细化管理在肿瘤科用药安全中的应用效果分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.179
[摘要] 目的 探究细化管理在肿瘤科用药安全中的应用效果，以供临床参考以及研究。方法 该研究对象从2014年10月—2016年1月于该院肿瘤科患者中选取118例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，对照组59例肿瘤科患者采用常规管理，观察组59例肿瘤科患者采用细化管理，探究118例肿瘤科患者经不同管理后的用药安全例数的差异性。结果 通过该文研究结果中可以看出，在用药安全例数的比较中，观察组患者的结果（98.31%）明显优于对照组患者的结果（71.19%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 细化管理在肿瘤科用药安全中具有一定的应用效果，能够有效降低患者出现不良情况的几率，保障患者的用药安全，从而促进患者的治疗，值得临床进一步应用以及推广。
[关键词] 细化管理；肿瘤科；用药安全；应用效果；分析
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0179-03
肿瘤是我国发病率较高的一种疾病，也是我国临床比较常见的一种疾病，治疗肿瘤疾病一般采用常规药物进行治疗，但长期使用抗肿瘤药物进行治疗，对患者自身的某些器官存在一定的损害[1]。因此，常规用药安全直接关系到患者的生命安全以及治疗效果，需要针对肿瘤患者进行合理安全用药，从而促进患者的治疗效果，提高患者的生活质量。该文研究中主要针对118例肿瘤患者采用不同方法进行管理，探究肿瘤科患者用药安全情况的差异性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年10月—2016年1月于该院肿瘤科患者中选取118例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，每组59例。对照组59例肿瘤科患者中，男性与女性之比为24：35，年龄27～59岁，平均年龄（39.47±2.57）岁，该组患者采用常规管理。观察组59例肿瘤科患者中，男性与女性之比为26：33，年龄28～61岁，平均年龄（40.15±3.09）岁，该组患者采用细化管理。两组患者各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 管理方法
对照组：采用常规方法进行管理，即与较早管理模式相同，针对药物进行每月管理或每半年管理。观察组：采用细化方法进行管理，即成立细化管理小组，由护士长成为细化管理小组组长，之后针对该院发生用药不良反应的情况进行分析，针对问题进行解决，并落实到每一个点，并对每一个方面进行管理，如药物放置管理、危险肿瘤科患者管理等，从而提高患者的用药安全几率。
1.3 观察指标
观察118例肿瘤科患者经不同方法管理后患者用药安全情况的差异性。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P>0.05，差异无统计学意义。
2 结果
针对118例肿瘤科患者实施不同方法进行管理，观察组患者的用药安全情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肿瘤疾病是临床中比较常见的一种疾病，临床医生一般针对肿瘤疾病患者采用单一药物或联合用药进行治疗，随着社会的发展以及医学技术的进步，治疗肿瘤疾病的药物也在不断增加，而使用药物治疗肿瘤疾病很有可能会对患者的机体造成一定的损伤，主要是因为常规治疗药物具有一定的毒性，长期服用会造成一定的安全隐患[2]，因此，该文旨在探究针对肿瘤科患者采用细化管理后用药安全的情况。
通过该文研究数据可以看出，对照组患者采用常规方法管理，观察组患者采用细化管理，在用药安全情况的比较中，观察组患者的结果[98.31%（58/59）]明显优于对照组患者的结果[71.19%（42/59）]。
3.1 肿瘤科用药存在的问题
（1）针对肿瘤科患者进行用药治疗，药房由于医生的字迹潦草、书写不规范等情况，造成护理人员无法辨别药物名称，模糊进行应对[3]，最终造成错误给药。
（2）在针对肿瘤药物的存放管理中并没有严格按照药物管理条例进行存放，部分药物摆放混乱，化疗药物与辅助药物存放地点一致，部分化疗药物没有明显的标识，需要避光以及冷藏的药物没有按照具体要求进行放置。
（3）针对肿瘤科患者进行静脉药物滴注治疗时，由于医院工作人员静脉药物配送时间过长，造成静脉药物的药效降低[4]，不良反应增多，从而影响治疗效果。同时，还会出现因为多种药物在同一个注射器中进行配置，从而发生不良反应的情况，降低患者的治疗效果。
（4）部分护理工作人员在给药途中没有核对肿瘤科患者的姓名、病情，所给药物出现错误，或在给药时间并没有按时给予药物治疗，从而造成患者出现不良反应，影响患者的治疗效果。同时，在对患者进行静脉滴注治疗的时候，需要严格按照滴注的速度进行干预，防止因为滴注速度过慢或者过快而造成患者出现不良反应情况。在滴注的过程中，还有可能因为护理人员未能够及时进行巡视，导致没有发现药液出现渗漏现象，容易造成患者出现皮下坏死。
（5）肿瘤科用药数量较大，部分药物出现供不应求现象，工作人员没有及时补给，不仅给患者的治疗带来了影响，还会影响医院的声誉。
（6）在对药物进行管理的时候，并未重视对药物的技能培训，因此，较多医院工作人员会忽视对临床用药的管理，部分工作人员还缺乏对肿瘤药物的了解，导致在取药的过程中一般都按照医嘱取药，没有进行检验，容易造成患者出现不良反应而降低患者的治疗效果。
3.2 常规方法与细化管理
该文研究数据中，对照组肿瘤科患者采用常规方法进行管理，即与较早管理模式相同，针对药物进行每月管理或每半年管理，其管理时间间隔较长，很容易出现不良反应，从而降低患者的治疗效果，也给医院的声誉带来影响。观察组肿瘤科患者则采用细化管理，主要是通过针对该院发生用药不良反应的情况进行分析，针对问题进行解决，并落实到每一个点，并对每一个方面进行管理，从而提高患者的用药安全几率。通过细化管理能够完全掌握药物管理，从而降低药物出现的较多问题，提高用药安全。
3.3 细化管理方法
细化管理主要是针对每个细节进行一定的护理干预[5]，从而从根本上提高患者用药安全情况，具体内容如下：（1）首率先成立一个细化管理小组，护士长作为细化管理小组组长，之后根据该院肿瘤科具体情况进行划分护理干预范围，针对肿瘤科患者入院后，需要进行适当的疾病相关知识的健康教育，让肿瘤科患者能够知晓肿瘤常规药物的作用、给药方法、给药时间、不良反应以及注意事项等。针对小组内部分经验不足的护理人员，还需要进行讲座指导，让护理人员能够清楚明白自己的职责[6]，面对患者出现的具体情况进行的护理干预，提高用药安全。（2）细化管理小组需要评估肿瘤科患者的具体病情，然后根据患者的具体病情进行的用药规范管理，还需要针对肿瘤科患者的用药次数、化疗次数、使用静脉滴注情况等，将其记录在案，之后进行分析，对于高危肿瘤科患者需要采取悬挂警示牌[7]，从而能够十分清楚地辨识患者是否为高危患者，最后根据患者的具体情况进行用药指导。（3）细化管理小组成立之后，应针对肿瘤科疾病进行一定的了解，编写健康宣传手册，手册内容主要包括肿瘤疾病的相关知识、肿瘤疾病常规用药的具体药物、用药之后的不良反应等，做到人手一份，对于部分高危患者需要发放给家属。当肿瘤科患者出现不良反应时，需要立即将情况告知临床医生，进行护理干预。（4）针对部分常规药物室的管理需要进行干预，定期观察摆放物品的地方，严格按照药物摆放标准进行摆放[8]，化疗药物跟常规药物应该分开摆放，并贴有准确的标识，让工作人员能够清楚知晓药物的具体治疗范围。同时，在接收给药单子时，需要根据单子情况进行审核，不能盲目依照医嘱进行给药，需要两人或三人以上审核药方，确认无误，并无配伍禁忌，便可给药治疗，这可在一定程度上降低药房出现给药错误几率，从而提高用药安全，促进患者治疗效果。（5）根据肿瘤科药物的各种特点以及患者的病情进行合理用药，确定最佳的用药时间以及用药剂量，从而提高患者的治疗效果。（6）在比较容易出错的时间段内需要安排多个人手进行排班，还可以针对排班干预效果进行工作人员内部评比，从而有效调动工作人员的积极性，增加工作人员之间的协作精神。
综上所述，针对肿瘤科患者实施细化管理，不仅能够有效提高护理人员对患者的服务质量，还能够保证患者的用药安全，促进患者与护理人员之间的沟通，降低护患纠纷的发生几率，进一步促进了治疗效果，值得临床应用以及推广。
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（收稿日期：2016-04-04）
