菏泽地区中老年人牙周状况及口腔卫生调查分析
[摘要] 目的 探究该地区中老年人牙周健康情况，明确其口腔卫生习惯，旨在为牙周疾病防治与保健工作提供系统化的理论指导。方法 选取2012年8月—2015年3月某地区115名中老年人为研究对象，制定调查问卷行一般情况调查，明确牙周健康检查情况。结果 男性口腔卫生普遍较女性差（P<0.05），非吸烟者口腔卫生、牙周破坏较吸烟者差（P<0.05），>60岁与46～59岁年龄组口腔卫生比较差异无统计学意义（P>0.05），但前者附着丧失较后者更为严重（P<0.05），学历、每次刷牙时间、收入与牙周破坏、口腔卫生无明显关联（P>0.05）。结论 中老年人口腔卫生习惯不佳，且伴有牙周炎，故应自多途径、多角度强化口腔卫生宣传，提高其对牙周健康知识的认知水平，促使中老年牙周炎者行早期牙周治疗，对改善其预后具有重要意义。
[关键词] 中老年人；牙周健康；口腔卫生
[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0177-03
[Abstract] Objective To explore the periodontal health status of elderly people in this region， and to make clear the oral hygiene habits， to provide systematic theoretical guidance for the prevention and treatment of periodontal disease. Methods From August 2012 to March 2015， 115 middle aged and elderly people were selected as the research object， and the general situation of the questionnaire was established， and the periodontal health examination was made. Results Male oral health generally than female difference （P<0.05） and non smokers oral hygiene and periodontal destruction than smokers difference （P<0.05） > 60 years and 46 to 59 age group oral hygiene difference no significant（P>0.05）， but the former is attached loss was better than the latter in serious（P<0.05）， record of formal schooling， each time to brush your teeth， income and tooth week damage， oral hygiene no significant association （P>0.05）. Conclusion For the elderly， the oral hygiene habits poor and associated with periodontitis. Therefore， it should be self multi-channel， multi angle of oral health education to strengthen and improve the cognitive level on periodontal health knowledge， promote in elderly patients with periodontitis， early periodontal treatment， is of great significance to improve the prognosis.
[Key words] Middle aged and elderly people； Periodontal health； Oral hygiene
牙周病属于口腔多发病与常见病，易引起中老年人失牙，于世界范围内发病率均较高，病理机制复杂，尚缺乏特异性治疗方法，故牙周疾病防治已成为了临床口腔医学研究者的重要课题。据有关口腔疾病流行病学调查发现，针对牙周健康率而言，目前国内中年人为14.5%，而老年人均为14.1%，其发病率较龋病高，已成为了危害人类口腔健康的一大杀手[1]。为了深入探究该地区中老年人牙周健康情况，明确其口腔卫生习惯，该文主要对115名中老年人行系统研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文选取2012年8月—2015年3月某地区115名中老年人为研究对象（>46岁），制定调查问卷，行一般情况调查，了解牙周健康检查情况及口腔卫生习惯，其中男、女分别为64例、51例，年龄46～74岁，平均年龄处在（60.28±2.75）岁之间。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查方法 对115名中老年人的基本情况进行系统调查，主要包括性别、年龄、日刷牙次数、文化水平、刷牙时间、吸烟、月收入等。日吸烟支数与吸烟年数的乘积即为吸烟指数，300以下则为轻度吸烟，300及其以上则属于重度吸烟。
1.2.2 牙周检查方法 借助口镜、15 mm Hi-Fi牙周探针等检查器械，以6颗指数牙（46、36、31、26、11、16）提示的上下颌区段共6个，譬如用该区段其它牙取代指数牙缺失，一旦该区段未发现自然牙则记为缺失，每颗牙行6位点（远舌、近颊、正中舌、远颊、正中颊、近舌）检查，并行CAL（临床附着丧失）、PD（牙周探诊深度）检查及GI（牙龈指数）、BOP（探诊出血）、CI-S（简化牙石指数）、DI-S（简化软垢指数）检查。
1.2.3 质量控制方法 由两名牙周专科医生进行调查，并行一致性检验，重复性系数在7.5以上。
1.3 观察指标
观察中老年人群的口腔卫生及牙周状况，分析年龄、性别、刷牙习惯、吸烟与口腔卫生及牙周检查指标的关联。
1.4 统计方法
待实验完毕后将实验结果录至SPSS18.0软件中行系统性分析，计数资料行χ2检验，以均数±标准差（x±s）示计量资料，予以t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 中老年人群牙周状况分析
115名中老年人共667颗指数牙，其BOP阳性率达99.70%（665/667）；PD及CAL检查位点共3 992个（PD有1 992个，CAL有2 000个），其中PD在3 mm以下的位点共1 250个（62.75%），处在3～6 mm之间的位点有689个（34.59%），在6 mm以上的位点有53个（2.66%）；CAL在1 mm以下的位点有79个（3.95%），处在1～3 mm之间的位点有1 187个（59.35%），处在3～6 mm之间的位点有692个（34.60%），在6 mm以上的位点有42个（2.10%）。吸烟、>60岁者附着丧失较为严重，每日刷牙<2次者附着丧失程度较每日刷牙≥2次者重（P<0.05），牙周破坏与学历、刷牙时间、收入无明显关联（P>0.05），见表1。
2.2 中老年人群口腔卫生情况分析
115名受检者每日刷牙≥2次有70名（60.87%），每次刷牙≥3 min有65名（56.52%），检出667颗指数牙，CI-S为1及其以上的牙有542颗（81.26%），DI-S为1及其以上的牙有289颗（43.33%）。女性口腔卫生普遍较男性优（P<0.05），>60岁与46～59岁年龄组口腔卫生比较差异无统计学意义（P>0.05），每日刷牙≥2次者口腔卫生较<2次者优（P<0.05），学历、日刷牙时间、收入与口腔卫生无明显关联（P>0.05），不吸烟者口腔卫生较吸烟者好（P<0.05），见表2。
3 讨论
牙周疾病主要指出现于牙周组织（包括牙槽骨、牙周膜、牙龈）的病变的统称。近年来，据有关调查发现，中老年人易发口腔牙周疾病，而全身系统性疾病与牙周炎之间密切相关[2]。一般而言，中老年人易发糖尿病、冠心病、高血压等疾病，牙周炎会对中老年人的生活质量构成影响，并干扰其全身健康。研究证实，对软垢指数及牙石指数进行检查，能明确口腔卫生情况，而行附着水平检查，能详细观察牙周组织破坏情况[3]。该文研究结果提示，受检者CI-S为1及其以上的牙占81.26%，DI-S为1及其以上的牙占43.33%，BOP阳性率达99.70%，PD在3 mm以下的位点占62.75%，CAL在1 mm以下的位点占3.95%，提示该地区中老年人口腔卫生情况有待改进，且伴有牙周炎。目前，据有关研究提示，口腔卫生性别差异明显，男性刷牙质量普遍较女性差[4]。在该文研究中，男性牙石指数及软垢指数均较女性高，提示女性在口腔卫生及口腔健康维护上更为关注，其平均PD高于CAL，男性平均PD低于CAL，提示男性牙龈退缩程度较女性更为严重。
该文研究发现，>60岁与46～59岁年龄组口腔卫生比较差异无统计学意义（P>0.05），但前者附着丧失较后者更为严重（P<0.05），提示伴随着年龄的逐渐增长，牙周破坏程度呈逐渐加重趋势。而国内老年人牙周健康情况调查发现，高龄者牙周破坏程度较低龄者重，这与该研究结论一致[5]。
科学的刷牙方法及刷牙习惯一直是保护口腔卫生，提高牙周健康水平的立脚点。从科学角度出发，每日刷牙频次应至少2次，每次持续3 min。在本文研究中，每次刷牙≥3 min占56.52%，每次刷牙时间与口腔卫生无明显关联，这可能是因未掌握科学刷牙方法，故即使增加刷牙时间，也无法保证刷牙效果；而每日刷牙≥2次占60.87%，在口腔卫生上较每日刷牙<2次者佳，且前者CAL较后者小，这与菌斑形成时间相关[6]。于牙面上早期菌斑定植及成熟往往需花费12 h，伴随着时间的逐渐延长，牙石量与菌斑呈增加趋势，若清理及时，则可能诱导牙石及菌斑形成减少。该研究发现，经济收入、教育水平与牙周及口腔卫生无明显关联，多因中老年人收入、学历差距大致相似，或该地区口腔健康宣传不到位，牙周保健意识严重缺乏。而吸烟易影响牙周健康及口腔卫生，烟草中含尼古丁，经多途径可引起牙周组织受损，再加上于牙面焦油大量沉积，延长了牙菌斑滞留时间，伴随着吸烟量的日益增加，牙石逐渐增加，则易形成牙周组织免疫系统改变，干扰局部正常微循环系统，诱导牙周组织修复能力下降[7]。该文研究发现，吸烟CAL、CI-S、DI-S水平高于非吸烟者，表明戒烟对牙周病防治具有指导意义。
综上所述，该地区中老年人牙周及口腔卫生情况有待优化，口腔科医生须自多渠道强化口腔卫生宣传，告知科学的刷牙方法，牙周炎者尽可能行早期诊断与治疗，延缓牙周炎症进展，改善患者预后。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-04-12）
