抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响

【摘 要】目的：观察抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响。方法：选取2016年8月-2017年8月我院收治的新生儿黄疸患儿112例作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=56）和干预组（n=56），对照组实施常规护理，干预组实施抚触护理联合早期游泳，对比2组护理效果。结果：干预组总有效率显著高于对照组，2组间存在统计学差异（P<0.05）；干预组黄疸消退时间、血清胆红素均明显低于对照组（P<0.05）。结论：抚触护理联合早期游泳有利于显著改善新生儿黄疸，提高临床治疗效果，值得临床推广和普及。

【关键词】新生儿黄疸；早期游泳；抚触护理

新生儿黄疸主要是因为血清胆红素过高引起的，主要表现为新生儿皮肤、黏膜以及巩膜等身体多处黄染，其会严重损害患儿神经系统，影响其智力发育和身体健康，不及时治疗或治疗不当的情况下，会危及患儿生命安全[1]。临床方面对新生儿黄疸的治疗方式较多，且均取得了良好的治疗效果，而护理作为改善新生儿黄疸临床症状和病情的关键，其会直接影响患儿预后。本文选取我院收治的新生儿黄疸患儿112例作为观察对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年8月我院收治的新生儿黄疸患儿112例作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=56）和干预组（n=56）。对照组男、女患儿分别为30例、26例，日龄2-5d，平均（3.2±0.7）d；其中新生儿溶血14例，新生儿感染10例，生理性黄疸32例；干预组男、女患儿分别为31例、25例，日龄2-6d，平均（3.4±0.6）d；其中新生儿溶血15例，新生儿感染12例，生理性黄疸29例。2组患儿的基线资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理：待新生儿出生后要求母婴早接触，进行母乳喂养指导，对维生素进行补充，并予以光照治疗护理干预。干预组实施抚触护理联合早期游泳：①抚触护理要点：抚触部位主要为脸部、胸部、手部以及腹部、腿部、背部。抚触时要对力度进行合理控制，防止损伤新生儿皮肤。合理调整抚触室内温度，要求护理人员抚触前清洁双手并涂抹润肤精油，通过双手摩擦的方式提升手掌温度。将新生儿额部作为抚触起始点，将双手放在患儿后脑部位，保持微微托举状，以大拇指由患儿眉心按摩至两侧，反复进行5次，再以相同操作抚触眉骨，逐渐至头部、胸腹部、四肢、背部、臀部。对患儿反应进行严密观察，抚触时间为15min，于患儿进食1h后进行抚触；②早期游泳：新生儿出生24h并进食母乳后方可进行游泳，15min/次，2次/d。调整室内温度和水温分别为28℃、38℃，合理选择适宜患儿颈围的游泳圈，入水前将脐带防水贴贴好，将游泳圈保险贴扣好后再将婴儿放入水中；协助新生儿对四肢进行舒展，并对其皮肤进行轻柔。结束游泳后以双手将新生儿身体拖住并快速离开水面取下游泳圈，擦干患儿身体后做好脐部处理。

1.3 观察指标与护理效果评价

观察并记录2组黄疸消退时间、血清胆红素水平，并对护理效果进行评价，其中显效：黄疸症状全部消失，胎便变黄时间≤3h，血清胆红素<119.7μmol/L；有效：黄疸症状基本消失，胎便变黄时间介于3-5h之间，血清胆红素介于119.7-171.0μmol/L之间；无效：黄疸症状无明显变化，或病情明显加重。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS21.0统计分析相关数据，以（%）描述总有效率并给予x2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组护理效果的差异

对照组的总有效率与干预组进行比较，干预组高于对照组，组间具有统计学差异（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比2组黄疸消退时间、血清胆红素

干预组黄疸消退时间、血清胆红素均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

新生儿黄疸属于临床新生儿科常见病，其是溶血、感染、新生儿肝炎等诸多因素导致的，发病机制具有一定的复杂性。本病的发生、发展情况与胆红素肠肝循环关系密切，其对新生儿身体发育和身体健康影响较大[3]。

以往临床主要通过光照治疗与早期抚触的方式进行新生儿黄疸的护理工作，科学抚触对新生儿血液流动具有重要促进作用，促使组织脏器发育完善，使新生儿胆红素可随其大便快速向体外排除，使血清胆红素水平显著降低，相关研究发现[4]，抚触可显著提高胃肠道对食物的吸收量，同时使新生儿消化功能增强，对排便发挥促进功效。早期游泳是目前改善新生儿黄疸的主要方法之一，水温可对皮肤毛细血管发挥扩张功效，促进血液循环，使新生儿全身新陈代谢明显增强，提高患儿食欲的同时对胎便排出起到促進作用，减少小肠重吸收胆红素量，降低血清之中的胆红素水平。且抚触护理可良性刺激新生儿皮肤，改善中枢神经系统，提升副交感神经与迷走神经兴奋性，提升胃肠道功能，促进机体代谢。游泳可在一定程度上使患儿心肺功能得以提高，提高肺活量和改善呼吸功能。在抚触护理基础上联合早期游泳，不仅可促进排便，还能显著降低血清胆红素水平，使黄疸症状得到有效缓解[5]。

本组研究结果显示，干预组总有效率显著高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。由此证明，抚触护理联合早期游泳有利于显著改善新生儿黄疸，提高临床治疗效果，值得临床推广和普及。

参考文献

[1]张苏红，徐晓妮，王亚萍等.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：161-164.

[2]周秋红.早期游泳联合抚触护理在新生儿黄疸患儿中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，10（1）：143-144，145.

[3]莫经玉.抚触护理与早期游泳对新生儿黄疸疾病干预的效果观察[J].中国社区医师，2016，07（4）：177-177，179.

[4]张志芬，魏光平，魏娜等.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响分析[J].心理医生，2017，23（28）：310-311.

[5]史从美.探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响情况[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：116，119.

作者简介：

吴鹏琴，女，江西赣州，本科，护师，从事临床儿科护理；