消化内科健康教育中存在的问题与对策分析

[摘要] 我国目前的护理健康教育还处在初始阶段，主要在二级以上医院开展。该文仅就消化科健康教育中存在的问题进行综述，同时针对所存在的问题提出相应解决对策。

[关键词] 消化科内科；健康教育；问题；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0080-03

[Abstract] The nursing health education in our country is still at the initial phase， and is carried out in the second-level hospital or above. The paper elaborates the issues existing in the health education in the digestive system department and puts forwards the corresponding solutions aiming at the issues at the same time.

[Key words] Department of gastroenterology； Health education； Issue； Strategy

社会经济的快速发展与人类思想的不断进步在一定程度上促进了人类对健康追求水平的提高。同时也对整个医疗体系改革产生深远影响。仅从护理方式层面分析，临床护理中护理人员在新型护理理念指导下逐渐打破传统功能制护理模式与护理程序；在临床护理中开展有目的性、计划性、系统性的宣教活动，增强患者健康意识，对患者的不良心理与情绪进行有效改善，将患者身体与心灵长期维持在一个相对稳定的愉悦状态。然而临床实际工作者中要想实现这个目标仍具有很大挑战性。笔者结合多年工作经验与消化内科患者的健康教育需求，将消化内科健康教育中存在的常见问题作以全面总结，并提出相应解决对策，希望能为同行工作者提供方便。

1 消化内科健康教育中存在的常见问题

1.1 护理方面

1.1.1 主动健康教育意识缺乏 对该院各科室健康教育中存在的问题进行分析发现，各科健康教育中普遍存在护理人员缺乏主动健康教育意识；分析其原因可能与护理人员临床实践经验不足有关，其次可能与目前临床中对健康教育成果的优劣无明确统一硬性标准相关。在无明确统一硬性标准要求下，临床护理人员对健康教育工作多停留在走过场或照本宣科的低层面水准上，同时也成为护理人员缺乏主动健康教育意识的重要因素。

1.1.2 专科健康教育知识缺乏 消化内科健康教育中存在的常见问题之二为专科健康教育缺乏，尤其是低资历的年轻护理在这方面表现最为突出，年轻护理常忙于常规护理，使得他们在认知上误以为健康教育工作是资历较高护士的主要工作内容，而弱化了自身作为一名护理人员在患者健康教育工作中的所发挥的重要作用。

1.1.3 形式化健康教育 岗位责任制的实施虽然细化并清晰了各个岗位上工作人员的相应职责，一定程度上提高了工作者的责任心与工作积极性。但责任制下，护士所负责管理的患者人数增多，护理工作量与工作强度大，临床护士常常为了尽快完成健康教育活动而机械性地将护理健康知识填鸭式的强性灌输给患者，例如多数护理人员对术前预防性护理健康教育掌握不足，不具备结合患者不同治疗阶段采取针对性健康教育的能力，患者无法及时获得有效的健康行为指导。仅在患者入院的前几天进行健康教育，未能有效将健康教育分阶段的贯穿于整个住院期间，导致健康教育成果大打折扣。

1.1.4 健康教育技巧缺乏 护理队伍中年轻人所占比重大，刚刚走上工作岗位短时期内难以积累下丰富的临床教育经验，或者部分护理人员不擅言语表达，对健康教育的时机把握不准确，如在患者精神状态不佳的情况下进行健康教育远达不到预期效果。护理人员多忙于日常护理事物，与患者主动交流沟通的次数少，在医护关系处理上存在不足，加之社会负面因素的影响，更加剧了患者对医护人员的偏见，健康教育无法获得和谐的开展环境。

1.2 患者方面

1.2.1 自身个体差异因素 患者存在年龄、职业、文化水平、接受能力、理解能力等方面的差异。不同文化层次的患者对健康教育的接受度与认识程度均存在或大或小的悬殊。在实际教育中可能会遇到这样一类患者，在他们的认知中以为来医院的主要目的就是看病，对于自身疾病健康知识的了解对疾病恢复并无多大作用，完全没必要过多关注。因此对于护理人员的健康教育常表现出不愿理睬或并无想要了解的意向，只愿意接受自己认为重要的事情，严重影响了健康教育的正常进行。

1.2.2 医患间不具备良好的信任关系 对护士存在偏见或不信任造成健康教育开展不顺畅。部分患者可能浅显地以为护士人员的专业水准仅限于打针、发药及日常护理，并不像主治大夫一样具备非常专业的职业水平与权威性，因此对于护理人员所反复强调的注意事项与相关健康知识不以为然，甚至将信将疑。患者有时询问护士人员个别问题时，少数护理人员可能给患者“我不太清楚，或问主治医生”等这样类似的回答，使得患者对护士人员的专业水平更是心存疑虑[1]。

2 解决对策

2.1 强化护理人员健康知识与技能培训

新型护理理念下要求护理人员除具备病理学、心理学、伦理学、教育学、预防保健等在内的自然科学与人文科学知识外，还应掌握良好的交流技巧、知识灌输技巧与合适的健康教育方式，立足本专科实际情况行想实之有效的健康教育。医院为年轻护理创造并提供继续教育平台，在消化内科定期举办或开展健康教育讲座，邀请健康教育方面的专家或教授莅临该院指导，亲自向消化内科护理人员示教。积极引进并学习国内护理健康教育新方法，及时了解国内健康教育新动向，并结合本院消化内科的实际情况对我科的健康教育成果不断改进，通过经验总结提高健康教育质量。

2.2 开展计划性、灵活性健康教育

入院宣教、心理指导、饮食管理、生活管理、用药指导、行为指导、出院指导等应贯穿于患者整个住院期间，消化道内科患者住院时间虽然较短，患者接受全程健康教育能改善患者预期效果。假使现有一名需行内镜下进行胃息肉电切术的患者，该院的护理人员在患者入院时进行积极的入院宣教，将该次为患者治疗的主治医生、护士人员的基本情况介绍给患者，同时让患者了解该院的作息制度、医院规章制度等；护士在术前一晚将术前准备、术中配合、术后注意事项向患者做具体说明，着中强调患者饮食方面的注意事项与细节。指导患者能对自身病情进行观察与调节。护理人员于输液时口述患者所输药品名称、作用、注意事项、医嘱瓶数。在分发口服药时围绕药物的名称、作用、副作用、注意事项、禁忌证、不良反应等进行简单说明。于每天早晨、中午、晚上巡房的间隙获取患者相关动态信息。循序渐进地向患者或患者家属进行健康教育，以克服机械性、填鸭式、照本宣科式浅层面低水准宣教。

2.3 开展技巧化健康教育

为有效提高患者对健康教育内容的接受度，该院强调对患者实行技巧化健康教育。将宣讲与讲解相结合，将集体讲解与个别指导相结合，将示范教育与现身说教相结合。在向患者介绍主治医生与临床护士时，口头介绍完毕后将包括患者诊断、级别护理、主治医生、护士信息在内的小卡片递给患者，使患者感受到被予以重视与关心。面对不同文化层次的患者，采取不同健康教育方式，比如文化层次较高且对自身疾病较为重视的患者，护士人员在进行健康教育时主要将健康教育的侧重点放在特殊方法治疗的讲解上，积极回答患者所提出的问题即可；使用通俗易懂的语言对文化层次较低的患者进行健康教育，注意在教育过程中尽量少使用专业术语，将基本健康教育内容讲清楚说明白即可。

2.4 开展人性化健康教育

在健康教育中护理人员应清楚地认识到自己不仅充当患者的照顾者同时也是患者的教育者、咨询者、管理者。时刻谨记健康教育管理的目的是通过对健康有益的行为去改善、维持并促进患者个体健康，使患者获得精神、身体、社会交往等各方面的健全状态。这就要求护理人员在开展健康教育时将“角色互换”的技巧运用其中，站在患者的角度为立场去思考如何通过言行去关心关爱病人。将自己虚拟化为一名患者，以充分感受作为患病对象的心情与处境。对待患者保持足够的耐心，用微笑去感染患者，使患者充分体会到来自护理工作者的人文关怀，积极主动与患者沟通，倾听患者的内心诉求，尽力满足患者的护理需求，为患者排忧解难[2]。

2.5 开展细节化健康教育

了解患者平日的饮食习惯，找出易造成消化系统疾病的不良饮食方式，通过细节化健康教育促进患者进一步有效掌握健康知识。在饮食指导中详细告诉患者什么是半流质食物，哪些食物属于半流质饮食，具体到食物的种类和烹饪的方法。为患者提供疾病诊断、病因、预后、治疗方法、效果等健康知识讲解的同时，为患者提供出院指导。将院后的饮食注意事项作为重点强调内容，告知患者院后保持愉悦稳定的情绪有利于疾病早日康复；教患者如何面对与处理生活中的不良情绪，如何进行有效的自我调节。让患者认识到生活规律、遵医嘱用药、定时复查的重要性。患者院后健康教育可通过电话、定期随访、微信公众号等方式进行，关注院后患者不同恢复阶段中所存在的问题，针对具体问题及时提供相应指导。

2.6 明确健康教育质量考评指标

健康教育不仅只是停留在患者住院期间，病人出入院的各个阶段都需要健康教育。将健康教育是否贯穿于患者出入院始终作为健康教育质量考评指标的一项重要指标[3]。将护理程序作为病区框架，规范健康教育记录单的记录和评价，将健康教育内容分解到临床护士各班工作流程与工作职责中，各班临床护士认真执行。从护理部层面建立有效的健康教育考评指标，以达到对病区健康教育实施情况的有效监控，在护理质量管理体系中列入考核结果。

2.7 协调护患关系，建立良好的医患信任关系

护理人员与患者的关系良好与否对患者的心理变化产生直接影响，同时也是影响患者康复效果的重要因素。病人对护士人员是否信任决定了护士人员能否顺利为患者进行基本护理的先决条件。护患间无基本信任护理工作将难以开展下去。医学模式改革的大环境背景下，在一定程度上拓宽了护理工作内容的范围。要求护理人员不仅要履行遵医嘱的责任，协助诊治疾病，完成各项技术操作与患者日常的基本护理外，还需了解患者的心理状况、社会状况并予以相应支持。对所有患者护理人员应一视同仁，不能差别对待，这不仅体现出我们护理人员崇高的职业操守同时也是对其他患者的一种尊重。对患者的个人感受、情绪、要求予以充分重视与尊重。通过不断提高自身专业理论知识与实践操作技能赢得患者信任，经得起患者询问，当被患者问及到相关问题时不再以“我不清楚或问主治医生”的口吻回复患者。为患者提供一贯性护理服务，对护理过的患者基本情况了解透彻，与患者交流与相处的次数增多，彼此逐渐熟悉自然促成友好和谐护患关系的形成，患者对护理人员的信任度提高。对病人的隐私予以充分尊重，与患者交谈时不能以一种命令或是降服的口吻进行，不拿出作为医护人员高高在上或一切由我做主的态度，清楚认识到患者于医护人员而言不是用来满足自身成就感的物品，患者并非有求于你或必须由你命令，使患者感受到被尊重，由此也对医护人员产生敬重，对医护人员所说的话或建议积极听取并相互信任[4]。与患者建立良好的合作关系，互相配合，相互协助，彼此帮扶。医护人员经常鼓励患者，使用安慰性或鼓舞性语言激励患者，使患者获得精神上与心灵上的鼓舞，对医护人员产生依赖感与信任。

3 结语

对消化内科患者进行护理健康教育不仅能有效提高治疗效果，同时还能促进患者满意度提高。开展人性化、细节化、技巧化的健康教育能达到促进患者健康，预防疾病，利于恢复，减轻患者痛苦的效果，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 盖海燕，罗百花.分析责任护士在护理健康教育中存在的问题及对策[J].大家健康，2015（3）：170-171.

[2] 刘丽丽.消化内科患者的健康教育需求与对策[J].中医药管理杂志，2016，24（7）：123-125.

[3] 骆兴芳.肛肠科健康教育中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2015（2）：171-172.

[4] 崔海燕，刘国荣.对临床健康教育存在的问题的分析以及对策[J].养生保健指南，2015（20）：17.

（收稿日期：2016-06-14）