新生儿红臀的防治研究及护理进展

【摘 要】新生儿红臀，是新生儿臀部受尿液大便污染以及不洁尿布刺激， 摩擦等原因引起的新生儿臀部皮肤潮红和或皮疹。红臀是新生儿的最常见和多发的皮肤病， 若处理不当将对新生儿身心发展造成严重的后果。因此，对新生儿红臀的防治进行研究显得非常必要。本研究旨在阅读参考相关文献研究的基础上，对新生儿红臀防治情况进行了归纳、总结、对比和分析，从环境、饮食、更换体位等多方面消除疾病的诱因，根据不同病情选择合适的治疗方法，从而改善新生儿的生活质量。

【关键词】新生儿；红臀；防治研究；护理

新生儿红臀是新生儿臀部受尿液大便污染以及不洁尿布刺激，摩擦等原因引起的新生儿臀部皮肤潮红或皮疹，甚至糜烂、溃疡者称为新生儿红臀。 2005年～2009年期间国内多位研究者发现新生儿红臀发病率在14.10%～65.5%[1]。若不及时治疗则会发生细菌或霉菌感染， 严重时甚至引起皮下坏疽、 败血症[2]。因此，在临床护理工作中采取正确的治疗和护理措施减少新生儿红臀的发生，现将防治及护理进展情况报道如下。

1 新生儿红臀发生的相关因素

1.1 环境因素：新生儿臀部长期受到尿液、粪便刺激以及摩擦和局部湿热，易引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮脱落。

1.2 机体因素：新生儿皮肤柔嫩敏感性高，表面角质比较薄，毛细血管密布在皮肤浅层，皮肤防御功能差，受到外界不良刺激后容易引起皮肤损伤。

1.3 性别因素：有研究[3]发现新生儿中男性较女性红臀发生率高，主要原因是由于部分男性患儿阴囊大而松弛， 刚出生又多处于仰卧位， 故特别容易发生红臀并伴阴囊表皮破损。

1.4 尿布、便纸因素：李水风[4]等人研究发现：与有染料尿布相比，无染料尿布对潮湿的皮肤有更好的保护作用。

1.5 喂养因素：研究发现吃牛乳的新生儿大便pH值偏碱，容易使病菌繁殖，使大便中的消化酶活性上升，进而消化皮肤的角质层，引起红臀。

1.6 治疗因素：蓝光照射治疗新生儿红臀的发生率高于未接受蓝光治疗的新生儿。其原因主要是因为蓝光照射治疗有增加大便次数和腹泻的副作用。

2 临床表现

肛周、会阴部、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，表面有分泌物，常波及尿道口、大小阴唇、阴囊、龟头及双大腿内侧等处，患儿常因疼痛而烦躁不安，体温一般正常或随原发病变化。原发病严重、免疫力低下者常伴有口腔、腋下、颈部皮肤感染。

3 诊断标准

根据 《儿科学及护理》 将新生儿红臀分为轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度、重Ⅲ度。轻度：仅限于局部皮肤潮红；重Ⅰ度：局部潮红，伴有皮疹；重Ⅱ度：皮疹溃破脱皮； 重Ⅲ度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。

4 预防及护理措施

尿布要经常并及时更换，以减少机械刺激。每次便后做好清洁护理，同时保证尿布质地，要选用吸水性好、柔软的材质。注意饮食调理：以母乳喂养为主[5]可有效减少腹泻发生。适当进食易消化的事物。注重更换体位，新生儿一般均为仰卧位， 尿粪中水分正好沉积在臀部，长期刺激臀部容易造成红臀。在对400名红臀新生儿的研究中发现：在常规防治红臀方法的基础上采用体位干预法对红臀的治疗效果显著， 红臀治疗的有效率为100%。选择合适的药剂保护皮肤减少大小便的刺激和大便中酶的酶解作用引起的皮肤破损 。加强社区产后访视： 社区卫生服务中心开展产后访视为新生儿提供家庭护理指导，可以有效的降低新生儿红臀的发生和控制红臀的蔓延。

5 治疗方法

5.1 物理治疗：主要是确保新生儿臀部能保持一個清洁、干燥的环境。目前物理治疗方法主要有辐射台暴露法、烤灯照射法等 。①辐射台暴露治疗法：将患儿暴露在辐射台上，每次在清洗臀部时用温水毛巾或湿纸巾清洁臀部。②烤灯照射法：常规用40～60w鹅颈灯照射红臀处，灯距离患者30～40cm， 每次10～15min。③电吹风法：距离红臀部位20～30cm， 缓缓移动电吹风风筒。④高流量氧疗： 采用局部干燥氧，用氧管接面罩距离臀部创面0.5～1.0cm处吹臀部10～15min， 氧流量为6～8L。局部氧疗在创面形成高氧环境，增加局部供氧，改善创面缺血、 缺氧状态。

5.2 常规药物治疗： ①碘伏药物治疗：碘伏是碘和聚乙吡咯酮（DVP）的络合物，是一种广谱杀菌剂，易溶于水，采用碘伏治疗新生儿红臀能杀灭局部多种病原体，患儿易接受。碘伏常与其他具有促进皮肤愈合类药物进行联合使用。②炉甘石洗剂治疗：研究显示：炉甘石洗剂在对新生儿红臀治疗上有一定的效果。③贝复济治疗：贝复济为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，改善局部血液循环和组织的营养状况，使肉芽迅速生长。④中草药制剂：有湿润烧伤膏、紫花烧伤膏、 防红膏等油膏类药物，杀虫止痒的功效而预防红臀。叶杰清研究发现使用湿润烧伤膏住院第3天新生儿红臀发生率为3.64%，而对照组发生率为18.67%，住院5天发生率为7.27%，对照组发生率为23.33%。⑤鞣酸软膏： 鞣酸软膏具有收敛作用， 一方面可保护皮肤黏膜， 另一方面抑制皮肤的过多分泌。鞣酸软膏对重度红臀有一定的治疗效果 ，但长期涂抹易导致臀部发黑变硬， 不宜长期和大面积使用。⑥硝酸咪康唑散：在对200例新生儿研究中发现：使用硝酸咪康唑散进行臀部护理预防红臀过程中未发生红臀的新生儿为194例，有效率为97%。⑦植物油或其它油类制剂：主要包括食用植物油、橄榄油、甘油、液体石蜡油等，这些油类制剂均通过在患儿臀部形成一层脂性保护膜，使患儿皮肤与大小便隔离从而发挥预防红臀的作用。

5.3 新型药物治疗：①赛肤润赛肤润在局部皮肤喷洒后，可形成脂质保护膜，并能营养皮肤的作用。在对1500例新生儿红臀预防的研究中发现男新生儿的有效率为99.7%，女新生儿的有效率为99.3%。②康惠尔透明贴：是通过为创面愈合创造一个接近生理得湿性愈合环境，促进上皮生长。研究表明78例新生儿重度红臀使用康惠尔透明贴的有效率达到92.5%。③维生素E：是一种非特异性的抗氧化剂，能阻断氧自由基的反应并能清除自由基，防止不饱和脂肪酸的过度氧化， 增强上皮组织的柔韧性。在68例治疗新生儿红臀的研究中发现： 使用维生素E的治愈率为94%，好转率为5.9%，无效率为0%。由此看见维生素E外涂对治疗新生儿红臀具有良好的效果。④渭良伤科油：它是由黄柏、栀子、地榆等加入油剂中炼制而成。该药可促进血管新生，迅速消除炎症水肿、改善创面微循环和加速伤口愈合。研究发现：渭良伤科油治疗新生儿红臀的有效率为77.14%，并且在护理次数及消退时间上均少于红霉素软膏组。

参考文献

[1] 吴莎莉，文辉，严肸.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察[J].护理研究，2017，29

[2] 柴梅红，栾继红.复方冰锌油治疗新生儿红臀的疗效观察及护理[J].中医药导报，2012，21

[3] 彭燕，廖碧椿，郭雨华.品管圈在降低新生儿科红臀发生率中的作用[J].延安大学学报：医学科学版，2017，12

[4] 李水凤，万宁，梁国芹.新生儿红臀发生的主要危险因素[J].淮海医药，2014，28

[5] 李菊香.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察[J].中外医学，2016，24