临床护理管理中细节思维管理方法的应用效果研究
[摘要] 目的 研究临床护理管理中细节思维管理方法的应用效果，以此改善患者的护理质量，提高患者满意度。方法 选择2013年5月—2015年3月该院收治的80例需住院治疗的患者作为研究对象，根据不同护理管理方法把80例患者分成对照组与观察组。对照组应用常规护理管理，观察组实施细节思维管理，比较两组患者的护理满意度。结果 观察组护理满意度95%，对照组护理满意度75%，观察组护理满意度明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 患者在临床护理过程中实施细节思维管理能明显提高患者治疗效果，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。
[关键词] 护理管理；细节思维管理；应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（c）-0069-03
[Abstract] Objective To study the clinical nursing management in detail thinking and application effect of management methods， to improve the nursing quality of the patients， improve patient satisfaction. Methods In May 2013 to March 2015， our hospital 80 cases need to be hospitalized patients as the research object， according to the different nursing methods of 80 patients were divided into control group and observation group. Control application routine nursing， the observation group in the conventional nursing while giving details management thinking， compared two groups of patients satisfaction with nursing care. Results Observation group nursing satisfaction 95%， control group 75%， nursing satisfaction and nursing satisfaction observation group was obviously higher than that of control group， two groups compared significant difference （P<0.05）. Conclusions Patients with detail thinking in the process of clinical nursing management method can obviously improve the effect of treatment in patients with， to improve the patients quality of life， improve nursing satisfaction， is worthy of popularization and application.
[Key words] Nursing management； Details of management thinking； Application effect
应用细节思维管理可以及时发现护理中的问题，找出问题发生的细节和主要原因，完善护理细节，正确处理每个护理细节，处理好护理管理中的每个问题。护理管理是由许多护理环节组成，每个护理细节都要认真完成，通过细节思维管理方法，重视护理细节管理[1]。本次研究中，选择2013年5月—2015年3月该院收治的80例需住院治疗的患者作为研究对象，其中观察组实施细节思维管理方法取得了理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月—2015年3月该院收治的80例需住院治疗的患者作为研究对象，根据不同护理方法把80例患者分成对照组与观察组每组各40例患者。对照组男性17例，女性23例；患者年龄16～70岁，平均年龄（39.5±4.8）岁；病程7～20 d，平均病程（7.9±1.3）d；观察组男性18例，女性22例；患者年龄17～70岁，平均年龄（40.2±4.5）岁；病程7～21d，平均病程（7.5±1.5）d；两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，护理人员为患者进行日常生活护理管理，根据医嘱为患者进行用药管理，护理人员还要定期监测患者血常规、尿常规及肝、肾等功能的生命指标变化，定期观察患者病情的变化，一旦患者出现不良反应，就要及时上报处理，做好相关信息记录。观察组实施细节思维管理，具体管理方法如下。
建立护理管理制度：护理人员要构建完善的护理管理制度，护理团队要做好安全意识培训，使护理人员学习相关法律法规，加强法律意识与安全意识的培养。根据我国《医疗事故处理条例》与《护士条例》对护理人员护理内容与护理奖惩进行明确规定。
增强与患者间的沟通交流：护理人员要努力获得患者信任，掌握患者心理变化，充分理解患者，亲切而耐心的为患者解答疑问，打消患者恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，提高患者治疗依从性，使患者建立康复的信心[2]。
细化护理执行流程：护理人员的临床护理管理工作中，要加强护理人员技能的培训，例如：为患者血管穿刺时，输液时都要加强护理，根据患者穿刺难度分级，对护理人员操作水平严格考评，划分不同小组，不同难度血管以不同小组护理人员来完成，以此提高患者临床穿刺的成功率。需要多瓶输液患者在输液护理过程中，要在患者输液瓶标记好序号，对特殊药物用药时要增加提示卡，以免患者随意换药发生，输液过程中如果出现问题，要及时上报医生处理[3]。
落实护理流程：通过细节思维管理方法加强患者临床护理，例如：当患者出现压疮时，要对患者压疮及时做出分级和评估，并进行有针对性的护理干预，及时做好各项护理记录，告如患者家属临床护理情况及患者病情。
规范护理书写记录：护理人员在书写护理记录时要加强书写的细节管理，书写记录要保证客观、准确、真实、有效，做好患者护理监护的记录。
事故预估管理：对临床护理工作中存在的问题要加强管理，对薄弱环节、重点环节加强管理和监督，使患者在特殊时期有充足护理人员与设备的支持，尤其是危重患者要调配护理人员加强患者的临床护理[4]。
加强重点时段、人员、环节的管理：对节假日或夜班等时间段要加强人力资源的管理，可以安排弹性的排班表；对于实践能力不强或经验不足的护理人员要多加监督和培训；对患者用药、洗澡、注射等情况下，要加强护理人员的观察和护理工作。
1.3观察指标
观察并记录两组患者恢复情况，以本院自拟调查问题，根据患者护理过程中的情况对患者临床护理情况做出评估，分为满意、基本满意与不满意。满意：患者评分大于90分；基本满意：患者评分大于70分，小于90分；不满意：患者评分小于70分。
1.4统计方法
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P<0.05检验差异具有统计学意义。
2 结果
观察组满意20例，基本满意18例，不满意2例，观察组护理满意度95%；对照组满意15例，基本满意15例，不满意10例，对照组护理满意度75%，观察组护理满意度明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
细节思维管理方法能培养护理人员临床护理管理意识，提高护理人员临床护理思维管理能力。通过护患纠纷与患者投诉各项事件进行分析，发现各项纠纷与投诉都是从一些小的细节与隐患导致，实施细节思维管理方法可以有效提高护理流程，促进临床护理安全。护理团队通过合理安排岗位与工作职责，应用连续性的、无间断的细节护理管理，提高护理人员对临床护理工作中的安全防范和风险预防意识，将临床护理措施进一步落实，以此尽量避免临床出现护理事故，提高患者满意度[5]。
现代护理学指在诊断患者临床护理过程中要认真处理，并随着护理水平的提高，满足人们常规护理基础上，实施优质护理，满足患者期望。把细节思维管理方法应用于临床护理管理工作中，提高临床护理服务质量，通过细节思维管理，提高护理依从性。临床护理都是护理中的小事，可是这些小事一旦出现问题，就会发生医疗事故，可见，细节护理服务十分重要，加强细节思维管理方法，就要执行以下护理管理：
①加强细节思维意识的管理，加强对护理人员教育与培训，每月要定期组织护理人员进行学习与技能操作，在学习中与操作中出现的问题要及时总结，并给予有效的管理措施，才能提高护理人员服务质量，减少事故发生。对高危人群和时间段、各护理环节等要严格监控和执行。加强对护理工作中的药品管理，加强对护理工作中容易出现问题的各环节管理。
②加强人文关怀管理。为护理团队普及知识，为患者营造舒适的护理环境，改善护患关系，充分尊重、关心和理解患者，与患者主动进行沟通和交流，指导患者积极治疗，科学管理患者护理操作，使患者就诊与治疗环境保持充分的整洁和舒适，利于患者保持最佳的心情接受治疗，及早康复出院[6]。护理人员要与患者多沟通和交流，提高患者和家属对护理工作的信任，同时，护理人员要为患者细心解答疑问，尽可能满足患者需求。护理人员要以热情而耐心护理态度服务患者，护理人员自身要掌握操作技术，提高患者的信任感，与患者建立良好护患关系，也可以帮助患者建立康复的信心。护理人员与患者的接触时间最长，护理人员言语、行为会直接影响患者和家属对医院的信任，护理人员要以微笑服务多关心患者，以亲切的态度、熟练的护理技巧与患者建立良好关系，打消患者的恐惧、焦虑等不良心理情绪。
③提高护理人员技术水平的培养。护理中，要提高护理人员技术水平，提高护理人员理论知识学习与操作技术培训，对每项临床护理操作，都要细致准确，顺利完成操作，避免发生失误，以减少护患纠纷发生，减轻护患间紧张的情绪。
④加强护患间沟通和交流管理。护理人员加强护理知识的学习，根据医学的发展，随时学习新的医学模式，同时，护理人员要学习心理学和管理学、社会科学等知识。护理工作中，护理人员要根据不同个体，区别对待，告知患者家属患者的病情进展，通知患者家属治疗方案，对患者家属提出的问题进行解释，提高患者家属的信任感，可以更好的配合护理工作。
临床护理管理工作中应用细节思维管理方法可以改善患者的护理情况，提高护理记录书写情况，提高护理管理水平，保证护理流程执行的效率，通过细节思维管理方法的应用，提高护理人员的管理意识水平，通过细节管理意识的培养，提高患者风险防范意识。以此，缓解护理人员与患者间的护患纠纷和矛盾，提高临床护理水平，减少医疗纠纷与事故发生，提高患者临床护理满意度。通过对护理人员的微笑、问候、服务及护理、操作等环节进行细节管理，可以以患者为护理中心，表现护理人员精神状态，通过细节思维管理方法的应用，落实思维管理方法。
本次研究中，选择2013年5月—2015年3月该院收治的80例需住院治疗的患者作为研究对象，观察组护理满意度95%，对照组护理满意度75%，观察组护理满意度明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），与报道一致[7]。可见，临床护理中应用细节思维管理方法，可以改善患者的生活质量，提高临床治疗效果和护理满意度。
总之，患者在临床护理过程中配合细节思维管理方法能明显提高患者治疗效果，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。
[参考文献]
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[6] 谭杏飞，蓝惠兰，张秀浓，等.细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析[J].护士进修杂志，2010，18（1）：1645-1647.
[7] 范喜英，覃金荣.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：106-107.
（收稿日期：2015-05-19）
