沈阳市出租车司机慢性前列腺炎患病情况分析
[摘要] 目的 调查沈阳市出租车司机前列腺炎患病率状况。方法 2009年8月—2010年8月对沈阳市23～45岁男性出租车司机进行慢性前列腺炎症状指数（CPSI）调查表评分和前列腺液常规白细胞计分进行评估。在162名NIH-CPSI积分阳性的出租车司机中进行症状出现频次的统计。结果 根据慢性前列腺炎症状指数（CPSI）调查表计算阳性率为27.00%；前列腺液常规阳性率为25.83%。3个驾龄分组之间比较，CPSI评分和前列腺液常规白细胞计分存在统计学差异。162名NIH-CPSI积分阳性的出租车司机的症状出现频次最高的是小腹部疼痛，其次是尿频，第三是会阴部疼痛，其出现频次都在50%以上。结论 出租车司机行业是慢性前列腺炎的高发行业，而且随着驾龄的增长发病率也越高，大部分出租车司机出现的症状以小腹部疼痛、会阴部疼痛和尿频为主，应予高度重视。
[关键词] 沈阳市；出租车司机；慢性前列腺炎
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0062-03
Investigation and Analysis of Chronic Prostatitis of taxi Drivers in Shenyang City
SUN Zhi1，LI Shen-min2，SHI Jun-ping3，CUI Yong3
1.Shenyang Renji Hospital Andrology，Shenyang，Liaoning Province，110000 China； 2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang，Liaoning Province，110000 China； 3.Shenyang Boshi Hospital，Shenyang，Liaoning Province，110000 China
[Abstract] Objective Investigate the taxi driver prostatitis incidence in shenyang. Methods In August 2009 to August 2009 in shenyang， 23 to 45 years old male taxi drivers to chronic inflammatory prostate index （CPSI） questionnaire scores and routine prostatic fluid leukocyte score were evaluated. In the 162 NIH - CPSI integral positive symptoms frequency statistics of the taxi driver. Results According to chronic inflammatory prostate index （CPSI） questionnaire to calculate positive rate is 27.00%； Prostate fluid routine positive rate was 25.83%. 3 comparison between the jialing group， CPSI score and routine prostatic fluid leukocyte scoring statistics difference. 162 NIH - CPSI integral positive symptoms as a taxi driver is the highest frequency of small abdominal pain， followed by urinary frequency， the third is the perineal pain， the frequency of 50% or more. Conclusion The taxi driver industry is high-risk industry， chronic prostatitis and as driving experience and the higher growth rates， most taxi drivers symptoms in small abdominal pain， perineal pain and urinary frequency is given priority to， should be highly valued.
[Key words] Shenyang City；Taxi driver；Chronic Prostatitis
前列腺炎尤其慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见且处理颇为棘手的一组综合征，慢性前列腺炎占前列腺炎的90%～95%，而其中慢性无菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征更为多见。出租车司机是此病的易感行业，该院于2009年8月—2010年8月对沈阳市出租车司机进行免费体检，以了解出租车司机前列腺疾病的患病情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽样23～45岁沈阳市男性出租车司机600例。
1.2 问卷调查
问卷内容：包括年龄、驾龄、慢性前列腺炎症状指数（CPSI）调查表进行评估。
质量控制：由医院统一培训的工作人员指导完成问卷填写，填写后由工作人员审核并赠送礼物，然后由专业医生统一整理。
判断标准：主要采取疼痛不适与排尿症状评分两项相加，大于10分为阳性。
1.3 研究对象的前列腺液常规测定
对600名研究对象进行前列腺按摩，提取前列腺液，由检验中心工作人员测定（仪器为OLYMPOS BX41型显微镜），白细胞大于10个/HP为阳性。WBC：0-10个/HP（计0分），10-20个/HP（计2分），20-40个/HP（计4分），大于40个/HP（计6分）。
1.4 统计方法
所有数据由SPSS 13.0软件分析。
2 结果
共获得有效问卷600份，有效应答率100%；前列腺液常规600份。将各驾龄段进行分层。根据慢性前列腺炎症状指数（CPSI）调查表计算阳性率为27.00%，随着驾龄的增长阳性率增高，0～10年组为19.87%；10～20年组为25.94%；大于20年组为32.76%。前列腺液常规阳性率为25.83%；0～10年组为18.95%；10～20年组为25.47%；大于20年组为31.03%。3个驾龄分组之间比较，CPSI评分和前列腺液常规白细胞计分相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
症状出现频次统计：
由表2可见，162名NIH-CPSI积分阳性的出租车司机的症状出现频次最高的是小腹部疼痛，其次是尿频，第三是会阴部疼痛，其出现频次都在50%以上。
3 讨论
慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。主要症状为排尿刺激症和不同部位的疼痛与不适，如尿频、尿急、尿痛及排尿困难，会阴部、腰骶部、阴囊、以及阴茎不适和疼痛。在美洲，20～79岁男性前列腺炎患病率为2.2%～16.0%[1]，Collins报道美国每年每4例泌尿生殖系统症状者就有1例慢性前列腺炎，占25%[2]。在欧洲，20～59岁男性前列腺炎患病率为14.2%[3]。在亚洲不同国家和地区，20～79岁的男性前列腺炎患病率为2.7%～8.7%[4]，在亚洲韩国，Ku对29017名在当地居住20年以上的居民进行调查，总患病率为16.5%[5]在中国，15～60岁男性报告前列腺炎症状的比例8.4%[6]。夏同礼等报道447例尸解调查发现我国成人前列腺炎病理发生率为24.3%[7]。李振奇等对某部新兵前列腺炎患病情况调查：总患病率为15.3%[8]。沈阳市出租车司机的前列腺炎的患病率高于此些报道，由以上调查结果可以看出出租车司机行业是此病的高发行业而且随着驾龄的增长发病率也越高。
在对162名NIH-CPSI积分阳性的出租车司机的症状出现频次分析中可以看出出现最高的是小腹部疼痛，其次是尿频，第三是会阴部疼痛，其出现频次都在50%以上，由此可见出租车司机前列腺炎所引起的疼痛部位以小腹部和会阴部为主，排尿症状以尿频为主。引起这些症状的主要原因可分为物理性和化学性原因。物理性原因主要为出租车司机长期久坐引起，久坐可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导致会阴及前列腺部慢性充血淤血局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎症状的发生；化学性原因主要由于出租车司机工作原因导致长时间的憋尿引起尿液反流，反复前列腺内的尿液反流可以消弱局部粘膜的屏障作用，导致非特异性的化学性或免疫性炎症，容易诱发局部的病原体感染[9]。这些损伤可以造成盆腔、膀胱颈、前列腺部尿道、神经、肌肉的结构和功能异常，前列腺、尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传人神经触发脊髓反射，激活腰骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动[10]，在前列腺以外相应区域出现疼痛。因此出现小腹部、会阴部、阴茎、尿道的疼痛症状和尿频、尿急、尿等待症状。又因膀胱颈部功能紊乱和盆腔肌群痉挛使排尿时前列腺部尿道压力增大易使尿道内的尿液逆流入前列腺，产生刺激性尿频症状，又加剧尿频的症状。
本病属于中医的“白浊”“劳淋”“精浊”或“肾虚腰痛”等范畴。病机为湿热下注，内侵精道，湿热壅滞，气血瘀滞而成；或因肾阴不足，相火妄动；或由素体阳虚，肾阳虚衰所致。李新文认为本病与瘀血内阻，下元虚惫，湿热之邪乘虚入肾，下注膀胱， 影响膀胱气化功能而致[11]，肾主水藏精，开窍于前后二阴，司二便主二阴，肾有管理二便的功能；膀胱为州都之官，是储藏津液，排泄尿液，化气行水，参与水液代谢的重要脏腑。二脏腑功能受损，临床表现为尿频、尿急、排尿不尽感；明代戴元礼在《证治要诀·白浊》中认为白浊属“精浊窒塞窍道而结者。”石志超[12]也认为病机关键为血瘀精道。气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，前列腺为宗筋之所聚，因此临床表现为会阴部、腰骶部、阴囊、以及阴茎不适和疼痛。在门诊中这些症状也是前列腺炎患者作为主诉就诊的原因，也是患者迫切需要解决的问题。
综上所述出租车司机行业是慢性前列腺炎的高发行业，而且随着驾龄的增长发病率也越高，应予以高度重视。在此建议广大出租车司机平时在饮食上少吃辛辣刺激性食物以及肥甘厚味之品，更重要的是不饮酒，不要滥用“消炎药”，多吃一些含锌高的食物，合理饮水，不憋尿，不久坐，注意局部保暖，多锻炼身体，增强机体免疫力和抗病能力，有规律、有节制的性生活；前列腺炎虽然发病机制复杂，治疗困难，但预后良好，应消除精神心理上的困惑，保持心情愉快。如果症状较重可到医院就诊，定期复查。
[参考文献]
[1] Collins MM Meigs JB，Barry MJ，et al.Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-upstudy cohort.J Urol，2002（167）：1363-1366.
[2] Shoskes DA. Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes. Can J Urol，2001，8（suppl 1）24-28.
[3] Roberts RO，Lieder MM，Rhodes T，et，al.Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis：the Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men.Urology，1998（51）：578-584.
[4] Cheah PY，Liong ML，Yuen KH，et al.Chronic prostatitis：symptos survey with follow-up clinical evaluation.Urology，2003（61）：60-64.
[5] 许哲.配偶与慢性前列腺炎治疗的关系[J].中国航天工业医药，2001，2D（3）：17-19.
[6] Liang CC，Li HJ，Wang ZP，et al.The prevalence of prostatitis-like symptoms in China.J Urol，2009（182）：558-563.
[7] 李先平.慢性前列腺炎病原体的检测及临床意义[J].中国人兽共患病杂志，2004，20（9）：107-108.
[8] 林贵良.凝固酶阴性葡萄球菌致前列腺炎的分析[J].海南医学，2005（148）：57.
[9] 郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社.第一版，2002（10）：162-164.
[10] 陈勇，宋波，熊恩庆，等.前列腺与会阴盆底联系的点刺激研究[J]. 中华泌尿外科杂志，2004，25（2）：124-126.
[11] 李新文. 对慢性前列腺炎的中医治疗体会[J].云南中医中药杂志， 2002， 23（2）： 42.
[12] 石志超.血瘀精道论治慢性前列腺炎[J].辽宁中医杂志， 2001，28（11）： 663.
