：

2.1 数据采集层

通过RFID、温控传感、压力传感等医疗智能传感节点获取采集人体的血氧、脉搏、体温等病理信息，并通过无线通讯与医院云计算平台链接。

2.2 网络设备层

通过无线传输设备将传感器获取的实时数据通过医院网络设备传输至云计算平台，云计算平台再根据各终端设备的数据请求将实时病理数据通过网络设备传输至终端设备上，从而保证病例数据的及时性和唯一性。

2.3 应用系统层

把云计算平台中存储的病人的病理信息进行加工处理，以实现进一步的智能识别、在线监控和管理。

3 基于云计算平台移动护理信息系统的应用系统设计

对于基于云计算平台的移动护理信息系统的应用设计时，应满足：

（1）需要满足同医院其他系统（如：HIS系统、PACS系统等）完美实现高速数据交换和数据运算，确保云计算平台中的海量数据信息唯一、可用，为每位病人、每位医护工作者提供准确、唯一、及时、易用的基础信息。诸如医嘱执行与统计、生命体征的实时采集、腕带标签和输液瓶标签打印、病人信息呼叫提示、重症病人心电监护及报警等。

（2）需要保证移动护理服务平台必须具备较大的灵活性和可扩充性，与各种各样的不同类型、不同厂商的医护设备兼容，能够完成数据交换、采集。因此目前比较通用的系统架构主要是采用面向服务的架构，以服务为基础，将不同软件厂商的不同系统包装成服务的形式，从而实现强大的灵活性和适应性。

4 基于云计算平台移动护理信息系统的安全性能

在整个移动护理系统中，涉及到大量病人的个人信息，为保证病人病历信息不被泄露、医嘱信息不被篡改以及数据在传输过程中不被截取，系统中所有的应用和数据都位于医院数据中心的云计算平台，网络上没有数据传输，终端设备上也并不存储数据，大大提高了系统数据的安全性。即使终端设备意外丢失或损坏，也不会造成数据泄密、丢失。

在安全保障方面，该平台采用基于TCP/IP协议开发的专有加密虚拟通讯协议，云平台服务器与终端之间数据传输的终端显示变化的操作信息，并不是真正意义上的应用交互所产生的数据信息，从而保证了病人数据不会被在传输过程中泄漏或丢失。移动终端登陆采用登录名+密码+数字证书的双重认证模式，避免传统的“登录名+密码”登录方式所带来的各种安全隐患。

5 基于云计算平台移动护理信息系统的便捷性能

（1）利用通讯运营商的3G或4G网络，为移动终端和云计算平台建立通讯途径，进行数据通讯，有效保证护士和医院管理人员能够随时、随地，快速地接入移动护理信息系统。

（2）移动终端上客户端访问医院医疗信息服务器的只需确定符合条件的IP地址、用户名和密码等信息，即可获得授权，连接至医院信息系统中的应用接收器，从而获取云计算平台上的医疗信息。因此用户无论使用何种移动终端设备，只要获取授权，都可以运行在云平台的上应用，从而实现同一个用户所需应用可在不同移动终端之间的自由切换，实现业务连续性。

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作者单位

山东医学高等专科学校 山东省临沂市 276002