护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的运用及效果分析

【摘 要】目的：讨论护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的运用及效果。方法：选取我院2016年2月-2016年4月我院急诊科收治脑出血患者80例，按照随机数字表法将患者分成，对照组40例与实验组40例，实验组为在护理风险流程管理下对患者进行急诊优质护理，对照组在常规急诊流程下实施急诊常规护理，分析实验组和对照组护理效果。结果：实验组实际急救时间、治疗开始时间、确诊时间均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊脑出血患者急救中可在护理风险流程管理下进行急救，可有效的提高急救效率，缩短急救时间，效果显著，值得临床推广和使用

【关键词】急诊；脑出血；护理风险流程

急性脑出血是临床常见疾病之一[1]，属于急危重病症，本病具有致死率高、致残率高、发病突然等特点[2]，本病在临床治疗中，常见的治疗方式为手术和药物治疗，由于本病发病较急，因此对患者进行有效的急救是改善患者预后的重要因素[3]，在急诊急救中常见的护理方式为在常规急诊流程下实施急诊常规护理，但这种护理方式存在一定的单一性和局限性，导致护理效果并不理想，我院为了更好的改善患者预后，在本次护理中在护理风险流程管理下对患者进行急诊优质护理，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月-2016年4月我院急诊科收治脑出血患者80例，按照随机数字表法将患者分成，对照组40例与实验组40例，对照组包含了男性患者18例、女性患者12例，年龄52-72岁，平均（66.1±2.3）岁，实验组包含了男性患者20例、女性患者20例，年龄51-73岁，平均（66.2±2.3）岁，实验组和对照组患者性别、年龄等资料没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组在常规急诊流程下对患者进行常规护理，方式如下：（1）患者在拨打120以后，由120调度中心向医院急诊科派发命令单，通知出诊，由我院院前急救人员顺序出诊；（2）对患者实施常规的院前急救、化验、检查、明确治疗方案、对患者实施治疗，实验组为在护理风险流程管理下对患者进行急诊优质急救，方式如下：（1）在开展护理工作期间，分析形成诱因以及风险环节，随即明确护理存在风险因素，具有风险因素为：针对患者部分临床症状变化的敏感度不佳；没有合理的突发状况应急预案；无法充分合理的配合各科室；确诊时间较长；（2）对接诊流程实施优质化处理：有效的缩短确诊时间，要求工作人员在一分钟以内，根据患者的生命体征、呼吸、意识、面色对患者进行紧急的评估，从而达到提高对患者病情初步认知的程度；（3）绿色通道保证畅通：如有需要进行急诊手术的患者，应立即通知相关科室做好与手术相关的一切准备工作，随即准备对患者实施手术治疗；在一般情况下医生需要15/min内将相关的诊断工作完成，依照诊断的标准流程；如有需要多个科室会诊的患者，急诊科工作人员在对患者的病情评估后，应通知相关的科室进行会診，从而达到缩短确诊时间的目的；在绿色通道保证畅通的情况下，立即将患者送往手术室；（4）完善突发状况的应急处理方案：在急救中有部分患者家属因患者的病情以及其他方面的综合因素，导致患者家属出现情绪波动，致使其出现过激的行为，因此应立即对患者家属进行疏导隔离干预，从而降低患者家属对急救造成的影响；（5）有一部分急性脑出血患者在手术中会出现再次出血的现象，因此急诊科应做好出血的应急工作；（6）对患者的病情进行严密的观察：在治疗过程中，要严密的观察患者的细节，比如患者的瞳孔发生忽大忽小的状况，要考虑是否因脑疝形成或呼吸中枢受压而导致，并做好相关的处理工作。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对比实验组和对照组患者实际急救时间。

1.3.2 对比实验组和对照组患者治疗开始时间。

1.3.3 对比实验组和对照组患者确诊时间。

1.4 统计学分析

本次研究的80例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中实验组和对照组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1实验组和对照组患者实际急救时间对比。实验组实际急救时间优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2实验组和对照组患者治疗开始时间对比。实验组治疗开始时间优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3实验组和对照组患者确诊时间对比。实验组确诊时间优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急诊作为医院重要的科室，每天接诊患者数量较多，接诊的危重患者占接诊患者总人数的1/3，较多的危重患者以及患者数量过多，导致急诊科护理人员每日工作任务量较为繁重，因此在急诊科实施有效的管理流程可以对急诊效率进行有效的提高，而常见急诊科的管理流程为常规管理流程，但本管理流程存在对突发状况缺少紧急的处置预案、确诊时间较长、部门协调能力差，因此常规的管理流程在急诊管理中存在较多的诱发风险的因素[4]，导致治疗和效果不是十分理想，因此我院在本次调查中实施了护理风险流程管理，对风险因素进行强化的控制，以急性脑出血患者为例，在临床中，脑出血患者有着“5分钟的黄金时间”，在这段时间内对患者进行有效的治疗可提高患者的治疗有效率以及降低致残率、致死率，而急诊科在实施理风险流程管理后医护人员在第一时间内对患者实施院前急救，对患者进行化验、检查，明确患者的治疗方案，对患者实施治疗，联系相关的科室做好准备工作，同时通知手术室在好术前的准备工作，由于急性脑出血患者在手术中容易出现再次出现的现象，因此要做好血液的准备工作，有条不紊的工作模式，可有效的提高急救效率，缩短急救时间。在本次调查中发现，实验组实际急救时间、治疗开始时间、确诊时间均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述：在急诊脑出血患者急救中可在护理风险流程管理下进行急救，可有效的提高急救效率，缩短急救时间，效果显著，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1] 刘金强.突发性脑出血患者的急诊救治研究[J].中国医药指南，2015，13（10）：94-95.

[2] 竺兴霞.急诊全程优化护理在抢救急性脑出血患者中的应用[J].江苏医药，2013，39（14）：1734-1735.

[3] 刘金强.突发性脑出血患者的急诊救治研究[J].中国医药指南，201，13（10）：94-95.

[4] 邵雄英.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：17-19.

[5] 汤敏.急诊脑出血患者急救中护理风险流程管理的应用价值分析[J].中国卫生产业，2017，14（7）：112-113.