急性冠脉综合征诊疗中双心医学的应用研究
[摘要] 目的 分析急性冠脉综合征患者诊疗期间应用双心医学模式的效果与价值。方法 将自2015年5月—2015年10月期间该院住院部所收治的急性冠脉综合征患者共60例作为该次临床研究对象，经数字随机表方法分组处理后，对照组、实验组分别纳入30例患者。对照组患者采取常规治疗模式，实验组患者采取双心医学治疗模式。对比两组患者经不同方法处理后在临床疗效以及血脂各项相关指标检出水平方面的差异。结果 实验组患者临床总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者血脂各项相关指标检出水平进行对比检验，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者总胆固醇检出值为（3.9±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇检出值为（0.8±0.2）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇检出值为（2.1±0.3）mmol/L，均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 在对急性冠脉综合征患者进行诊疗过程中实施双心医学模式，可显著提高对患者的诊疗疗效，促进血脂指标的改善，值得临床重视并推广应用。
[关键词] 急性冠脉综合征；双心医学；临床疗效；血脂
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0044-03
[Abstract] Objective To analyze the effect of acute coronary application of the medical model and the value of double heart syndrome during patient care. Methods Since May 2015 - October 2015 period in our hospital unit admitted with acute coronary syndrome patients with a total 60 cases as of this clinical study， the methodology through digital random packet processing， the control group， 30 patients were included in the group. The control group of patients taking conventional treatment modalities， the experimental group were taken double heart medical treatment mode. Compared two groups of patients treated by different methods of detection of differences in levels of lipids in the clinical efficacy and the relevant index. Results The patients in the experimental group clinical total effective rate was 93.33% （28/30）， significantly higher （P <0.05）. Before treatment， the two groups were detected in blood lipid levels of the relevant index collation， found no significant difference（P> 0.05）； after treatment， the experimental group were detected in total cholesterol values （3.9±0.5） mmol/L， high density lipoprotein cholesterol detection value （0.8 ±0.2） mmol /L， LDL cholesterol detection value （2.1±0.3） mmol/L， were significantly lower than the control group （P <0.05）. Conclusion In patients with acute coronary syndrome treatment process to implement double heart medical model， can significantly improve the efficacy of patient care， promote the improvement of blood lipid indicators， it is worthy of attention and application.
[Key words] Acute coronary syndrome； Double heart medicine； Clinical efficacy； Lipids
急性冠脉综合征为冠心病中危重疾病之一，该病致病原因以冠状动脉内斑块不稳定性出血为主，导致血小板激活并聚集，从而形成血栓，临床表现为心脏缺血相关综合征[1]，具有较高的致残、致死率。同时，心血管类疾病患者往往在心理因素方面有比较复杂的表现，伴随焦虑、抑郁等不良情绪，进而对患者病情的治疗效果产生不良影响。因此，对急性冠脉综合征的诊疗应当从心脏、心理出发[2-3]，以“双心医学模式”为切入点，以药物等对症治疗为前提，在对患者心理状态进行科学评定的基础之上采取各种干涉患者心理活动的措施，以达到更为满意的治疗效果[4]。为分析急性冠脉综合征患者诊疗期间应用双心医学模式的效果与价值，该研究中将自2015年5月—2015年10月期间该院住院部所收治的急性冠脉综合征患者共60例作为该次临床研究对象，随机分组后展开对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将自2015年5月—2015年10月期间该院住院部所收治的急性冠脉综合征患者共60例作为该次临床研究对象，经数字随机表方法分组处理后，对照组、实验组分别纳入30例患者。两组患者基线资料分别为：对照组中男性患者为16例，女性患者为14例，患者年龄区间为40～80周岁，平均为（60.8±3.5）岁；实验组中男性患者为18例，女性患者为12例，患者年龄区间为40～80周岁，平均为（61.5±3.9）岁。两组患者就基线资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采取常规治疗模式。包括根据患者病情实施抗血小板聚集、抗血栓药物治疗，扩张患者冠状动脉治疗，血脂调节治疗，以及心功能治疗等。
1.2.2 实验组 实验组患者采取双心医学治疗模式。具体方法为：①构建和谐护患关系。由于急性冠脉综合征具有发病急促、进展速度快等特点，多数患者在症状突发条件下会出现明显的不良情绪，护理人员需要耐心沟通并给予患者鼓励，构建和谐护患关系，以方便患者进一步实施心理护理。同时，做好对患者心理状态的评估工作，以更好的把握患者心理状态。②全方位心理支持。针对在急性冠脉综合征疾病状态下出现心理问题的患者，护理人员需要尽早发现与干预，以争取在尽可能短的时间内改善其负性情绪与心理状态，鼓励患者家属及其好友发挥家庭支持、社会支持影响，多开导并劝慰患者，以消除其不良情绪状态，构建全方位、多角度人文关怀，以确保患者在情绪向上、积极的前提下，达到心脏、心理双向健康的目的。③提高患者主观能动性。及时了解患者的心理情况，并通过沟通与交流拉近与患者间的距离，取得他们的信任，使其消除负面情绪，并以积极的心态面对治疗与护理操作，充分发挥主观能动性，树立起对治疗的信心。
1.3 观察指标
对比两组患者经不同方法处理后在临床疗效以及血脂各项相关指标检出水平方面的差异：（1）临床疗效的判定按照如下标准实施：①显效，经治疗后患者心绞痛发作次数、发作持续时间均较治疗前下降80%以上，心电图缺血性ST段回落下降50%或恢复至平基线；②有效，经治疗后患者心绞痛发作次数、发作持续时间均较治疗前下降50%～80%，心电图缺血性ST段回落下降10%～50%；③无效，对比治疗前上述指标均无变化或病情反而加重，总有效率=显效率+有效率（%）。（2）血脂检验指标包括：胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
1.4 统计方法
对该组研究的数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。正态计量资料采用（x±s）表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
实验组患者临床总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组，对比检验差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 血脂指标对比
治疗前，两组患者血脂各项相关指标检出水平进行对比检验，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者总胆固醇检出值为（3.9±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇检出值为（0.8±0.2）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇检出值为（2.1±0.3）mmol/L，均明显低于对照组，对比检验差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 讨论
该研究中在针对急性冠脉综合征患者进行诊疗的过程中引入双心医学模式，在对患者进行常规治疗的基础治疗，应用心理干预措施，包括向患者宣教急性冠脉综合征相关发病原因，让患者了解哪些因素会导致急性冠脉综合征的产生[5-6]，从而指导患者在日常生活中尽可能避免会导致病情加重的行为、习惯。同时，双心医生需告知患者急性冠脉综合征相关并发症的治疗方法与急救措施，让患者尽可能正面地接受患病事实，解除患者对疾病治愈存在的担忧，针对患者及其家属所提出的问题进行及时且全面的解答，以引导患者建立自我保护方面的意识，自觉养成良好生活习惯，提高对疾病治疗的信心。在治疗的同时，双心医生需要知道患者对饮食方案进行科学调整与安排，积极采取体育锻炼，遵循低盐、低脂的饮食原则，并配合有规律的运动训练，以起到提高患者机体免疫能力的目的。研究数据显示：实验组患者临床总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者血脂各项相关指标检出水平进行对比检验，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者总胆固醇检出值为（3.9±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇检出值为（0.8±0.2）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇检出值为（2.1±0.3）mmol/L，均明显低于对照组（P<0.05）。上述数据提示：在双心医学模式的干预下，急性冠脉综合征患者的临床疗效可得到显著提高，且对血脂功能有良好的改善价值，与患者抑郁状态的改善有直接相关性关系，可供推广应用。
结合上述分析可得出结论为：在对急性冠脉综合征患者进行诊疗过程中实施双心医学模式，可显著提高对患者的诊疗疗效，促进血脂指标的改善，值得临床重视并推广应用。
[参考文献]
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[3] 段军仓，王忠，王丽，等.急性冠脉综合征患者血浆MMP-9、hs-CRP水平与冠脉病变特征相关性研究[J].现代预防医学，2012，39（12）：3116-3118.
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[5] 刘园园，卢文秋.“双心医学”模式在慢性心衰伴抑郁障碍患者中的应用[J].天津医药，2014（6）：575-577.
[6] 江均贤，欧阳新根，黄晓春，等.“双心医学”对改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的作用[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：151-152.
（收稿日期：2015-11-25）
