PBL教学法对实习护生在临床带教中的应用研究

[摘要] 目的 通过两种不同带教方法的对比探究PBL教学法在实习护生临床带教中的应用效果。方法 选取2016年1月—2017年6月间在该院实习的护生52名作为研究对象，将其随机分为A、B两组，对于A组护生采用了传统临床带教方法，而对于B组护生则采用了PBL教学法，经过为期两个月的带教实习后，分别对两组实习护生进行考核，客观评价两组护生的实习成果，此外，还通过问卷调查的方式调查了护生对该次实习的感受。结果 B组护生在基础知识掌握、实操能力、团队合作以及分析问题的能力都强于A组护生（P<0.05）。结论 PBL教学法与传统的带教方法相比有着比较好的效果，通过PBL教学法，实习护生无论在理论知识的掌握还是实际操作能力方面都有了较大的提升，在以后的带教工作中，可以将这种方法普遍推广。

[关键词] PBL教学法；临床带教；实习护生；实操能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0079-02

PBL教学法，通俗的讲就是以问题为基础，引发学生对于所学内容的层层探究，这种方法最早是由美国神经病学教授Howard Barrows提出的，一经问世，便得到了非常广泛的应用。从整体上讲，这种方法对于培养学生独立思考的能力、实际操作的能力以及解决问题、分析问题的能力有着非常好的效果，在一些发达国家的医院带教学习中已经有了广泛的应用[1]。PBL教学法是一种新型的医学教学模式，它将学生作为学习的主体地位，让学生对于知识有着更好的理解和掌握。在医学教学过程中，临床实习是每个医学生必不可少的关键步骤，是培养学生实际操作能力的至关重要的时期，对于学生的自主分析能力以及独立解决问题的能力有着较高的要求。而传统的带教方法中往往是以“技术”为中心，忽略了对学生综合能力的培养，非常不利于学生日后的工作和发展[2]。为了探究PBL教学法对于实习护生在临床带教中的具体应用效果，该文选取了一定的样本作为实验对象，分组进行了对比，得出了相应的结论，具体过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年6月在该院实习的护生52名作为该次的研究对象，这批实习护生的学历均为大专生，其中男生23名，女生29名，年龄都在20～24岁之间，将其平均地分为A、B两组，且两组实习护生在年龄、性别、知识水平、实操能力方面差异无统计学意义，可以进行对比研究。

1.2 方法

对于A组护生，带教老师则对其采用传统的带教方法，以带教老师的传授为主，带教结束后对其结果进行评价。而对于B组护生，带教老师则采用PBL的教学方法，在带教前，仔细阅读该次实习的大纲要求，选取具有显著代表能力的病例进行带教，并整理出完整而详细的病例资料。每周带教学习过后，由老师组织进行一次学习交流研讨会，由几名学生对于本周的学习进行发言，其他学生各抒己见，对于一些具有争议性的问题认真讨论出结果。教师在日常带教过程中详细记录学生的学习情况，对于学生实习过程中存在的普遍问题进行深入的解答。

1.3 评价指标

在实习结束时，同时对A、B两组护生进行理论知识考试和技能考试，对两组护生的理论知识、操作能力进行评定和打分，实行百分制的评定方法。在实习结束时，通过调查问卷的方式，调查学生对该次实习效果的评价、自身技能的提高程度、解决分析问题能力，统计调查问卷的结果，并制成统计表。此外，还要求实习护生对其带教老师做出评价，由此次实习负责人统计出相应的结果。

1.4 统计方法

对于所得的数据进行初步的统计，然后對其采用SPSS 19.0统计学软件处理，组与组之间的计数资料采用χ2检验，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①实习护生的成绩比较。通过对实习护生的基础理论知识的考试和技能水平的测试，B组护生在这两方面的成绩较为突出，见表1。

②对于实习护生的教学结果进行了统计和比较，从各项的分类统计来看，B组实习护生的各方面提高较快，见表2。

③通过调查问卷的方式让每位实习护生对于其带教老师进行了评价，B组实习护生从各方面指标来看对其带教老师的评价较高，见表3。

3 讨论

医院实习是每一个医学生必须经历的过程，在实习的过程中可以将书本上的知识真正转化为实际操作，进而对于知识有更好的理解和掌握[3]。PBL教学法是一种效果比较好的带教模式，它主要是以提问为主要方式，以学生为主体，由带教老师指导下的小组讨论的学习模式。这种方法是对传统带教模式的颠覆，是由“教”过渡到“学”的一种带教理念，在这种方法下，不但能够巩固学生在学习学习的理论知识，而且还能启发学生的创新型思维，提高他们分析问题、解决问题的能力。

从心理学的角度来说，只有一个人对一个事物保持一定的好奇心和新鲜感才会对其产生持久的兴趣，而PBL教学法正是利用了人们的这种心理，通过提问的方法贯穿于整个教学活动中，并且使学生们保持着高度的热情和好奇心，再通过小组讨论的方法，总结和归纳实习中遇到的问题，组员之间相互讨论，互相补充，对于疑难问题通过自己动手查资料、请教老师进行解决，不但让学生体会到了学习过程中的乐趣，更能使他们对所学知识的理解度更深[4]。在PBL教学法中，其核心就在于设置一些关键性问题，从而激发护生的兴趣，促使他们不断的思考，在这个过程中，护生学习的主体地位得到了充分的发挥，其效果十分显著。

通过该次实验，从得到的数据中看到了PBL教学法的现实意义。上述的实验数据表明，采用PBL教学法的实习护生组无论在理论知识成绩还是在技能操作成绩方面，都明显高于普通带教组，而且PBL教学法组的实习护生在自学能力、实践能力、独立解决问题能力、搜集资料能力以及团结协作能力方面明显提高。在实习结束后，通过问卷调查的方式调查了两组实习护生对其带教老师的看法和评价，通过相关数据可以看出，PBL教学法的护生组对于带教老师的各方面的评价较高，以上这些数据都印证了PBL教学法在带教过程中的优势。

通过PBL教学法还可以显著地提升护生们之间团结协作的能力，实习期是护生们真正走向工作岗位之前的一个沉淀期和学习期，未来的临床医学工作一定是各个科室、各个医师之间相互配合的工作，因此，对于从业人员的团结协作能力的要求也就比较高。而PBL教学法则可以很好地培养护生这种团队合作的意识，而且还能提升护生们人际交流的能力。通过该次的实验也发现，B组实习护生在学习过程中相互团结协作，有些不懂的问题大家能够开展激烈的讨论和交流，在小组沟通交流中，护生们也能各抒己见，表达出自己对病案独到的见解，面对大家都弄不懂的问题，带教老师及时地向学生讲述，使大家的理解更为深入。通过小组讨论的方法使整个带教活动处于一种轻松的、融洽的氛围之中，让护生们在这种氛围中提高了自身与人沟通的能力，护生们在表达自身意见的时候会在潜移默化中提升自己的语言表达能力，为自己以后走上工作岗位和患者沟通、同事们之间合作打下了扎实的基础。

当然，在PBL教学法下，带教老师的带教质量也得到了明显的提升，但是，在PBL教学法模式下更要求带教老师要有丰富的临床实践经验和扎实的理论功底，同时还需要具备非常强烈的责任心和使命感，通过自己的带教让更多的护生学习到真正的本领，此外，在PBL教学法下，要求带教老师在平常的生活工作之中要不断地扩充自己的知识面，更新知识、积累知识，提高自己的业务水平，所以将PBL教学法运用于临床带教工作中，不断提升了实习护生的能力，更促进了带教老师能力的提升。

综上所述，PBL教學法在对实习护生的临床带教过程中有着非常不错的效果，在这种模式下，护生的各方面能力得到了显著的提升，因此，在未来的带教工作中可以将这种方法大力推广，提升广大实习护生的专业实践能力。

[参考文献]

[1] 陈泽纯，黄榕.PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：421-423.

[2] 梁虹.PBL教学法在临床生化检验带教中的应用研究[J]. 卫生职业教育，2017，35（2）：139-141.

[3] 周琦，靳晓萍.PBL教学法在临床护理带教中的应用价值评估[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：192-193.

[4] 谢程妍，周婧，夏云红.PBL教学法在肿瘤科临床护理带教中的应用[J].当代护士，2017（8中旬刊）：159-161.

（收稿日期：2017-09-04）