探析社区糖尿病管理对提高糖尿病患者生命质量的影响

[摘要] 在临床上，糖尿病属于多发性、常见性疾病，主要由多种原因引发，是一种内分泌代谢病症，具有全身性与终身性特点，对患者健康造成严重危害，明显增加社会医疗负担，对患者生活质量造成严重影响。患有糖尿病后，患者呈慢性高血糖，胰岛素分泌缺陷，作用障碍，进而引起蛋白质、脂肪与碳水化合物紊乱。若患者病程较长，极易引起器官慢性损伤，导致功能障碍，明显增加病死率。在糖尿病治疗过程中，社区糖尿病管理属于重要治疗与护理方法，可指导患者养成良好生活习惯，进而有效控制糖尿病病症，降低并发症发生率，使患者生存质量得以明显提升。

[关键词] 社区糖尿病管理；糖尿病；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0175-02

The Management That Discusses and Analyses Community Diabetes to the Influence that Raises Diabetic Life Quality

LIU Dong-fan

Wide Rao county health hospital in center in the D Chuang in Shandong province，Dongying，Shandong Province，257345 China

[Abstract] At clinical up， the diabetes belongs to deliver more sex， familiar sex disease， is mainly caused by various reason， a kind of endocrine to metabolize disease， have whole body and for life sex characteristics， healthily result in to the sufferer serious harm， obviously increase social medical treatment burden， live quality to result in serious influence to the sufferer.After getting diabetes， the sufferer presents chronic Gao blood sugar， the insulin secretes blemish， function obstacle， then arouse protein， fat and carbohydrate mess.If sufferer's course of illness is longer， very easily arouse organ chronic harm， it causes function obstacle， obviously increase an ill rate.Cure process in the diabetes in， the management of community diabetes belongs to importance treatment and nursing method， can guide a sufferer to develop a good living habit and then and effectively control the disease of diabetes and lower a complications incidence rate and make sufferer the existence quality can obviously promote.

[Key words] The community diabetes manages；Diabetes；Influence

近些年来，我国糖尿病病发率呈逐年上升趋势，对于糖尿病患者，由于不了解相关疾病知识，不熟悉预防方法与治疗措施，血糖控制效果较差，引起严重并发症。对患者身心健康造成严重危害。目前，糖尿病是社会公共热点研究课题之一。合理控制血糖水平，可有效降低并发症发生率。在糖尿病护理中社区糖尿病管理属于重要内容，可有效预防、控制糖尿病进展，指导患者养成良好生活习惯，合理控制糖尿病并发症[1]。笔者根据自身多年的糖尿病护理经验，主要分析社区糖尿病管理的方法。

1社区糖尿病的管理难点

首先，长期性。对于糖尿病患者，因其终身性、慢性特点，加上病情加重、反复，经常住院治疗。患者渴望能够正常工作与生活。因此，科学指导糖尿病患者，可使生活质量提升。因此，社区糖尿病管理是一项长期坚持的护理内容。

其次，艰巨性。糖尿病患者需长期控制饮食，经常监测血糖与注射胰岛素，加上并发症出现，病情日益加重，及医疗费用，对患者治疗信心造成严重影响，患者需要建立战胜疾病的信心。所有这一切，均需依靠护理人员帮助。因此，社区糖尿病管理艰巨性较大。

最后，广泛性。目前，农村糖尿病病发人数日益增多。随着人们生活水平提升，缺少运动量，饮食结构发生变化，遗传因素关系十分密切。因此，社区糖尿病管理可协助患者转变不良生活习惯，提高锻炼强度，使患者认识到糖尿病危害性，是一项非常有意义，且十分重要的工作[2]。

2社区糖尿病管理内容

首先，心理护理。对于糖尿病患者，需接受终生治疗。当患者确诊为糖尿病时，即会产生一种应激源，极易发生抑郁、恐惧等不良心理情绪，加上心理负担逐渐加重，不利于患者病情进展。若心理负担过重，会降低患者机体免疫力，引起内分泌失调。同时，若患者情绪不良，会严重影响治疗积极性，使患者依从性降低。

其次，健康教育。针对糖尿病患者，需掌握其基本资料，例如患者职业、文化程度、年龄等，入院之前，是否有运动、饮食、吸烟、饮酒，需监测患者心理状态与血糖水平。按照不同患者需求，需针对性制定教育计划。建立责任护士制度，具体负责健康教育。可编制小册子、口头教育、实际操作等方法，为患者实施全程教育。向患者仔细讲解糖尿病病因、转归、诊断、监测与治疗方法，让患者了解自身病情，认识到治疗重要性。向患者讲解糖尿病并发症知识，使患者了解并发症危害，提升患者治疗积极性，加强机体保健、疾病预防，使患者及家属能够主动配合治疗、护理，科学自我监测，进而提升患者生活质量。

第三，饮食治疗。对于糖尿病治疗，需合理控制饮食，在任何阶段，饮食控制十分重要。患有糖尿病后，需实施终身饮食控制，护理人员需向患者、家属仔细讲解饮食治疗重要性。

第四，用药指导。针对糖尿病患者，实施药物治疗十分关键，可有效控制患者血糖水平，确保患者血糖水平处于稳定状态。因此，指导患者用药，合理使用降糖药物，熟悉降糖药物的药理作用、适应症及不良反应，进而提升用药疗效。其一，口服降糖药物。针对糖尿病患者，以“口服”方式服用降糖药物，然而医生开具医嘱时，并非为单一用药，往往为两种及以上用药，加上降糖药物种类较多，药物作用机理也存在差异，服药注意事项也不同，患者区别难度较大。而糖尿病患者，极易出现各类并发症，特别是老年患者，需配合其他药物使用。加强用药指导，对于糖尿病患者十分重要。因此，护理人员需合理指导患者，使患者了解用药时间与用药剂量，掌握药物机理与用药时间。同时，需提升患者主动参与意识，防止患者误服药物，确保用药安全性，提升用药疗效；其二，使用胰岛素。大多数糖尿病患者，需注射胰岛素，需使患者了解胰岛素注射重要性，掌握胰岛素种类与类型、抗体差异与个体差异、注射剂量与注射部位，熟悉胰岛素坚持时间与作用强度。使患者掌握正确注射方式，使患者掌握储存、使用、剂量等注意事项[3]。

第五，运动指导。对糖尿病患者实施运动疗法，可提升胰岛素敏感性，降低血脂水平，合理调节代谢水平，科学控制血糖水平，提升脂肪分解速度，控制肥胖与血脂，使心肺功能得以改善，降低血压水平，促进凝血功能恢复，提高心理健康水平与睡眠质量。尤其是胰岛素治疗患者，在餐后活动之后，能够提升胰岛素吸收率。但实施运动指导时，需注意某些事项，在运动之前，给予必要医学检查。在运动中，携带糖尿病卡，注明发生意外时，他人怎样进行处理，将降糖药、胰岛素药物，放在易发现位置。

第六，合理监测尿糖与血糖水平。在日常生活中，糖尿病患者尿糖、血糖变化频繁，患者需掌握自我监测方法，合理调整治疗方案，转变运动、用药与饮食方案。让患者掌握监测尿糖、血糖方法，合理把握监测时间，进而提升治疗效果。

第七，并发症预防。在糖尿病健康教育中，需使患者、家属掌握疾病相关知识，向患者讲解饮食方案与运动方案，了解脱水、呕吐、呼吸加快、食欲差等并发症，及早发现及早治疗，对眼压与眼底进行定期检查，避免损害视力。

3社区糖尿病管理方法

按照患者病程长短，病情轻重程度，则管理内容侧重点不同。针对初发者，因病情较轻，且病史较短，尚未发生并发症，在社区管理中，普及相关知识外，使患者正确认识糖尿病危害性。针对病史较长者，因病情比较严重，已发生并发症，在健康教育时，使患者了解并发症引发原因，如何配合指教，降低糖尿病并发症痛苦，如何预防其它并发症。

按照患者经济、文化差异，则教育导向也不同。虽然患者属于同一种疾病，然而因文化水平、经济条件不同，在治疗方案制定、治疗反应也存在差异。对于经济状况较好、文化层次较高者，在治疗中，患者会经常提出疑问，除加强知识宣教外，还需向患者推荐自我保健书籍，观看教育视频，使患者掌握怎样使用血糖仪，定期对血糖进行监测。对于经济状况较差与文化水平较低患者，在健康指导时，需选择通俗易懂、简单明了的语言，向患者说明药物使用事项、药物特点[4]。

除一般性社区管理之外，指导患者走出治疗误区。防止胡乱控制饮食，并非吃得愈少愈好，不能吃牛奶、水果等食品。仔细向患者讲述饮食控制要点，既要满足治疗、总热量控制要求，又需达到机体营养标准。如果进食太少，无法保证机体热量，会使代谢紊乱加重。如果进食碳水化合物，会使病情加重，极易引发尿酮症，对患者生活质量造成严重影响。

针对糖尿病患者，在临床治疗中，不论是年轻患者、老年患者，均不能正确认识胰岛素，许多患者主观认为注射胰岛素会成瘾，导致大多数糖尿病患者拒绝胰岛素。对于该类情况，需向患者仔细、耐心讲解胰岛素优点、好处。以实例为依据，向患者讲述不接受胰岛素，会出现严重并发症，使患者了解胰岛素重要性。

按照患者心理特点，需注重沟通技巧。对于初期患者，由于糖尿病知识了解较少，若护理人员向患者讲解病情、并发症之后，极易出现恐惧心理。社区护理人员需采取亲切交谈方式，掌握患者基本信息，例如发病经过、经济状况、家庭状况、性格特点与工作情况，了解患者健康教育知识情况，开展针对性管理。对于中期患者，对糖尿病有基本认识，极易出现悲观心理，除同情患者外，可选择反复劝导方式，提高患者治疗信心，使患者认识到糖尿病并发症才是关键控制因素，指导患者正视糖尿病，主动配合治疗，防止出现并发症。

针对中期患者，由于患病病程较长，掌握糖尿病相关知识较为丰富，不太重视社区糖尿病管理。因此，可寻找提问纠正方式，使消除患者自傲心理。在倾听患者主诉过程中，充分肯定患者的正确观点，纠正患者的错误认识，以丰富临床经验、疾病知识，提高患者信任感。在健康教育中，需注重多样化教育，可选择电化教育、形象教育、文字教育、语言教育等方式，做到科学、合理的社区糖尿病管理，一切为患者服务[5]。

4结语

在糖尿病治疗过程中，社区糖尿病管理作用十分重要。对糖尿病患者进行科学管理，注重自我管理、健康教育，通过科学、合理的社区管理方式，提升患者糖尿病知识知晓率，使患者掌握合理治疗手段、疾病预防手段，提升战胜疾病信心。利用社区糖尿病管理方式，加强饮食治疗，合理掌握运动量，注意服药事项，掌握注射胰岛素正确方法，有效延缓、预防并发症，使患者有一个系统性、全面性认识。社区护理人员在社区糖尿病管理过程中，需科学掌握社区糖尿病管理内容，合理运用社区糖尿病管理方法，做到科学、合理的社区糖尿病管理，不断提升糖尿病治疗效果，明显改善生活质量。

[参考文献]

[1] 符鸿俊，林琴，应晓剑，等.社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析[J].中国现代医生，2013，51（35）：24-26.

[2] 张云.浅谈如何开展社区糖尿病管理[J].医学信息，2013（23）：476.

[3] 郑宏强.社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量影响分析[J].糖尿病新世界，2014（15）：76-77.

[4] 黄红初.社区医生糖尿病KAP在社区糖尿病管理中的作用效果研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：137-138.

[5] 贾秀红.健康教育在社区糖尿病管理中的应用体会[J].基层医学论坛，2014（z1）：136-137.

（收稿日期：2015-01-05）