超声诊断学实习带教中岗位胜任力的研究与探讨
[摘要] 超声诊断学在医学临床教学中属于实用性很强的学科，在临床带教工作中应该围绕提高医学生的独立分析与诊断能力和对图像信息的判断能力这一教学目标，对于学生在超声诊断临床实习过程中遇到的问题给出相应的对策，重视学生正确的思维观念的培养并应用问题导向教学方法，以提高学生的岗位胜任力。该研究从超声医学临床带教的发展现状、临床带教的思维模式与整体培养思路和培养医学生超声诊断能力的方法几方面加以论述。
[关键词] 超声诊断学；实习带教；岗位胜任力
[中图分类号] R455.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0099-02
21世纪以来超声医学发展的速度一日千里，新技术不断涌现[1]，超声成像、超声造影和三维超声导航相互融合，这些新技术的应用为传统医学检验带来了划时代的意义。超声诊断学在医学临床教学中属于实用性很强的学科，超声检查术前辅助、书中引导监测和术后的评估与介入治疗为临床检查的重要前提保障，超声诊断的重点在于实践与经验，需要反复总结不断提高操作者的水平。因此，在临床教学中带教医师对实习医师的辅导对住院医师岗位胜任能力[2]的培养十分必要。该研究从超声医学临床带教的思维模式与整体培养思路、超声医学临床带教中出现的主要问题、超声医学的技术核心和培养医学生超声诊断能力的措施几方面加以论述。为提高医学生临床实习的质量并充分调动起学习主动性而努力。
1 超声医学临床带教的发展现状
1.1 超声医学的技术核心
超声医学的核心技术是影响传输与存储技术[3]（Picture archiving and communi-cating system，PACS）利用PACS技术处理医学检查图像并将信息传输和储存，是数字化影响和现代电子科技相结合的产物，是对医学临床检查图像信息进行数字化采集、传输、管理与重现的系统平台，PACS不仅能够提高临床医疗的质量与工作准确率，更重要的是节省了人力、物力和财力，为医疗临床改革与创新带来了发展机遇。PACS教学能够帮助学生积累丰富的临床检验经验和提升学习兴趣，为学生打下良好的理论知识基础。PACS的检索功能可以为医学生临床学习提供图像和文字资料，是超声医学的教学形势更加活泼生动，为学生提供了一个可以自主学习的平台。每一名临床带教的老师都可以输入诊断名称、ID号等来查询所需疾病的相关资料，就可以直观地查看临床申请单、诊断报告和医学影像资料等。根据王慧敏等[4]医学影像教学临床带教经验，比如学生该节课程是关于肝脏肿瘤的超声诊断检查的，肿瘤超声造影效率高、准确、安全。学生可以通过形象具体的教学方法快速高效的掌握超声检查的方法。
1.2 超声医学临床带教的意义
超声医学临床教学对于医学专业学生来讲是专业课程范围中的一门必修课，除向带教老师学习理论知识和专业技能以外还应该注意个人素质的提升。临床带教需要注意以下几点：①做为临床带教的老师应该注重自身的仪表妆容，衣着干净整洁，语言得体，对患者有耐心，对学生有责任心，为人师表，起到良好的带动作用。②爱岗敬业，热爱自己的本职工作，具有带教老师的基本资格，为学生起到榜样的作用。③具有扎实的专业基本功，能够对临床发生状况应对自如，可以随时解答学生或患者提出的各种专业问题，并态度谦和、热心周到。
2 超声医学临床带教的思维模式与整体培养思路
超声医学临床带教的整体培养思维与思路是从整体观出发的，疾病的形成原因是复杂多样的，超声医学临床检验遇到的问题也是千变万化的，鼓励医学临床实习学生充分利用自己学到的专业知识来解决问题是十分必要的基本教学思路。在遇到临床发生的问题是要灵活运用、因人而异，给患者检查过程中应该将患者基本的信息耐心进行分析。超声诊断学虽然在专业课程设置中只占很小的一部分比例，但是却有重大的意义，可以帮助学生树立专业自信心、责任感与使命感，对于重点难点的分析导致应给与学生充分指导。
3 培养医学生超声诊断能力的方法
3.1 导向学习教学法
在超声教学中常采用导向学习教学法[5]（problem-based learning，PBL），此种方法首先提出问题，然后根据问题来解决实际中遇到的问题，使学生学习由被动变为主动，便于学生创新思维的培养。根据王永莉[6]研究，在超声医学临床带教中，由带教教师提出具体病例，学生根据病例中出现的问题展开讨论，在讨论中学生各抒己见，思想发生激烈的碰撞，能够加深基本理论知识的掌握，培养正确的医学影像诊断原则和诊断步骤。导师在带教时，要引导学生采用导向学习教学法，通过现有媒体和手段对需要讨论的问题进行查找文献，根据查找到的文献，学生能够自己整理需要的文獻，来带领学生解决实际中超声图像病例的问题，完成学习。通过完成教师精心设计的问题，学生掌握知识达到一定的深度，同时也会产生一定的兴趣，掌握解决实际问题的途径。在进行小组讨论时，每组选出一名代表进行发言，其他组员可以补充，把自己小组的经验和心得与其他组分享，然后各组之间进行激烈的辩论，最后由带教教师进行总结，全面阐述解决问题所需的理论、技能，增强学生对知识的记忆，加深印象。导向学习教学法对教师的要求较高，要求教师要有医学的基础并且熟练掌握，有临床解决实际问题的技能，有提出问题、分析问题、解决问题的教学能力，还要有管理学生组织教学的能力，这就要求教师不断学习、不断提高自身水平。导向学习教学法增强了学生的主观能动性，把需要学习的基础知识、临床医学放在了讨论中，锻炼了学生分析问题、解决问题的能力。
3.2 “一对一”导师制教学法
“一对一”导师制带教教学法[7]是一名导师带教一名学生，工作时间学生要全程跟随，完成导师布置的各项任务，这种教学方法能够使学生身临其境地体会到医生的日常工作程序，有利于学生的自身发展。导师的教导和学生的学习在双方协商下完成，学生可以与导师零距离地交流，随时对遇到的问题向导师提问，导师应该毫无保留地为学生解答，并帮助学生解决突发问题。慢慢使学生打下良好的专业基本功，成为一名合格的医生。
4 小结
通过医学超声影像临床带教改革实习教学，带教老师应注重提高学生的临床思维和实践操作能力的培养，培养学生利用已学的理论知识分析实际问题的综合能力和创新精神，同时也要竭尽所能，不断提高自身的教学水平和临床诊断水平，加强教学质量，最终达到提升学生的全面素质，培养新世纪实用型超声医学人才的目的。在临床带教过程中，调动学生的积极性，使学生学习由被动变为主动，才能使学习的效果最大化。影像仪器的操作需要大量时间的积累，学生操作仪器要达到熟能生巧的效果，带教老师随时纠正操作中的错误，手把手耐心指导，循序渐进的提高学生操作水平。带教老师应该拿出极大的耐心与责任心认真对待每一个学生[8]，针对每一名学生的个人特点帮助他们树立其对岗位的热爱和建立他们的岗位胜任能力，并且充分给与他们肯定和关怀，认真执行考核制度，对一些接受能力较差、基础比较薄弱和相对学习吃力的学生更应该格外关照，多给他们提升和锻炼的机会，为他们创造没有压力的学习环境，协助他们解决关于与其他带教老师、同学和患者及患者家属的关系，避免纠纷[9-11]。认真落实医院关于超声影像检查的相关规定与制度，为学生树立一个工作严谨、一丝不苟的带教老师的形象，给医学生未来的发展之路奠定良好的基础[12]。总之，医学影像的未来发展空间是巨大的，摆在我们面前的教学任务也是艰巨的，不断完善自己的专业知识和探索新知识是临床带教老师的重大责任，相信在我们的努力下医学影像专业的学生一定会在自己的未来发展道路上有所成就。
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（收稿日期：2017-09-27）
