皮肤科门诊患者疥疮知识知晓率调查分析
[摘要] 目的 该研究针对皮肤科门诊患者对疥疮知晓率进行调查分析，普及疥疮知识。方法 采用回顾性调查方法， 对 2013年 1 月—2015年 1月皮肤科收治的 1 737 名门诊患者年龄，性别，居住地，受教育水平，疥疮接触史，就诊时间，诊断结果，对疥疮的病情，病因，传染途径，防护知识知晓率进行统计分析。结果 该研究中对疥疮病情及病因知晓的城镇人口932人占总人数的70.39% ，具有统计学意义，且这一调查结果与受教育水平呈正相关，男：女=1.13：1， 其中年龄在25～59 岁的患者对疥疮病情的知晓率有264人占总人数的15.2%，差异具有统计学意义。而在知晓疥疮的1 324人中有疥疮接触史和感染史的患者对病情的知晓率比初诊患者的对病情知晓率高64.13%。结论 皮肤科门诊患者对疥疮知识的知晓率与年龄，居住地，来源地，受教育水平， 病史有关。
[关键词] 疥疮；知晓率；感染因素
[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0170-02
疥疮是一种寄生虫传染病，具有极强的传染性。疥螨接触人体皮肤表层并寄生在皮肤的柔嫩处，引起皮肤结节、脓疱、造成皮肤损伤并伴有剧痒，成人多发于指缝、臀部、脐周而婴幼儿可以累积全身。疥疮虽然不会危及生命，但是患者瘙痒持续性并反复发作严重影响患者的生存质量。疥疮的传播途径主要有直接与患者接触，性传播，间接传播如接触患者的衣物，接触猫狗等动物。1955年前后疥疮在我国趋于停止流行[1]，而从1975年前后疥疮流行呈上升趋势，成为全球性的传染病，在1975 年世界卫生组织把疥疮纳入“性传播疾病之一”。有国内学者研究发现通过性关系传染的疥疮占11.6%[2] ，全球每年大约有三亿人感染[3]。
疥疮发病原因复杂，由于其临床表现症状不典型，很容易被误诊为湿疹、痒疹等其它皮肤病[4]。医务人员为病患检查，换药时也极易被传染，被误诊的病例和被感染的医务人员又变为传染源四处传播。被确诊的患者对疥疮防治知识匮乏，自我防护意识的低下及对疥疮流行没引起足够重视且没有切断感染途径，这也是疥疮流行的重要因素。该研究选取2013年 1 月—2015年 1月皮肤科收治的 1 737 名门诊患者作为对象，对患者对疥疮知晓率等进行调查。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究样本为1 737例2013年1月—2015年1月到该院皮肤科门诊就诊的皮肤病患者。
1.2 调查方法
问卷调查方法， 包括年龄，性别，居住地，受教育水平，疥疮接触史，就诊时间，诊断结果，对疥疮的病情，病因，传染途径，防护知识知晓率 ，病种的诊断参照《临床皮肤病学》[5]。
1.3 统计方法
对所收集的资料用SPPS19.0 软件统计分析，P值<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疥疮病情及病因
对疥疮病情及病因知晓的为1 324例，其中城镇人口932人占总人数的70.39% ，城乡患者差异具有统计学意义，与受教育水平呈正相关，年龄在25～59 岁的患者对疥疮病情的知晓率有264人，占总人数的15.2%，不同年龄患者知晓率差异具有统计学意义。而在知晓疥疮的1 324人中有疥疮接触史和感染史的患者对病情的知晓率比初诊患者高64.13%。
2.2 疥疮传染途径
居于城镇的居民对于对传染途径的知晓率占总患者的37.4% 而郊区及农村仅占总人数的12.6%，差异具有统计学意义（P值<0.01），且与患者的受教育水平呈正相关，年龄在25～59岁的患者对传播途径的知晓率占总知晓率人数的73.2%，有疥疮接触史和感染史的患者有78.4%对传播途径有了解，再继续对知晓传播途径的患者进行分析统计发现，98.3%的人知道疥疮可以通过直接接触传播，但是只有13人了解间接传播，而知道性传播的患者仅有6人。
2.3 疥疮防护知识
对防护知识了解的病例仅有636人，其中城镇人口有476人，农村人口160人，且处于25～59岁的病例占总知晓率的72.3% ，与受教育程度呈正比，有疥疮接触式和病史的患者对防护知识的了解人数远远高于初诊患者。
3 讨论
疥疮的流行与年龄，受教育程度和地域有关，且有疥疮接触病史和患病史的病例对疥疮的病因、病情、传播途径、防治知识的知晓率远高于初诊患者。
患者普遍对疥疮的相关知识匮乏且自我防护意识低下，并不能切断感染途径，且疥疮的感染存在地域性，这与很多地方卫生条件比较差、环境偏僻、山区且密集居住有关，这为疥螨持续传染提供了有利条件；这些地区受教育程度普遍较低，对疥疮的病情，病因及传播途径，传染源的认知程度不够，这也导致疥疮的持续传染。而目前，我国没有专门有关疥疮的公共卫生干预政策，对疥疮的广泛流行也没有引起重视，因此给予关于疥疮相关知识的指导，对可能感染者给予科学系统的关于疥疮的从发病原因传染途径，预防措施 的角度进行指导显得势在必行。我们可以在偏远地区、教育较弱的地区，设立宣传栏、宣传册普及医疗卫生知识[6]，并通过电视、网络等各种媒体等相关手段进行宣传，国家相关部门应采取相关措施，改善这些地区的生活环境，对疥疮高发的高危地区进行定期消毒。
近年来随着流动人口的增加，疥疮在这些人群中的发病率也极高。原因可能与其居住环境密集，卫生状况差，防治知识匮乏有关。据国内学者报道，北京海淀区城镇人口皮肤病发病率的年龄在（49.95±20.48）岁[7]，浙江丽水市皮肤病的发病年龄（49.5±21.5）岁[8]，外来人口皮肤病患者平均年龄呈年轻化。近年来疥疮的性传播也成重要的方式，而人们对与疥疮的传播途径知之甚少，也导致了疥疮的传播，因此，应对这些易感人群进行医疗卫生知识普及。我国对疥疮公共卫生干预不够，相关部门需高度重视，相互密切配合，改善人口密集区和易感人群住所公共卫生条件。
疥疮误诊率高，医护人员对于疥疮的防治知识欠缺，致使院内感染率高。
各级医疗社区卫生服务机构，须加强医护人员疥疮防治知识的培训，提高医护人员素质水平，这样才能保障疥疮患者，得到及时正确诊治和优质的临床护理干预，切断院内传染，避免疥疮院外继续传播[9-10]。可以通过科室墙壁上的宣传栏等方式对患者、易感人群开展相关知识的培训，使患者和其密切接触的人群对疥疮有正确认识。此外应严格进行消毒隔离，切断疥疮的传播途径。
[参考文献]
[1] 钱丽芬，邹燕，李玉叶.祥云县人民医院皮肤性病科门诊疾病谱分析[J].皮肤病与性病，2014（3）：167-168.
[2] 张敏，廖文俊，李承新.大疱性疥疮[J].临床皮肤科杂志，2014（8）：484-486.
[3] 王海瑞，吴自萍，钱熠.老年不典型疥疮76例误诊分析[J].实用老年医学，2014（5）：423-424.
[4] 张蕊，胡彬.曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射治疗疥疮结节疗效分析[J].中国性科学，2014（8）：57-59.
[5] 李娟，张晓新，宋钧，等.北京市海淀区14570例外来人口皮肤病回顾性分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013（4）：291-294.
[6] 王继东，曹玲珍，赵徐萍.老年病房暴发疥疮感染的流行病学调查与控制对策[J].中华医院感染学杂志，2013（23）：5707-5708.
[7] 尤艳明，李邻峰.北京市海淀区社区人群常见皮肤病，流行病学调查及风险因素分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（6）：456-461.
[8] 路雪艳，李邻峰，尤艳明. 丽水市社区人群皮肤病流行病学调查及风险因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24（9）：692-694.
[9] 钱丽芬，邹燕，李玉叶.祥云县人民医院皮肤性病科门诊疾病谱分析[J].皮肤病与性病，2014（3）：167-168.
[10] 王海瑞，吴自萍，钱熠.老年不典型疥疮76例误诊分析[J].实用老年医学，2014（5）：423-424.
（收稿日期：2014-12-12）
