腹腔镜胆囊切除手术护理干预

【摘 要】目的：腹腔镜胆囊切除术的护理干预对患者护理的效果进行探讨。方法：選取在我院进行治疗的 120例胆囊炎患者，均进行了胆囊切除术，分为干预组60例，对照组60例，干预组进行综合性的护理干预，对照组一般的护理方法，并对两组患者的护理方法进行比较，结果：干预组进行护理的效果相对于对照组效果明显，在护理满意度以及并发症的发生率方面的比较两组患者的护理效果存在明显差异 （P<0.05）。结论：进行有效的护理干预对于腹腔镜胆囊切除术胆囊炎患者有显著的促进身体及早恢复的效果，在临床应用上值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；护理干预；恢复

前言

现代医学技术水平的快速发展，使得微创手术在临床应用上得到提升，因其创口小，术后恢复快而得到广泛的应用，现在对于胆囊炎症疾病的治疗上普遍利用的就是腹腔镜技术对胆囊进行切除的手术，腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术得有点表现在创口小，术后伤口恢复快以及并发症出现的概率极低，可以将患者的身体免疫力伤害降到最低。医疗技术的不断发展促进了腹腔镜胆囊切除术的临床应用，在护理方面也应该跟上变化。我们通过对 120 例进行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者为研究对象，观察通过护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为选择在我院进行治疗的时间为2016年5月至2017年2月的120例存在胆囊炎症患者，均进行了腹腔镜胆囊切除术，随机进行分组对照组60例患者，干预组60例患者，对照组的患者年龄在24～69岁，性别上男28例，女患者22例，病程时间为3～6个月，干预组患者患者年龄在23～66岁，性别上男30例，女患者20例，病程时间为5～9个月，两组患者中均有胆囊结石，胆囊息肉等病症后并发胆囊炎的发生，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，结果无统计学意义P>0.05，但是具有可比性，在临床上有一定的参考价值

1.2 方法

对于对照组进行一般护理，干预组进行一般护理加综合护理干预。比较两组患者的护理满意度以及并发症的发生率。

1.2.1 术前护理干预

对患者的身体状况进行全面的评估，及时的了解患者的身体确定能否进行手术，及时的预防，避免危险发生。对患者的脏器功能展开检查是否有肠粘连的现象，因配合腹腔镜手术要进行二氧化碳注入到腹部，以增加可视感，使手术的成功率增加，但是二氧化碳对于某些患者容易引发心律失常，心肌缺氧等情况，因此护理人员在进行腹腔镜胆囊切除术前及时的记录并监测患者的血压以及血糖等情况，妥善安排好患者手术前的各项准备工作。

1.2.2 术中护理干预

进行护理干预的护理人员要协助医师将要用到的物品准备到位，将手术室的室温调整到适宜的温度，指导患者姿势保持在仰卧位，并在患者左上肢进行静脉输液，密切关注患者输液时，身体体征情况，输液时注意不能断液。要及时用血压计对患者的血压进行监测，注意不要让患者接触到金属物品，并对患者的肢体进行固定。腹腔镜仪器一定要合理地放置，尽量满足施术者的要求，将消毒无菌巾平铺于患者身体下，打开仪器，监视器，对于所需物品与数据进行准备与调试，一般腹腔镜胆囊切除术需要对患者的腹部进行三个点的穿刺，待穿刺完毕后，将手术床头降低一些，向左倾斜一点，这样有利于暴露术野，关闭无影灯，然后在监视屏幕下进行胆囊切除术。术中密切监测患者的腹内压、生命体征、出血情况及尿量，遇到突发事件，即刻告知主治医师，及时的做好开腹手术的准备工作。

1.2.3 术后护理

为了降低患者在进行腹腔镜胆囊切除术后体内注入二氧化碳的含量，应充分吸氧，二氧化碳入不能及时的排出体外将导致患者出现高碳酸血症，体内二氧化碳含量较高时，容易导致缺氧，所以吸氧可以提高氧分压，促使二氧化碳排出。

1.2.4 术后并发症护理干预

腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术常见的并发症之一，密切观察患者有无腹痛、腹胀、反跳痛及移动性浊音；患者有黄疸、白细胞增高、低热等胆管损伤和胆漏的体征，护理人员要对这些特征及时严密的进行监控，并进行积极的预防。

1.2.5 术后心理护理干预

虽然经腹腔镜胆囊切除手术的创伤较小，但是对患者的生活还是会有一些影响的。由于大部分的患者在进行手术室，心理状态各异，难免会出现紧张感，对睡眠及饮食产生影响。因此在心理护理方面，护理人员首先应让患者了解腹腔镜手术的特点以及优越性，让患者对手术治疗产生信心，从而减轻紧张感。由于胆囊多年存在炎症，患者会因为结石造成疼痛感，因此可能出现情绪上的较大波动针对这一问题，护理人员应做到耐心与细心，想患者所想，理解患者、关心患者，尽可能让患者在心态平和状态下接受手术治疗

1.2.6 统计资料处理方法 应用SPSS30.0统计软件进行数据处理，数据以样本率表示，采用X2值检验，得出P值。

2 结果

两组患者护理满意度及并发症发生率的对比干预组通过护理干预满意度达到了 98.4%要明显得高于对照组 ，而并发症发生率有效地降低了仅为 6.0%也明显的低于对照组，统计学意义差异明显（P<0.05）。

3 讨论

在近些年来，胆结石和胆囊炎治疗中一般采用腹腔镜胆囊切除术，对比开腹胆囊切除术，其优势为痛苦小、创伤性小、住院时间短、恢复时间短等，治疗效果确切，但是不容忽视的是此方法作为一种新型技术，很多患者不能进行充分了解，同时受到疾病痛苦的影响，使得患者生理及心理产生一定的改变，易产生并发症和不良心理，因此在腹腔镜胆囊切除术后要给予有效的护理干预，促进患者康复综上所述，从本研究结果中可知：在腹腔镜胆囊切除术后给予全面的护理干预方式，对患者心理状态有改善作用，同时可降低并发症发生率，值得在临床护理中应用推广。

参考文献

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