系统管理儿童营养性贫血监测结果研究

[摘要] 目的 探讨系统管理儿童营养性贫血监测结果。方法 抽取该院儿保门诊2013年1月—12月接受系统管理的婴幼儿（≤2岁）378例进行研究，分别在6月龄、1岁、2岁时实施健康体检，监测营养性贫血情况，即采取左手无名指末梢血液进行血红蛋白检测，判定有无贫血，总结贫血结果，同时分析性别、喂养方式、添加辅食等与贫血患病率的关系。结果 6月龄、1岁、2岁时监测率、贫血患病率均呈递减趋势，且6月龄贫血患病率明显高于2岁监测结果（P<0.05）；男性儿童贫血患病率要明显高于女性（P<0.05）；6月龄时母乳喂养与混合喂养在贫血发生率上有明显差异（P<0.05）；及时添加辅食儿童贫血患病率明显低于添加辅食过晚儿童（P<0.05）。结论 男性儿童贫血发生率要更高，且6月龄混合喂养、未能及时添加辅食等更易发生贫血，建议及时添加辅食，重视纯母乳喂养。

[关键词] 系统管理；儿童；营养性贫血；监测

[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0079-03

[Abstract] Objective To investigate the system management of childhood nutritional anemia monitoring results. Methods Extraction child health clinic in our hospital in January 2013 to December to accept the system management infants （≤2 years） were studied 378 cases， in 6 months， 1 year， 2 years old healthy implementation， monitoring nutritional anemia， which take left ring finger peripheral blood hemoglobin， determine whether anemia， anemia summary results while analyzing the relationship between gender， feeding， complementary feeding， etc. and the prevalence of anemia. Results 6 months， 1 year， 2 years old to monitor the rate of prevalence of anemia showed a decreasing trend， and the 6-month prevalence of anemia was significantly higher than 2 years monitoring results （P <0.05）； prevalence of anemia among male children rate significantly higher than female （P <0.05）； and mixed feeding were significantly different （P <0.05） in the incidence of anemia breastfeeding at 6 months； timely complementary feeding was significantly lower than the prevalence of anemia in children supplementary food too late children （P <0.05）. Conclusion The male children to a higher incidence of anemia， and the 6-month-old mixed feeding， failure of timely complementary feeding easier anemia， we recommend timely complementary feeding， attention to exclusive breastfeeding.

[Key words] System Administration； Children； Nutritional anemia； Monitor

为了进一步了解与掌握儿童营养性贫血情况，该院儿保门诊从2013年开始加强营养性贫血监测，并加强系统管理，通过对接受系统管理的婴幼儿在6月龄、1岁、2岁时进行学血红蛋白监测，评估是否患有贫血，分析原因后采取合适的措施处理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计入选对象378例，均为该院儿保门诊2013年1月—12月接受系统管理的婴幼儿，入选对象年龄≤2岁，均于接受系统管理期间出生，家属自愿接受本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

入选对象在6月龄、1岁、2岁时实施健康体检，监测营养性贫血情况，即采取左手无名指末梢血液2μL进行血红蛋白检测，判定有无贫血，总结贫血结果，同时分析性别、喂养方式、添加辅食等与贫血患病率的关系。其中贫血标准为血红蛋白值低于110g/L[1]；喂养方式包括母乳喂养与混合喂养，母乳喂养指的是除添加少许糖水与鱼肝油外不予以任何代乳品，而混合喂养指的是母乳不足而添加牛奶、营养米粉及奶粉等代乳品[2]；辅食添加时间包括及时与过晚，辅食包括维生素C丰富的果汁、果泥、蛋黄、菜汁等，其中辅食添加及时指的是婴幼儿在4～6月龄添加完全的辅食，而过晚则指的是婴幼儿在6月龄健康体检时未添加辅食或者偶有添加[3]。

1.3 统计方法

本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 监测与患病结果

378例研究对象在6月龄、1岁、2岁时监测率、贫血患病率均呈递减趋势，且6月龄贫血患病率明显高于2岁监测结果（P<0.05），详见表1。

2.2 不同年龄、性别患病率情况

在6月龄、1岁、2岁时监测患病率性别统计来看，男性儿童患病率明显高于女性儿童（P<0.05），详见表2。

2.3 6月龄时喂养方式与贫血发生率情况

6月龄时母乳喂养306例，发生贫血73例，发生率为23.86%，混合喂养72例，发生贫血36例，发生率为50.00%，母乳喂养贫血发生率显著低于混合喂养（P<0.05）。

2.4 6月龄母乳喂养儿童添加辅食和贫血发生率情况

6月龄母乳喂养306例儿童中，其中有264例及时添加辅食，发生贫血53例，发生率为17.32%，剩余42例添加辅食过晚，发生贫血20例，发生率为47.62%，及时添加辅食贫血发生率显著低于添加辅食过晚（P<0.05）。

3 讨论

营养性贫血也叫做营养性缺铁性贫血，指的是人体缺乏铁元素而导致血红蛋白合成降低，属于婴幼儿时期最为常见的疾病，影响小儿生长发育，需加强重视。国内相关研究调查显示儿童贫血患病率在上世纪末普遍较高，尤其在6月龄-2岁婴幼儿中患病率甚至可达到80%以上[4-7]。小儿一旦发生营养性贫血，不仅影响小儿身体器官发育与成长，还会影响他们的智力与情绪，引发注意力下降，理解与记忆力减退及智商低下等[8]。

该院儿保门诊近十来年从未间断儿童营养性贫血监测，但从2013年不仅重视其监测，更加强其系统管理，将2013年期间接受儿保门诊系统管理的378例新生儿进行营养性贫血监测，分别于他们6月龄、1岁、2岁测定血红蛋白值，评估是否有贫血。结果显示6月龄时监测率100%，患病率为28.84%，而1岁与2岁时监测率有所降低，但同时患病率也有所下降，分别为23.52%、15.85%，显示2岁时患病率显著低于6月龄（P<0.05）；从性别来看，不论是6月龄，还是1岁与2岁，男性儿童患病率均明显高于女性（P<0.05）；此外，对6月龄儿童喂养方式与添加辅食时机发生贫血来看，母乳喂养贫血发生率要明显低于混合喂养（P<0.05），及时添加辅食贫血发生率要明显低于辅食添加过晚（P<0.05）。

笔者结合相关文献与自身实践，认为出现上述情况的原因主要有这样几个方面：第一，妇幼保健人员在婴幼儿喂养知识上宣传不仔细或不到位，使得一些家长未能按照科学的方式喂养，比如该给予婴幼儿辅食时未予以或未及时添加或者过早添加；第二，一些人工喂养婴幼儿家长喂养方式不当或不会喂养，缺乏喂养常识，无法估量婴幼儿饮食需求量与饮食性质，造成婴幼儿消化不良或者腹泻等，长期反复发作，引发贫血[9]；第三，一些婴幼儿患有先天性疾病，未能及时纠正与治疗，从而导致身体抵抗力低下，一旦营养不良，极易发生营养性贫血[10]；第四，一些传统封建思想误导，认为给婴幼儿喂奶水要喂养到无奶水为止[11]。针对这些原因，该院进一步提出这样一些应对措施，之后证实在降低儿童营养性贫血发生率上有不错效果，具体有：①加强家属育儿知识宣教，尤其是家庭知识层次不高，且存在偏激认识的人群应重点沟通与交流，尽量消除他们落后的封建观念，接受现代化的育儿观[12]；②尽可能缩短婴幼儿体检周期，一般情况下可1个月（每4周）进行1次，以便及时督促与管理儿童的生长与发育状况，若发现问题及时纠正[13]；③重视先天性疾病患儿家属的宣传教育，提供正确的医学指导，督促他们积极诊治患儿疾病，消除原发病才能更好地预防与控制营养性贫血[14]；④加大幼儿托管机构的管理，定期对这类机构饮食进行检查，消除隐患，尽量营造良好的条件，促进小儿健康生长[15]。

综上所述，男性儿童贫血发生率要更高，且6月龄混合喂养、未能及时添加辅食等更易发生贫血，建议及时添加辅食，重视纯母乳喂养。

[参考文献]

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[15] 张霆.儿童营养性贫血与多种微营养素缺乏[J].中国儿童保健杂志，2014，22（2）：119-121.

（收稿日期：2015-09-17）