流程管理应用在于口腔专科突发事件的实践与效果
[摘要] 目的 通过制定执行突发事件应急流程，提高口腔专科护士应对突发事件的能力减少不良后果发生。方法 制定口腔专科突发事件应急流程，并于全员培训和考核。结果 通过护理部组织的考核评价，全体护士均能够熟练掌握口腔专科常见突发事件的应急流程，正确应用本专科急救技能和仪器处理突发事件。结论 制定执行突发事件应急流程可以有效地提高口腔专科护士处理突发事件的能力，减少医疗差错与纠纷。
[关键词] 流程管理；口腔专科护士；全员培训；突发事件处理能力
[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0074-02
[Abstract] Objective By formulate the implementation of emergency procedures，increase the ability of stomatological specialist nurses to emergencies，reduce the bad consequences. Methods Formulate stomatological specialist emergency procedures，staff training and assessment. Results By evaluation organized by nursing department，all the nurses were able to master emergency procedures in common emergencies，correctly application the first aid skills and equipment when handling the emergencies. Conclusion Formulate the implementation of emergency procedures，increase ability of nurses to handle emergencies effectively， reduce medical errors and disputes.
[Key words] Process Management； Stomatological specialist nurses； Staff training； Handling capacity of Emergency
随着中国社会逐步进入老龄化，口腔专科病人中合并有其他系统疾病者越来越多，在口腔专科诊疗的过程中，突发其他系统疾病而导致不良后果的案例屡见不鲜。如何提高突发事件的应急处理能力，尽量减轻其带来的不良后果，努力避免发生相关医患纠纷是口腔专科医院面临的重要课题。
护士是医疗系统的重要组成部分，护士往往最早发现和参与处理突发事件并发挥重要作用。但目前，由于口腔专科的临床特点，护士缺乏应急护理意识和相关知识技能，难以应对突发事件。如何把应对突发事件与护士培训相结合，培养出可以从容应对突发事件的护理人才，应该引起口腔专科医院护理界的高度重视。
为此，该院护理部自2014年以来，通过制定突发事件应急流程，全员培训和考评的方法，提高了口腔专科护士应对突发事件的能力，取得了较好的成效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象
护理部对全院护士以科室为单位，采取相关突发事件理论知识培训和实践技能考核相结合的方法，对全体护理人员进行分期分批轮训，提高护士应对突发事件的能力。
1.2方法
（1）护理部通过对近5年在口腔专科医院发生的突发事件进行分类、整理、制订了《复合伤病人首诊处理流程》、《过敏性休克的处理流程》、《突发致命性心率失常的处理流程》、《突发缺氧的处理流程》、《急救药品、器材管理流程》、《跌倒坠床预防与处理流程》、《护理缺陷纠纷处理流程》等相关应急流程预案。确保护士在处理突发事件过程中做到有章可循、操作专业规范、行动协调迅捷有效。
（2）强化相关突发事件应急知识的培训，通过组织讲座与分组讨论的形式进行。训练目的是通过自我培训的方法，掌握相关疾病及突发事件处理的基本知识。具体内容：①相关突发疾病及事件的定义、种类、特点、症状、体征、诊断及风险评估；②各类突发疾病的救治技巧和突发非医疗事件的处理流程；③进行礼仪沟通技巧培训，应用护理人员掌握的心理学知识，分析突发事件中患者及其家属的心理特点和可能出现的心理问题，结合护士在应对突发事件中的角色，对患者及其家属进行必要的心理疏导和行为干预；④增强护士心理素质，强化防护知识，其中包括自我防护和现场防护。自我防护主要是避免在应急救治中发生的医院感染和因患者及其家属非法攻击性行为而造成的伤害；现场防护主要是选择和构建相对安全的环境，有利于医护人员可以专心地处置突发事件，避免发生事件现场环境所造成的二次伤害，保障医、护、患的人身安全。
（3）强化应急救护操作技能和急救器械使用培训。以护理小组为单位通过模拟处置突发事件与突发疾病的形式进行。训练目标是熟练掌握各种急救技术，熟练掌握急救仪器的操作使用。具体内容：①掌握基础生命支持技能，包括：CPR、包扎、止血、固定、搬运等专业急救技能；②熟练掌握静脉输液，气管插管、吸痰等抢救技能；③掌握心电监护仪、心电图机、除颤仪、输液泵、简易呼吸机、心肺复苏仪的使用等。
（4）强化护士沟通与综合协调的能力，提高护士的心理素质。该阶段培训以考核和情景模拟训练为主，训练目的是通过模拟、互动、情景再现的形式，使护士在应对突发事件对能够自觉地采用合理的沟通方式，有效的协调抢救，提升护理人员的自信心和心理素质。具体内容：①精选实际案例，以情景再现方式模拟突发事件现场；②针对现场医、护、患三方可能存在的心理问题，应用所掌握的心理学知识，进行沟通、协调、行为暗示、行为干预，以掌握应急形成的主动权；③在模拟现场中找到可能存在的危险因素，再予针对性处理，努力创造一个相对安全的环境。
2 结果
2.1评价
护理部采取以科室为单位对护士进行考核，包括理论考试和操作考核（见表1，表2）。考核要求：急救理论知识扎实、抢救技术娴熟敏捷、态度认真、相互协作。
2.2.统计方法
所有结果资料录入SPSS 13.0 统计软件包后进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
3 结语
培训后该院护士掌握突发事件的相关流程，提高了急救水平，加强了相互协作，互助的团队精神。
3.1 提高了口腔专科护士应对突发事件的能力
护士对突发事件的处理流程能够牢记在心，提高了急救技能和应急能力，提高了救护操作的熟练程度，增强了护士的团结自信，提升了协作能力促进了护理团队的成长。
3.2有利于扩大口腔专科护士的视野
有利于口腔专科护士的视野不再局限于专科之内，而是扩大到综合医疗学科和社会学科之中，有效地激发护士学习的主动性，不断提高专科护士的综合能力，逐步向“全科”护理人才方向迈进。
3.3 规范了突发事件应急流程和制度
在不断的培训与模拟演练中，显现出工作中存在的各种问题，通过反复训练和考核，使问题得以解决，处置过程逐步规范化，形成了固定流程，成为了护理在应对突发事件的行为准则。护士在应对突发事件时，按流程进行应对，显示出护士的高度专业性、协调性和主动性，从而使我院护士处理突发事件的能力有了大幅度提高。
[参与文献]
[1] 王溪婷，孟庆云.突发事件医疗救援实践探讨灾难救援护士的培养[J].吉林医学，2010，31（11）：1548-1549.
[2] 柯菊青.分层次培训急诊护士应对灾害能力的实践与效果[J].南京护理，2012，1（2）：40-42.
（收稿日期：2015-03-02）
