品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用分析
[摘要] 目的 研究品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用。方法 该院手术是10名护理人员自发组成品管圈小组。应用品管圈工具，把品管圈活动前后的数据资料进行比较分析，以便解决手术病理标本管理中存在的问题。结果 应用品管圈活动后，手术病理标本安全隐患发生率由31%下降到13%明显降低（P<0.05）。结论 品管圈的应用可以有效降低手术病理标本的安全隐患，可以为安全管理手术病理标本提供保障。
[关键词] 品管圈活动；手术病理标本；安全管理；安全隐患
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0133-02
手术病理标本是判断疾病预后结果的重要依据，对手术病理标本进行全面系统的管理可以为医生诊断患者疾病提供有效信息。病理标本多集中于手术室中，医务人员应该注重對手术室病理标本的科学管理，保证手术病理标本的送检质量[1]。基于此，品管圈活动应运而出，医院中性质互补、相似的工作场所中的护理人员自发习性组成一个活动团队，该团队以合作方式，利用科学的统计工具和物品管理手法，对工作场所和管理中可能发生的安全隐患进行有效预防和排除。该文主要研究品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中，该院的品管圈小组成员主要组成包含：手术室的10名护理人员；该品管圈小组是自发组成，品管圈包含2名副主任护师，5名主管护师，3名护师，另外，选择一名专业能力强、领导能力突出的主管护师担任圈长。
1.2 方法
1.2.1 选定主题 在选定主题之前，圈内成员要注重统计工作中出现的问题以及可能出现的问题，将其进行分类，从事情的急迫性、重要性进行严格分类，然后例举出措施，并以可行性和圈内成员的实际能力，进行项目的评估，进而确定该次品管圈活动的主题。该研究以如何降低手术病理标本安全隐患发生率为主题进行研究讨论。选择该主题的运营是：病理检查结果以及医生对患者的疾病诊断离不开手术病理标本资料，由于手术病理标本量较大，在其管理中容易出现很多问题，存在较大的安全隐患，因此医院需要对手术标本安全管理工作给予高度重视。
1.2.2 分析原因 收集近两年手术病理标本资料，标本出现安全隐患的主要原因有以下几种：①管理人员不对标本的管理不够重视，在标本管理中出现，手术标本登记不全面、病理申请单填写不准确等情况；②手术病理标本袋质量不达标，导致标本出现漏液情况；③标本防腐措施不到位，标本出现腐烂情况；④标本袋标签填写不够规范，导致标本管理缺乏合理性；⑤标本管理人员培训不到位，导致标本管理效率低下；⑥手术标本在送检流程中出现差错，导致对患者疾病的诊断出现偏差。
1.2.3 设计对策 例如：设定目标值[目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）]，根据调查中收集的资料数据，算出目标值[2]。在此基础上进行对策的拟定，该研究拟定的策略如下：强化对手术医生的培训，强化医生手术标本管理的安全意识，同时要不断完善标本管理流程，保证每个标本在登记、核对、送检等环节都有双人签名。另外，还需要修订标本送检质量评估标准，必须要求手术室护理人员掌握并严格执行。
1.2.4 制定流程 医院应该组织全院的护理人员参与培训会，培训活动由专人负责，制定标本标准化管理流程，每一名护理人员都要熟悉标准化的操作流程，保证自身工作的质量，护士长则负责不定期的抽查。
1.3 观察指标
对采用品管圈活动之前一年和后一年的手术病理送检标本缺陷状况进行对比分析，记录和统计对比分析的结果。
1.4 统计方法
通过SPSS 19统计学软件实现分析，计数资料使用[n（%）]表示并用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较品管圈应用前后标本管理隐患率
应用品管圈活动后，手术病理标本安全隐患发生率明显降低（P<0.05），详见表1。
2.2 统计分析品管圈应用前后标本管理目标达成率和进步率
目标达成率=（改进前数据-改进后数据）/（目标值-改进前数据）×100%，进步率=（改进前数据-改进后数据）/改进前数据×100%。进步率和目标达成率较高，表示品管圈的安全管理效果良好。
3 讨论
3.1 保证手术病理标本管理的安全性
针对手术病理标本管理中存在的问题，品管圈活动小组应该采用科学的分析方式，找准出现安全隐患的最根本的原因，根据原因制定出有针对性的实施对策，进而完善标准化操作流程措，达到提高病理标本管理的安全性和有效性的目的[3]。品管圈活动的实施，转变了传统的管理方式，传统管理方式以物为中心，品管圈则以人为中心，护理人员的管理也由传统的被动管理转为了主动管理，护理人员的管理意识得到了相应的提升，保证了品管圈的管理质量。在品管圈活动期间，每一名圈员都有存在感，尤其是在现状分析期间，圈员通过头脑风暴方式，对管理中产生的问题进行了细致的分析，这个过程中营造的工作环境十分愉悦且和谐，圈员在此过程中获得了成就感和满足感，也正是这种成就感，圈员的积极性得到了最大程度的提升。
3.2 注重提升护理队伍的整体素养
该院要注意提升全院护理人员的专业素养，强化护理人员之间的团队意识和协作意识。在品管圈活动中，护理人员应该主动参与管理。从整个活动过程来看，圈员通过分析和研究总结造成标本管理出现安全隐患的主要原因，提出了与之相对应的措施[4]。从总结的几点问题来看，圈内的学习能力得到了很大的提升，且在这个过程中，圈员的自我价值得到了实现。这种无形的成效，提升了全员的工作积极性，圈员能够提升自身科研思维能力，促进团队的合作，最终达到了有形的成效，护理质量得到了显著提升。为了进一步提升圈员的专业素养，该院应该定期开展专业讲座、专业培训课程，让圈员在学习和交流中不断完善自己，并通过凸显自我价值，提升品管圈的应用价值。
3.3 对本次品管圈活动的体会
由于手术标本具有不可替换性，手术标本的保存、核对以及送检等各个环节都不能忽略，标本管理的不当或者标本的丢失都会给临床诊断带来严重的影响，这样会影响到患者的诊断，阻碍患者的治疗。因此，质量控制组的成员要定期对病理标本标准化进行检查追踪，检查护理人员对标准化措施的执行情况。在标准化措施的实施过程中，会出现新的问题，质量控制组的工作人员要及时发现问题，并找到相应的处理方法，逐步完善管理流程。该院可以利用信息化手段，以条形码或者二维码的形式实现病理标本的信息化管理，尽量缩短病理标本的送检时间，减少标本在手术室的滞留时间，进而从根本上降低送检环节出现差错的概率。该次研究发现，应用品管圈活动后，手术病理标本安全隐患发生率明显降低（P<0.05），且进步率和目标达成率较高，与闫娟丽等[5]研究结果相符。
综上所述，品管圈的应用明显缩短了送检人员的工作时间，同时也提升了病理送检的准确性，达到了有效降低手术病理标本的安全隐患的目的。总体上来看，品管圈的应用可以为安全管理手术病理标本提供有力保障，有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 王爱爱，李慧玲.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（30）：135-137.
[2] 陈远珍.手术病理标本安全管理中品管圈方法的实施效果[J].医药前沿，2015（13）：306-307.
[3] 刘庭芳.我国医院品管圈活动综述[J].中国医院，2015，19（7）：1-3.
[4] 林郁清，史定妹.基于开题报告的品管圈活动质量管理实践[J].中国医院管理，2016，36（12）：92-93.
[5] 闫娟丽，李蓉，查永霞，等.品管圈在手术病理标本安全管理中的应用[J].全科护理，2017，15（13）：1613-1614.
（收稿日期：2017-08-17）
