综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值

[摘要] 目的 探究综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值。 方法 选取该院2014年7月—2015年7月收治的老年冠心病患者180例为研究对象，随机分为2组，即观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理管理，比较分析2组临床护理效果与护理满意度。结果 比较两组患者新发冠心病率和护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理管理能有效降低新冠心病发病率，预防老年冠心病高危因素，提升护理满意度，具有较大的临床推广价值。

[关键词] 综合护理管理；老年冠心病；高危因素；预防价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0178-03

[Abstract] Objective To explore the preventive value of comprehensive nursing management for elderly patients with coronary heart disease and high risk factors. Methods July 2014 to 2015 July admitted patients with senile patients with coronary heart disease （CHD） in 180 cases as the object of study， and were divided for 2 groups， the observation group and control group， the control group received routine nursing care， observation group adopted comprehensive nursing management， comparative analysis of two groups of clinical nursing effect and nursing satisfaction. Results Comparing the two groups of patients with new coronary heart rate and nursing satisfaction， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing management can effectively reduce the incidence of new coronary heart disease， prevention of high risk factors for elderly patients with coronary heart disease， improve nursing satisfaction， has a greater clinical value.

[Key words] Comprehensive nursing management； Elderly patients with coronary heart disease； High risk factors； Prevention value

随着年龄的增加，老年人身体机能新陈代谢变慢，血管容易阻塞，诱发冠心病等一类慢性疾病，如果得不到良好的护理，可能会引发心肌梗塞或猝死，严重影响老年人健康生活[1]。冠心病与老年人生活习惯、作息时间和饮食习惯紧密相关，其高危因素主要包括老年肥胖症、遗传、吸烟“三高”，即高血糖、高血脂和高血压等[2]。本文将分析综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的对象为该院2014年7月—2015年7月收治的老年冠心病患者180例，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者90例，男42例，女48例，年龄65～75岁，平均年龄（68.5±3.8）岁，观察组患者90例，男39例，女51例，年龄68～76岁，平均年龄（69.3±4.9）岁，对比两组患者年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理措施，包括用药指导、病房管理、知识宣传等。观察组在常规护理基础上给予综合护理，具体方法如下。

1.2.1 病房管理 老年人冠心病患者对病房质量要求较高，护理人员需要确保病房干净程度、通风度，保持病房无刺激性气味，如浓郁香水等味道。同时，护理人员要经常将患者被褥等病床用品进行清洗、晾晒，保障病床舒适度，提升患者睡眠质量[3]。

1.2.2 综合护理管理 综合护理管理主要包括以下3部分，首先，护理人员要仔细记录患者冠心病高危因素，综合患者实际情况，制定针对性护理方案，如果患者冠心病高危因素较多，护理人员需要特别注意患者夜间状况，防止患者发生心肌梗塞等严重情况。其次，在护理过程中要密切关注患者高危因素的变化，严格监督患者按时吃药，做好各项日常检查，了解患者病情变化。如果碰到高血压冠心病患者，护理人员则需要每天按时给患者测量血压，以防出现中风等问题。如果碰到高血糖冠心病患者，护理人员要密切关注患者糖分摄入量，控制冠心病高危因素。最后，护理人员要加强临床护理，细化患者护理程序，拉近与患者之间的距离，提升综合护理管理质量[4]。众所周知，老年冠心病患者不仅需要优质护理，也需要用药物进行控制，但很多老年人比较健忘，时常会忘记自己是否已经按时吃药，护理人员要提醒老人用药时间和剂量，帮助患者减缓高危因素的影响。如果碰到患者抵触用药的情况，护理人员要及时跟其交流，阐述不用药的后果，调整患者状态[7]。同时护理人员要准确记录患者用药情况和效果，防止出现不良反应。同时要注意引导患者形成良好的生活习惯，多叮嘱患者引发冠心病的高危因素，在日常护理中，带领患者进行适当的运动，如慢跑等。可以将患者联合在一起，固定锻炼时间，创建良好护理氛围，让患者身心愉悦的接受临床护理。

1.2.3 心理护理 老年人的心态普遍没有年轻人强，对于疾病的概念也比较模糊，所以护理人员应适当加入心理护理，第一方面，多与患者进行谈心，让患者了解自身健康状况，同时护理人员要积极帮助患者排解消极情绪，树立患者良好的自我管理意识，以积极的态度配合临床护理工作。第二方面，护理人员还应向患者及家属介绍相关疾病卫生知识、健康知识，提高患者对冠心病的认识程度，了解其危害性和预防措施，缓解护患矛盾[5]。

1.2.4 饮食护理 引发患者高血糖、高血脂的因素主要有不良饮食习惯和不正常作息规律等，护理人员需要叮嘱患者按时进食，少食多餐，形成良好饮食习惯，可以适当的多喝牛奶等豆制品，增加患者营养[6]。对于“三高”冠心病患者，护理人员要避免患者食用高热量食物，控制糖、脂肪等摄入量；对于吸烟冠心病患者，护理人员要监督其戒烟，及时与家属沟通，不把烟带入病房，创建舒适环境的同时改变患者习惯，提升护理质量。

1.2.5 出院指导 护理人员在患者出院之前，应仔细叮嘱患者吃药程序和剂量，确保在出院后患者依旧能得到精心护理。还须告诫患者记得多运动，在饭后坚持散步，减少冠心病并发症发生率。护理人员可以定期进行电话或网络回访，了解患者状态，将护理工作覆盖到出院后，提升护理满意度。

1.3 评定标准

观察患者新发冠心病率、高危因素控制率和护理满意度，其中评定标准主要包括肥胖、高血压、高血脂和高血糖例数。例数越多，表明新发冠心病率和高危因素控制率较高。

满意度调查：针对护理质量、护患关系、心理护理、康复状况进行评定，每项25分，总分100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者新发冠心病率、高危因素控制率对比

观察组患者护理前肥胖45例、高血压90例、高血脂63例和高血糖23例，对照组为肥胖42例、高血压90例、高血脂64例和高血糖26例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者护理后肥胖37例、高血压42例、高血脂46例和高血糖14例，对照组为肥胖39例、高血压85例、高血脂61例和高血糖22例，观察组患者的肥胖、高血糖、高血脂、高血压例数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者非常满意85例，占该组总例数的94.44%，满意4例（4.40%），不满意1例（1.20%），总满意86例（98.84%）；对照组患者非常满意54例，占该组总例数的60.00%，满意21例（23.33%），不满意15例（16.67%），总满意30例（83.33%）。对比两组患者护理满意度统计数据，差异有统计学意义（χ2=18.3546，P<0.05）。

3 讨论

随着人们物质生活的提升，很多老年人过多摄入高脂肪、高蛋白食品，如肉类等，造成血压、血脂高等问题，又因为平常不注意锻炼，引发了冠心病等一系列严重威胁健康的疾病，需要引起家属和护理人员注意。主要可以从以下3方面进行：第一方面，在护理过程中，护理人员要注意冠心病高危因素，每个患者体质不同，所受到的高危因素影响也会相应发生变化，如肥胖，如果患者本身就属于易胖体质，护理人员需要特别提醒患者少吃高脂肪食物，多吃绿色纤维，降低肥胖引发新冠心病发生率。第二方面，护理人员要多学习综合护理管理，理解其具体的含义，并在日常护理中适当加入，缓解护患矛盾，加强自身职业道德修养，提升护理质量[8]。医院可以组织护理人员进行专业培训，提升护理人员专业素质。第三方面，在跟患者沟通过程中，护理人员要耐心、热情，用自身正能量感染患者，提升患者护理信心。如果碰到特别固执的患者，护理人员要及时跟其家属进行交流，探讨合适的沟通方法，了解患者真正排斥护理的原因，用实际行动感动患者，降低自身护理工作压力。

该文通过180例老年冠心病患者进行对比研究，结果显示观察组患者的护理效果显著优于对照组，新发冠心病率明显低于对照组，高危因素控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果显示综合护理管理具有多方面优点，如投入较少等，有利于帮助患者恢复健康生活。

综上所述，在老年冠心病患者护理过程中加入综合护理管理，能显著缓解患者病情，减少冠心病发病率和并发症发生率，提高患者护理满意度，具有临床推广价值。医院可以引进新型综合护理管理理念，从病房、护理人员等方面加强管理，将护理覆盖到入院、住院、出院全过程，多方面考察护理人员，建立有力的奖惩机制和竞争机制，拓宽患者及家属监督途径，提升护理整体质量，树立医院良好品牌。

[参考文献]

[1] 陈红，高媛，陈琳，等.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].医学信息，2014（31）：146-147.

[2] 韩静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].护士进修杂志，2014（21）：1960-1962.

[3] 程玲，方娟，李广，等.养老机构老年冠心病患者生活质量状况分析及护理对策[J].医学与哲学，2013，34（4）：45-47，68.

[4] 王志慧，屈海宏，周立芝，等.CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响[J].河北医药，2015，（1）：140-142.

[5] 张洁，王红幸，宋一虹，等.基于小组工作的健康教育在老年冠心病 PCI 术后延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：891-894，895.

[6] 马继红，张军.延续性护理对老年冠心病患者焦虑抑郁及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015（15）：1691-1693.

[7] 王红丽.延续性护理对老年冠心病病人他汀类药物治疗依从性的影响[J].护理研究，2015（18）：55.

[8] 高世龙，彭俊，周业波，等.不同剂量辛伐他汀对老年冠心病患者血管内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2014（3）：138-139，142.

（收稿日期：2015-10-08）