层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果分析

[摘要] 目的 探讨层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果。方法 随机抽取2013年1月—2014年1月在该院心内科护理管理的护士20名进行分析，对护士的层级进行科学合理的设置，落实各项护理服务，观察层级管理模式实施前后医生和护士对护理工作的满意度和护理质量。结果 实施后的医生满意度、患者对护理工作的满意度及护理质量评分分别为（98.67±3.29）、（98.79±2.79）、（98.59±3.24）分，优于实施前的（89.76±2.13）、（90.34±1.23）、（90.23±1.27）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心内科护理管理中开展层级管理模式的实施，对于调动护理人员工作的积极性和主动性，提高护理人员的护理质量，促进医院护理水平的提高。

[关键词] 心内科；护理管理；层级管理模式

[中图分类号]R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0159-02

近几年，为推动医疗事业的快速发展，该科设立了优质护理病房及发展了新的业务，增加护理人员，这就使得年轻护士比例有所增加。如何让她们尽快地融入到护理管理的工作中，科学合理地安排护理工作，有效提高护理质量，已成为该院当前亟待解决的问题。层级管理作为一种现代化的管理模式，通过分层进行管理，不仅可充分调动护理人员的工作积极性，也可提高护理人员的专业技能及护理质量，具有良好的应用效果。由此，该科在护理部的领导下，对20名护士进行层级管理，经临床实践，效果满意，现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年1月在该院心内科护理管理的护士20名，均为女性，年龄22～37岁，平均年龄（27.5±2.4）岁；学历：大专15名，本科及以上5名；职称：主管护师2名，护师3名，护士10名，助理护士5名。

1.2 方法

①建立层级管理模式：由护士长进行领导，根据护士的文化程度、职称及技能等方面进行考核和评估，将她们分为护理组长-责任护士-助理护士三个层级。根据心内科患者的病情特点以及严重程度等分配2个护理小组，每组由护理组长进行负责，以相对固定的护理小组进行层级管理，并由护理组长直接负责[1]。②对护理的层级进行合理设置，对护士的资历、文化程度以及职称等方面进行综合的考核和评估，设置出护理组长-责任护士-助理护士三个护理岗位，然后进行优化组合，合理分配人力资源。其中护理组长：负责分管各责任组的护理工作；每天定期或不定期进行护理查房，每天对护理工作进行评价；指导责任护士采取合理的护理措施，完善填写护理记录，解决不同的护理问题，主动处理纠纷；责任护士：指导助理护士开展相关护理工作，向护理组长汇报每天具体的护理情况；负责该组的基础治疗及护理工作；主动学习相关专业知识，提高工作技能；助理护士：在责任护士的帮助下，根据每天患者病情的实际情况进行基础护理以及非技术性的护理工作[2]。③层级管理模式的实施：动员全科护理人员进行学习，提高护理人员的责任意识，让护理人员明确自己的职责和工作内容，然后针对性地进行培训，对科室骨干进行重点培训，组织护理组长参与知识讲座，提高护理组长的专业知识，明确自己的责任与义务，使护理组长以实际行动带动其他护士，从而提高护士的各项技能；建立层级管理体系，根据心内科室的特点建立护理工作核心制度，根据不同层级岗位的职责和要求，有针对性开展培训，培训内容主要有护理的相关制度、各层级的工作内容及常规仪器操作等，由临床经验丰富的护师及主管护采取士一对一的方式，对年轻护士在各项护理操作、专业技能及科室有关的规章制度等方面加强指导，最终由护士长进行终期考核[3]。实施护士管床责任制，不同层级的护士成立责任制护理小组，对患者实施层级护理以及管床责任制。护理组长和责任护士也要参与其中，护理组长负责危重病情的患者，组长歇班时由高级责任护士代替，并且所建立的床位分管图要和层级管理结构图相对应[4]。

1.3 观察指标

对实施责任管理后的护理质量、护理满意度进行评估，采用自制的问卷调查的方法对护理质量进行调查，调查内容主要有患者的满意程度、医生对层级管理的评价、护理人员的工作态度以及操作的熟练程度、护理纠纷事件的发生以及处理情况等，问卷调查发放20份，回收20份，回收率为100%。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0对所有的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施后的医生满意度、患者对护理工作的满意度及护理质量评分较实施前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

心内科是该院的基础科室，心内科室的患者以危重患者、老年患者及急救患者众多，增加了护理人员的工作任务，且大多以完成治疗工作为任务。为推动我科业务发展，增加很多的年龄护士。如何进行合理、有效地利用，科学地安排她们的护理工作，提高护理质量，已成为该院亟待解决的问题。

为推动心内科的业务发展需要，该科在护理管理中实施层级管理模式，通过形成护理组长-责任护士-助理护士层级管理体系，建立护理核心制度，明确各个岗位的护理需求，落实各项护理工作任务，使各项护理措施落实到实处，可促进护理质量的持续改进[5]。层级管理的实施，不仅可充分调动护理人员的工作积极性，也可提高患者对护理工作的满意度，同时也建立密切的医护关系[6]。经本组分析研究，结果发现实施后的医生满意度、患者对护理工作的满意度及护理质量评分较实施前有所改善，表明层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果显著，提高患者的护理满意度，也提高护理质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2014（10）：2625-2627.

[2] 黄秀芳，邹长琳.层级管理在心内科护理管理中的应用[J].心血管病防治知识（下半月），2013，5（11）：53-55.

[3] 田莉.心内科护管理中层级管理的运用[J].医药前沿，2013，2（24）：392.

[4] 陈晓英.层级管理在心内科护理管理中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（18）：2400-2401.

[5] 赵连翠.分层次护理管理在循环内科的应用[J].中国实用医药，2010，5（20）：270-271.

[6] 高雁君，阎志良.护士层级管理模式实施效果分析[J].中国卫生质量管理，2013，20（6）：72-74.

（收稿日期：2014-12-27）